腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石手術室護理對策探討

易宏靜

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石手術室護理對策探討

易宏靜

（武漢大學人民醫院，湖北 武漢 430060）

目的探討腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石手術室護理對策探討。方法 選取2015年2月～2016年1月本院收治的腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者60例作為研究對象，將其依據信封式隨機分組原則分為對照組與觀察組，各30例，對照組行傳統護理，觀察組行手術室規范護理，并將其經護理的住院天數、術后疼痛評分、護理滿意度評分進行對比。結果 觀察組患者經護理后的住院天數為（10.46±1.36）天，舒適度評分為（90.13±6.36）分，護理滿意度評分為（90.49±6.19）分，均優于對照組（P＜0.05）。結論 對腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管患者行手術室規范護理的效果顯著，可促進其身體痊愈，緩解術后疼痛，縮短住院時間，改善預后情況，值得在臨床中推廣實施。

膽道鏡；膽總管切開取石；腹腔鏡；手術室護理；住院時間

膽道結石為臨床中常見消化系統疾病，行膽總管切開取石手術為目前的首選治療方案[1]，但隨著醫療水平的不斷提高，膽道鏡、腹腔鏡等微創術式廣泛應用于膽道結石的治療中，且獲得了較為顯著的效果，但患者于術后易并發膽道感染，切口出血等癥狀，降低了其生活質量[2]，故于手術的基礎上行針對性的護理尤為重要。本研究為收治的腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者行手術室規范護理獲得了較好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月本院收治的腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者60例作為研究對象，將其依據信封式隨機分組原則分為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男12例、女18例；年齡28～57歲，平均年齡（42.49±10.79）歲，合并膽囊結石16例，合并梗阻性黃疸14例。觀察組男14例、女16例；年齡27～55歲，平均年齡（43.06±8.89）歲，合并膽囊結石17例，合并梗阻性黃疸13例。

對比兩組腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管切開取石患者的各項資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：行傳統護理，主要包括生命體征的檢測，靜脈、氧氣通道的建立及防墜床、壓瘡等護理。

觀察組方法：行手術室規范護理，具體措施如下：

1）術前護理：1-1）術前方式：由巡回護士進入病房對患者的心理狀態進行了解，并對患者講解微創手術的優勢、目的及手術期間應注意事項[3]，對于患者及家屬的問題進行耐心的回答，核對患者手術適應癥后行術前準備；1-2）器械準備：于術前準備高頻電刀，膽道鏡器械，腹腔鏡手術系統，并對術中需用的器械進行核對及檢查。

2）術中護理：引導并協助患者仰臥位，對其實施相應的麻醉，行舒適的體位調整，巡回護士加強巡視，確保各設備處于最佳的工作狀態，并時刻關注患者的面部表情；器械護士于手術前1 d對手術相關知識進行預習，并詢問手術醫師有無特殊的注意事項。手術當天，于術前15 min將手術器械準備就緒，且依據順序進行擺放，確保手術的順利進行[4]。

3）術后護理：待患者意識清楚后，將其送回病房，送往途中注意保暖措施，并告知患者的手術較為成功，可緩解其負面情緒，并于術后行相應的抗感染、飲食及并發癥護理，以此促進患者機體康復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者經相應護理干預的住院天數、術后疼痛評分、護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者經護理后的住院天數、舒適度評分及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的各項計量指標數據（±s）

表1 對比兩組患者的各項計量指標數據（±s）

注：*優于對照組，P＜0.05。

組別 n 住院天數（d） 舒適度評分（分） 護理滿意度評分（分）觀察組 30 10.46±1.36* 90.13±6.36* 90.49±6.19*對照組 30 13.98±1.54 79.97±7.01 81.52±5.98

3 討 論

隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術廣泛應用于肝膽外科的治療中，且具有視野清晰、創傷小及術后恢復快等特征，但于圍術期間，患者易產生焦慮、抑郁等負面情緒，從而影響自身行為，延緩了機體康復[5]。

本文研究數據顯示，觀察組患者經護理后的住院天數、舒適度評分及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05），表明通過手術室規范護理，提高了患者的舒適程度，促進了患者機體康復，提高了護理滿意度。本文研究中，于術前對患者的心理進行護理，并實施健康教育，提高了患者對于疾病的認知度，提高了患者于術中、后的配合程度，對于術后的恢復具有積極意義，于術中嚴格依據手術室規范進行護理措施，并于術后行飲食、并發癥護理干預，降低了并發癥的發生，以此促進患者痊愈，提高了護理滿意度。

綜上所述，對腹腔鏡聯合膽道鏡膽總管患者行手術室規范護理的效果顯著，可促進其身體痊愈，緩解術后疼痛，縮短住院時間，改善預后情況，值得在臨床中推廣實施。

[1] 王建芳.腹腔鏡聯合膽道鏡微創保膽取石術的觀察與護理[J].護理實踐與研究,2016,13(1):57-58.

[2] 趙秀華,薛 麗,孫 萍.腹腔鏡聯合電子膽道鏡微創保膽取石(息肉)術256例護理配合[J].齊魯護理雜志,2014,20(22):82-84.

[3] 王秀敏,史冠軍,劉文霞.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術后護理體會[J].中外醫學研究,2013,11(21):125-126.

[4] 圣媛媛.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽囊結石合并膽總管結石的圍手術期護理[J].中國醫學創新,2014,11(35):70-73.

[5] 劉 云,張丹丹,李科菀.腹腔鏡聯合膽道鏡治療膽總管結石的療效及護理體會[J].中國醫藥指南,2013,11(13):730-731.

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ISSN.2096-2479.2017.39.67.02

本文編輯：劉欣悅