加強出院準備度對膀胱癌回腸代膀胱手術尿路造口患者的影響

朱 睿

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院泌尿外科，安徽 蕪湖 241000）

加強出院準備度對膀胱癌回腸代膀胱手術尿路造口患者的影響

朱 睿

（皖南醫學院附屬弋磯山醫院泌尿外科，安徽 蕪湖 241000）

目的探討加強出院準備度對膀胱癌膀胱癌回腸代膀胱手術尿路造口患者的影響。方法 選取我院2012年1月～2016年12月行膀胱癌回腸代膀胱手術尿路造口患者65例作為研究對象，將其隨機分為實驗組及對照組，實驗組予以加強出院準備度，對照組僅予以常規護理，觀察兩組患者出現尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問題發生情況進行對比。結果 試驗組患者出現尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及發生心理問題明顯低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強出院準備度能減少膀胱癌尿路造口患者尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問題的發生率，改善患者的預后

膀胱癌；尿路造口；出院準備度

膀胱癌是臨床上常見的泌尿系統疾病，是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一[1]。占我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位，近年來膀胱癌有逐年增加的趨勢，通常浸潤性膀胱癌、膀胱實體癌、多發性、復發性淺表膀胱癌，尤其是腫瘤累及膀胱頸后尿道、腫瘤級別較高，腫瘤浸潤趨勢比較大的患者通常選取根治性膀胱切除術+回腸代膀胱術，尿流改道后尿路造口患者常常可出現尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、以及心理問題[2]。加強出院準備度包括對使患者增加疾病的了解，出院后家屬及患者實現自我管理包括（用藥、造口護理、生活方式的調整等）、以及尿流改道后的心理疏導等，本研究回顧性選取了我院65例行膀胱癌回腸代膀胱手術尿路造口患者進行統計，統計結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年12月行膀胱癌回腸代膀胱手術尿路造口患者65例作為研究對象，其中男41例，女24例，膀胱移行細胞癌患者52例，腺癌患者9例，鱗狀細胞癌患者4例，其中，合并糖尿病患者13例，合并高血壓患者16例，合并慢性支氣管炎患者9例，合并兩種及以上慢性疾病患者21人，首次發現膀胱癌患者61人，膀胱癌復發者4人。將其隨機分為實驗組33例及對照組32例，實驗組予以加強出院準備度，對照組僅予以常規護理。

1.2 手術方式及圍手術期管理

兩組患者均予以在全麻下行全膀胱切除或根治性膀胱切除+回腸代膀胱術[3]，術前加強宣教，積極完善術前相關檢查，術前做好相關術前準備。術后每日定期更換造口袋，積極抗感染、以及造口常規護理，密切監測尿外滲情況，切口定期換藥等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 出院準備方法

1.4.1 對照組

出院時予以常規出院前準備，包括交待出院后注意事項，飲食情況，以及交待出現異常情況時的護理要點，并作好造口部位護理宣教等等

1.4.2 實驗組

實驗組患者出院前除作好上述常規出院準備外，加強出院準備度，包括使患者增加疾病的了解，通過自身對疾病的了解，使患者對疾病的認知，手術的必要性，術后可能出現的并發癥，以及造口部位的護理增強認識，出院后家屬及患者實現自我管理包括（用藥、造口護理、生活方式的調整等），包括觀察造口部位的血運，保持造口部位的清潔，以及每周定期更換造口袋等等[4]，注意生活方式的調整，比如飲食、尿流改道后生活方式等相關改變以及尿流改道后的心理疏導，由于尿流改道后患者生理結構的改變，通常患者會產生嚴重的心理負擔，因此出院前加強心理疏導有助于減輕患者心理負擔，包括發放膀胱癌相關知識手冊，舉例膀胱癌尿路造口術后恢復良好患者等。囑患者進行適宜的體育鍛煉，參加愉快活動，放松內心包袱等，同時加強與親友的溝通及情緒的宣泄等。同時，出院前可記錄患者相關信息，定期隨訪，定期疏導患者心理問題等等。

2 結 果

兩組患者中出現尿液滲漏、尿路造口炎癥、及心理問題比較，加強出院準備度能減少膀胱癌尿路造口患者尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問題的發生率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者中出現尿液滲漏、尿路造口炎癥、及心理問題比較

4 討 論

膀胱癌尿路造口術在泌尿外科浸潤性膀胱癌中常見使用，患者術后常可出現尿路造口滲漏、尿路造口炎癥、及心理問題的發生，出院前的準備度關系到患者術后出現上訴并發癥發生的概率，積極加強出院準備度[5]不僅可減少出現尿路造口滲漏、尿路造口炎癥的發生率，同時可減少膀胱癌本身以及尿流改道后所帶來的心理問題，從而提高患者的預后，改善患者的生存質量。

[1] 岳 昳,郭莉萍,叢 媛.優化健康教育對造瘺術患者出院后自我護理的影響[J].山西醫藥雜志,2013,42(10):1186-1187.

[2] 尚 艷.探討分析膀胱全切回腸代膀胱腹壁造口手術的護理效果[J].臨床醫藥文獻電子志,2015,10:1929-1932.

[3] 王 靜.膀胱癌患者膀胱切除回腸代膀胱腹壁造口術的圍手術期護理效果[J].中外醫學研究,2015,34:96-97.

[4] 陳 佳.不同術式膀胱切除術后患者生活質量的對比分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(9):22-24.

[5] 趙會玲,馮先瓊,余 蓉,等.病人出院準備度護理研究進展[J].中國護理管理,2013,13(6):81-83.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.39.70.01

本文編輯：劉欣悅