護理干預對急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析

蘇 喜

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001）

護理干預對急性心肌梗死患者預防便秘的效果分析

蘇 喜

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225001）

目的分析護理干預對預防急性心肌梗死患者發生便秘的應用效果。方法 選擇2016年6～12月收治的90例急性心肌梗死患者，將其隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組和對照組分別給予護理干預和常規護理，并比較兩組患者排便頻率及排便性狀的差異。結果 觀察組便秘發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預對急性心肌梗死患者預防便秘發生有積極的應用效果。

護理干預；急性心肌梗死；便秘

急性心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌持久而嚴重地急性缺血導致的心肌壞死。其發病較急，病情較重，預后較差。便秘是急性心肌梗死患者比較常見的并發癥。當急性心肌梗死患者并發便秘時，會由于腹內和心內壓力升高，心率加快，增加心臟負荷而增加各種心血管事件的發生率。本文選擇我科2016年6～12月收治的90例急性心肌梗死患者為研究對象，并進行分組對照比較，對其中45例患者采用護理干預措施，有效的預防了急性心肌梗死患者便秘的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6～12收治的90例急性心肌梗死患者為研究對象，均符合急性心肌梗死診斷標準，其中男48例，女42例，年齡32～81歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男23例，女22例；對照組男25例，女20例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療方法一致。對照組給予常規護理措施；觀察組給予護理干預措施，具體如下。

1.2.1 合理飲食。告知患者飲食對便秘形成的影響，根據患者的飲食習慣制定合理的飲食計劃，指導患者多進食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，少食多餐。每日早晨服用溫開水，無糖尿病者可給予蜂蜜20 mL加溫開水同飲，血糖高的患者可用決明子泡水促進腸蠕動，刺激排便反射，以利于排便。

1.2.2 活動指導。適當的活動不僅可以改善心臟供血功能，還可以促進腸蠕動，減輕便秘癥狀[1]。在患者病情及身體癥狀允許下，心臟康復治療師為患者制定個體化的運動治療方案，運動過程中加強監護。

1.2.3 心理護理。因急性心肌梗死起病急、病情重，患者往往心理負擔重，易產生焦慮、恐懼等負性情緒。這些負性情緒可抑制外周自主神經對消化道的支配，減低腸蠕動，易發生便秘癥狀。因此，心理護理十分重要，護理人員首先應該建立良好的護患關系，主動與患者溝通交流，對其講解疾病的相關知識，消除其焦慮恐懼情緒；向患者講解便秘的危害，宣傳預防便秘的重要性。

1.2.4 腹部按摩。患者取平臥位或半臥位，從下腹部開始，按結腸的解剖順序，順時針做環形按摩。進行腹部環形按摩可促使結腸內容物向下移動，并可增加腹內壓，促進排便。

1.2.5 排便訓練。指導患者定時排便，一般在晨起或早餐后排便，以早餐后排便最佳。如有便意要及時排便，不要克制及忍耐。給予充足的時間排便，不習慣臥位排便的患者可使用便盆增高架協助其床上坐位排便，使用床簾遮擋，給患者創造隱蔽的環境，保護其隱私。

1.2.6 用藥干預。患者入院后常規給予一清膠囊口服，對3天未排便、有便意大便干結者使用開塞露軟化糞便，刺激排便。使用開塞露時囑患者取側臥位，腿屈曲，護理人員戴好一次性手套，將開塞露容器瓶蓋取下，涂以油脂少許，緩慢插入患者肛門，然后將藥液擠入直腸內，注意動作輕柔、緩慢，以免增加患者的不適感。

2 結 果

2.1 兩組患者排便頻率比較

觀察者經護理干預后排便頻率高于對照組，說明護理干預可以預防急性心肌梗死患者發生便秘。見表1。

表1 兩組患者排便頻率比較[n(%)]

2.2 兩組患者排便性狀比較

觀察組排便性狀為先干后稀的比例高于對照組，說明護理干預可以改善患者大便性狀。見表2。

表2 兩組患者排便性狀比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死患者易發生便秘是多種因素共同作用的結果。一方面，急性心肌梗死患者需要絕對臥床休息，床上排便，患者活動減少致胃腸蠕動減慢，加上不習慣床上排便，導致排便習慣紊亂；另一方面，患者精神過度緊張等因素引起植物神經紊亂而抑制規律的排便活動，導致便秘。便秘會使患者感覺痛苦，產生煩躁、焦慮、緊張等反應，還可導致心率加快，心肌收縮力增強和心臟負擔加重，易發生心力衰竭、嚴重心律失常、心搏驟停等[2]。本文中對急性心肌梗死患者進行護理干預，可有效預防便秘的發生，從而降低便秘導致的心血管事件發生率。

[1] 馮 琳.急性冠脈綜合征合并糖尿病患者并發便秘的護理[J].天津護理,2016,24(1):28-29.

[2] 翟秋玲.護理干預對冠心病住院患者便秘的影響[J].基層醫學論壇,2012,16(9):1104-1105.

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ISSN.2096-2479.2017.39.25.01

本文編輯：張 鈺