評價整體化護理在骨性關節炎膝關節置換中的應用效果

崔玉潔，段玉蓮，祝艷紅，李 敏

（徐州醫科大學附屬醫院骨關節科，江蘇 徐州 221000）

評價整體化護理在骨性關節炎膝關節置換中的應用效果

崔玉潔，段玉蓮，祝艷紅，李 敏

（徐州醫科大學附屬醫院骨關節科，江蘇 徐州 221000）

目的對整體化護理在骨性關節炎膝關節置換中的應用效果進行分析和探討。方法 選取我院2014年8月～2016年7月收治的行膝關節置換術治療的骨性關節炎患者80例為研究對象，根據隨機雙盲原則將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予整體化護理，對照組給予常規護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組并發癥發生率為7.50%，顯著低于對照組患的32.050%，護理總滿意率為95.00%，顯著高于對照組的72.50%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 整體化護理在骨性關節炎膝關節置換中的應用效果令人滿意，可有效降低患者并發癥發生率，提高護理滿意度，值得臨床推薦使用。

整體化護理；骨性關節炎；膝關節置換；應用效果

大量研究[1-2]證實，骨性關節炎膝關節置換術后患者可出現多種并發癥，因此，給予有效的護理具有十分重要的意義。基于此，本研究以我院收治的80例骨性關節炎患者為研究對象，均接受膝關節置換術治療，但給予兩組患者不同的護理方法，研究結果顯示，接受整體化護理的患者護理效果優于接受常規護理的患者。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年7月收治的行膝關節置換術治療的骨性關節炎患者80例為研究對象，根據隨機雙盲原則將其分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男8例，女32例，年齡55～72歲，平均年齡（66.39±4.17）歲；對照組男11例，女29例，年齡55～73歲，平均年齡（66.55±4.29）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受膝關節置換術治療。

對照組給予常規功能制圍術期護理，包括術前生命體征檢測、術后并發癥預防、心理干預、以及飲食護理等。

觀察組給予責任制整體化圍術期護理，即由同一組護理人員負責患者整個治療期間以及出院后回訪的全程護理，以提升護理的連續性、及時性、合理性及有效性，進一步改善患者預后效果，促進患者早日康復，具體護理方法為：①患者入院后對其行全面體檢和評估，詳細了解患者疾病相關信息，制定個性化的圍術期護理方案；告知患者手術方法、目的以及治療成功的案例，增加其治療信心；與患者保持密切的交流和溝通，鼓勵患者傾訴內心感受，耐心回答患者各項疑問，獲取患者信任，幫助其緩解焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒。②術前準備及護理。在進行手術前，再次對患者各項指標進行評估，確保符合手術適應證，準備好各項手術器材；合理應用激素，做好皮膚準備，根據醫囑備好抗生素和止血藥物，降低感染風險。③術中護理。陪伴患者進入手術室，與手術室護士交接。手術室護士將手術室溫度、濕度調整至合理范圍；使用言語、眼神、肢體動作給予患者安慰和鼓勵；密切關注患者各項生命體征變化，發現異常及時通知（主治）醫生并協助進行相應處理。④術后護理。做好生命體征的觀察、患肢體位的安置、引流管的觀察和護理、疼痛的管理、并發癥的觀察和預防、心理支持、生活的照料等。待患者病情穩定，即和患者根據個人具體情況制定詳細的功能鍛煉計劃，及時開始早期康復訓練，協助患者進行主動、被動運動，促進患者早日康復；出院后保持隨訪，隨訪頻率2～3次/月，隨訪時給予患者護理指導和康復指導。

1.3 觀察指標

觀察治療期間兩組患者并發癥發生情況，包括假體松動、關節僵硬、切口感染及深靜脈血栓形成等，并計算患者并發癥總發生率。采用本院自制滿意度問卷調查患者對護理的滿意度，問卷中包括護理及時性、護理有效性、護理舒適度以及護理態度等內容，總分為100分，80～100分表示非常滿意；60～80分表示滿意，60分以下表示不滿意，得分越高表示滿意度越高。護理總滿意率=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 20.0進行分析和處理，計數資料以百分率（%）表示，采用x2表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥發生情況

觀察組并發癥總發生率為7.50%，明顯低于對照組的32.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組護理總滿意率為95.00%，對照組護理總滿意率為72.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較表[n(%)]

3 討 論

隨著醫療技術的進步和材料的更新，人工膝關節置換術對骨性關節炎患者進行治療越來越得到患者的認可，療效確切，可從根本上解決患者關節疼痛問題并提高膝關節運動功能[3]。但作為骨科手術中較大的有創手術的一種，難免會導致患者出現一系列不良的應急反應或并發癥，如疼痛、切口感染、深靜脈血栓形成、關節僵硬等，影響手術效果，因此，給予患者全面有效的圍術期整體護理是十分有必要的，是提升患者手術安全性、降低不良事件發生率的關鍵[4]。此外，研究[5]發現，受到疾病的影響，患者大多伴隨不同程度的意志消沉、情緒不穩定癥狀，因此治療過程中必須加強對患者的心理護理，給予必要的心理疏導導和心理支持。鑒于此，相關學者提出將整體化護理應用到接受膝關節置換術治療的患者中，將患者的術前、術中以及術后護理看成一個整體，將心理護理和生理看成一個整體，以提升護理的有效性。

本次研究中，筆者認為整體化護理有利于提升患者護理的連續性，防止護理斷層，因而能夠及時發現和解決患者護理過程中存在的各種問題，對并發癥的發生進行有效的預防和控制；其次，整體化護理強調生理護理與心理護理并重，有利于幫助患者保持良好的配合治療和護理的程度，可提高患者對護理滿意度，減少醫患糾紛。

綜上所述，對接受膝關節置換術治療的骨性關節炎患者而言，整體化護理的應用可有效促進其早日康復、幫助改善預后，此外，在并發癥預防及護理滿意度提高方面均有積極效果，可提高患者生活質量和生活水平，是促進醫患關系和諧發展的重要途徑，值得臨床推廣和使用。

[1] 王桂芝.骨性關節炎全膝關節置換術后康復訓練與護理[J].河北醫藥,2012,34(7):1105-1106.

[2] 張花蘭.老年骨性關節炎人工膝關節置換患者的心理護理[J].中國保健營養(下旬刊),2014,(5):2653,2204.

[3] 王曉慶,史小穎,常彥海，等.綜合護理干預對全膝關節置換術后病人康復效果的影響[J].護理研究,2015,(5):602-603.

[4] 賈興菊.規范化疼痛護理在膝關節置換圍手術期的應用[J].泰山醫學院學報,2017,38(1):49-51.

[5] 張偉華.膝關節骨性關節炎行膝關節表面置換圍手術期護理與康復[J].中國保健營養(中旬刊),2013,(2):322.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.39.43.02

本文編輯：張 鈺