優質護理在外傷性急性硬膜外血腫護理中的應用效果

雷 閃

（中國人民解放軍第九七醫院神經外科，江蘇 徐州 221000）

優質護理在外傷性急性硬膜外血腫護理中的應用效果

雷 閃

（中國人民解放軍第九七醫院神經外科，江蘇 徐州 221000）

目的探究優質護理在外傷性急性硬膜外血腫護理中的應用效果。方法 選取2016年1月～2017年6月在我院進行治療的外傷性急性硬膜外血腫患者40例為研究對象，依據護理方式將其分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，各20例。觀察兩組患者的并發癥發生率、住院費用、住院時間及患者和家屬的護理滿意度。結果 觀察組并發癥發生率低于對照組，住院費用、住院時間均少于對照組，滿意度高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 將優質護理應用在外傷性急性硬膜外血腫護理中，具有明顯的護理效果，可改善患者預后，值得臨床推廣。

優質護理；外傷性急性硬膜外血腫護理；應用效果

外傷性急性硬膜外血腫是患者由于患者的頭部受到外傷擊打或撞擊等造成頭部受傷，同時使硬膜外腔間存在有血液聚集的現象，從而形成腦疝，對患者具有非常大的影響，嚴重威脅患者的生命[1-2]。臨床上治療外傷性急性硬膜外血腫主要為手術治療，因此對術后護理具有較高的要求。我院為其中20例外傷性急性硬膜外血腫患者進行優質護理后，具有顯著的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1月～2017年6月在我院進行治療的外傷性急性硬膜外血腫患者40例為研究對象，均符合外傷性急性硬膜外血腫的診斷標準，并經過X線及頭部CT確診為外傷性急性硬膜外血腫，且實施顱內血腫清除術治療，并進行圍術期護理。將患者依據護理方式分為對照組和觀察組，各20例。對照組男13例，女7例；年齡15～68歲，平均年齡（35.67±3.45）歲；發病時間30 min～36 h，平均發病時間（12.32±5.25）h；外傷原因：交通事故10例，器物砸傷5例，打架斗毆3例，高處跌傷2例。觀察組男14例，女6例；年齡16～69歲，平均年齡（35.75±3.90）歲；發病時間30 min～37 h，平均發病時間（12.57±5.86）h；外傷原因：交通事故11例，器物砸傷4例，打架斗毆3例，高處跌傷2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

入院后，均給予急性硬膜下血腫的急救措施，包括止血、脫水、補液、降低顱內壓等基礎治療。對照組實施常規護理，主要包括觀察病情、監測患者生命體征、按醫囑用藥等；觀察組實施優質護理干預，具體如下。

①心理護理：護理人員應采用親切的語氣與患者交流，若患者意識清醒，應與其進行有效交談，了解是否有不良情緒等心理問題，以便于及時進行心理疏導。例如患者因疾病而擔憂，可適當告知其病情進展、近期的治療方案措施及日常注意事項等，以減輕患者的心理負擔，促使患者積極配合治療。

②頭部護理：術后不能劇烈搖晃患者頭部，從手術室向病房轉移時要固定好患者頭部，并保持平臥狀態。病房要保持安靜，護理人員嚴密監測患者的各項生命體征，并做好記錄，若發生異常，及時告知醫生進行處理。同時在術后做好控制肺部感染的措施，患者若頭部疼痛難忍，可適當進行鎮靜和止痛等治療。

③呼吸道護理：手術后除了對患者進行嚴密的監測外，還要針對存在有呼吸障礙的患者給予低流量氧氣支持治療，針對性給予呼吸道護理，有助于避免呼吸道感染。另外，注意定期為患者翻身，每1～2 h輔助患者翻身1次，翻身時動作輕柔，注意避免壓到管道。

④引流管護理：護理人員要注意手術后患者引流管保持通暢，注意引流管是否有打折、脫落、受壓、彎曲等現象；在連接普通引流袋，或是更換引流袋時要注意無菌操作，以避免感染。最初血腫腔引流高度應高于血腫腔10～15 cm，每過6 h可放低5 cm，一般在術后48～7 2h內，引流液逐漸轉清，最后引流完畢，待患者腦組織逐漸膨脹復位后，可予以拔管[3]。

⑤飲食護理：術后的飲食指導較為重要，對改善預后有一定作用。對不能自主進食或進食困難的患者給予營養液支持；對能自主進食的患者應限制蛋白質、鈉鹽、高熱量的食物攝入，同時切勿食用刺激性食物[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的并發癥發生率、住院費用、住院時間及護理滿意度。護理滿意度評估采用我院自制調查表進行評分，由患者及家屬填寫，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意；滿分為100分，90分以上為非常滿意，89～70分為一般滿意，69分以下為不滿意。評分越高表示越滿意

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生率、住院費用及住院時間

對照組并發癥發生率、住院費用、住院時間等方面均高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心電圖檢測結果比較

2.2 兩組患者護理滿意度

對照組護理滿意度為65.00%，觀察組護理滿意度為95.00%，對照組護理滿意度低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

由于患者的頭受到重傷致使顱內出血，從而形成頭部顱內血腫，需要及時的搶救治療，并配合有效護理[5]。優質護理是為患者圍術期進行全方位的護理，包括手術前后護理、心理護理、呼吸道護理、飲食護理等。心理護理可加強醫患交流，讓患者消除不良情緒，積極配合治療，提高依從性，術后護理能夠讓患者減少并發癥，并促使患者有效的恢復健康[6]。

本次研究中，對40例外傷性急性硬膜外血腫患者依據不同護理方式進行分組后比較其效果，結果發現，采用優質護理的觀察組在并發癥發生率、住院費用、住院時間及護理滿意度等方面均優于采用常規護理的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

可見，對外傷性急性硬膜外血腫患者應用優質護理可有效減少并發癥，縮短住院時間，并提升醫院滿意度，具有臨床推廣價值。

[1] 齊俊青.優質護理在外傷性急性硬膜外血腫護理中的應用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015,9(11):213.

[2] 袁 瑩.優質護理干預在外傷性急性硬膜下血腫護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(12):85.

[3] 張明潔,徐凌忠,霍 蕊,等.圍手術期優質護理在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(11):1590-1591.

[4] 李明霞.優質護理模式在持續腰池引流治療外傷性蛛網膜下腔出血中的應用效果[J].中國醫藥指南,2016,14(14):252.

[5] 張云霞.綜合性護理應用于外傷性硬膜外血腫伴顱骨缺損術后患者護理中的效果探討[J].醫學信息,2016,29(36):136-137.

[6] 羅家揚,邱乃錫.兒童外傷性急性硬膜外血腫的治療體會[J].中國實用醫藥,2016,11(15):31-32.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.49.02

雷 閃（1988-），女，安徽省靈璧縣人，本科，護師，研究方向：臨床護理

本文編輯：張 鈺