多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理研究

徐艷秋

（江蘇省蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科，江蘇 蘇州 215101）

多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理研究

徐艷秋

（江蘇省蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胸外科，江蘇 蘇州 215101）

目的探究多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理有效性。方法 選取2015年5月～2016年9月我院收治的多發(fā)性骨折患者200例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。探究相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者VAS分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，VAS分?jǐn)?shù)均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和對(duì)照組相比觀察組患者護(hù)理后VAS分?jǐn)?shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間內(nèi)，兩組患者未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論 多發(fā)性肋骨骨折患者存在較多疼痛癥狀，實(shí)施疼痛評(píng)估輔以針對(duì)性護(hù)理，可全面降低患者主觀苦楚，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

多發(fā)肋骨骨折；疼痛評(píng)估；針對(duì)性護(hù)理

肋骨骨折的引致原因大都為外界暴力傷。在受到創(chuàng)傷后，患者肋骨骨折位置因?yàn)檠仔詽B出的原因，進(jìn)而出現(xiàn)局部腫脹現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)血胸等，進(jìn)而引致呼吸急促等，影響患者生活品質(zhì)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年9月我院收治的多發(fā)性骨折患者200例作為研究對(duì)象，現(xiàn)依照就診順序，使用盲法，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例，兩組患者的性別，年齡，病情等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，均實(shí)施保守法治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。以此為基準(zhǔn)，觀察組患者實(shí)施疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，詳情為：

（1）心理干預(yù)

多發(fā)性骨折患者胸部疼痛嚴(yán)重，呼吸異常[2]?；颊邇?nèi)心存在較多不良情緒，例如焦慮、抑郁或恐懼等。對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)增加和患者交流次數(shù)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心想法，創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系。令患者認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，消除患者思想顧慮，提升治療依從性和安全感。心理干預(yù)不但能緩解患者不良情緒，同時(shí)也能提升患者疼痛閾值，也能夠換緩解疼痛。有利于康復(fù)。腔鏡法為治療多發(fā)性肋骨骨折的有效方式，但部分患者因?yàn)椴涣私庵委煼绞骄唧w情況[3]，對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而影響臨床治療效果。

（2）體位護(hù)理

肋骨骨折患者在初期應(yīng)減少活動(dòng)量，改為半臥休息，這樣做的目的在于降低受傷部位張力。在實(shí)施相關(guān)操作和活動(dòng)過(guò)程中，當(dāng)患者作咳嗽或深呼吸時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知其捂住胸壁，減少疼痛帶來(lái)的影響。肋骨骨折患者由于改變體位，呼吸以及咳嗽等，會(huì)對(duì)肋間神經(jīng)造成刺激，引致局部疼痛。當(dāng)患者咳嗽時(shí)，這種不良感覺(jué)尤甚[4]。

（3）疼痛管理

利用胸帶，對(duì)骨折端折斷位置加以固定。降低骨折移位發(fā)生率，緩解患者苦楚，使用枕頭或者棉墊，配合患者體位，保持最舒適狀態(tài)。當(dāng)咳嗽或排痰時(shí)，應(yīng)固定好引流管和傷口，如有必要，使用鎮(zhèn)痛藥物[6]。

（4）并發(fā)癥預(yù)防

定期為患者翻身，全面觀察患者身體壓力集中位置的皮膚情況，避免發(fā)生褥瘡。定期為患者排痰，預(yù)防積墜性肺炎。及時(shí)為傷口更換新的藥物，在此同時(shí)觀察傷口四周情況，避免感染，同時(shí)查看患者精神狀況和全身情況，積極預(yù)防并發(fā)癥[7-8]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

治療期間內(nèi)，兩組患者未發(fā)生并發(fā)癥。對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為87.00%，觀察組為98.00%。和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況[n（%）]

2.2 護(hù)理前后疼痛情況

護(hù)理前，兩組患者VAS分?jǐn)?shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，患者的VAS分?jǐn)?shù)均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），就下降幅度來(lái)看，和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后VAS分?jǐn)?shù)更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后VAS分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后VAS分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

注：和本組護(hù)理前相比，P＜0.05.和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理后**P＜0.05.

小組類(lèi)別 病例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 100 6.55±1.44* 1.21±0.44**對(duì)照組 100 6.32±1.34* 3.05±0.92*

3 討 論

多發(fā)性肋骨骨折為臨床常見(jiàn)骨科疾病。外部損傷為該疾病的主要發(fā)生原因[9-10]。現(xiàn)如今，疼痛評(píng)估和針對(duì)性護(hù)理已然成為了提升護(hù)理質(zhì)量的有效方式，其更為符合當(dāng)代患者的真實(shí)需要，令其掌握更多和疾病相關(guān)的知識(shí)，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，全面改善既往服務(wù)質(zhì)量[11-12]，本案例患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

綜上，多發(fā)性肋骨骨折患者存在較多疼痛癥狀，實(shí)施行之有效的疼痛評(píng)估，輔以針對(duì)性護(hù)理，可全面降低患者主觀苦楚，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，加強(qiáng)治療疾病依從性，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 徐 潔,劉美英,蔡 紅.舒適護(hù)理模式對(duì)下肢骨折患者手術(shù)室疼痛的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(5):922-924.

[2] 錢(qián)立蓉.多發(fā)性肋骨骨折合并重度肺挫傷患者的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(20):2274-2276.

[3] 金 卓.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(10).

[4] 孫鳳莉,任明明,張 娜.胸腔鏡輔助多發(fā)肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)后肺部護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014(B08):304-305.

[5] 孫麗英,肖永剛,劉心茹,等.針對(duì)性護(hù)理對(duì)肛瘺術(shù)后肛門(mén)疼痛的效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015(3):488-490.

[6] 查露露,徐恩五,何 哲,等.記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)肋骨骨折的術(shù)后疼痛觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014(20):3061-3062.

[7] 嚴(yán)婷婷,袁 玲.癌癥患者疼痛的評(píng)估及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(17):1620-1622.

[8] 王 娟,陳邦菊.肺挫傷合并多發(fā)性肋骨骨折的護(hù)理對(duì)策[J].中華肺部疾病雜志電子版,2015,8(3):124-125.

[9] 秦 毅,楊毓素,方 琪.圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014(23):3573-3576.

[10] 黃秀芹,李 佳,黃 濤.早期惡性腫瘤病人突破性腫瘤疼痛的評(píng)估及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2015(26):3295-3297.

[11] 張瑛,陳 軍,王愛(ài)忠,等.超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯對(duì)于肋骨骨折患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016,18(10):591-594.

[12] 洪 飚,羅 濤,段律芳,等.不同鎮(zhèn)痛方式在多發(fā)肋骨骨折患者疼痛管理的應(yīng)用[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(5):383-386.

Study on pain assessment and targeted nursing for patients with multiple rib fractures

XU Yan-qiu(Thoracic Surgery,Hospital For Chinese Western Medicine Suzhou,Jiangsu Suzhou 215101,China)

Objective To investigate the effectiveness of targeted care in the assessment of pain in patients with multiple rib fractures.Methods Selected May 2015～2016 year in September in our hospital 200 cases of patients with multiple fractures as the research object, divided into control group and observation group,100 cases in each. The control group

routine nursing intervention, and the observation group received pain assessment and targeted nursing intervention. Explore relevant results.Results Two groups of patients before treatment VAS score had no significant difference(P＞0.05),after nursing,VAS score showed a downward trend(P＜0.05),compared with control group,observation group after nursing care of patients with lower VAS scores(P＜0.05),patients in the observation group nursing satisfaction was significantly higher(P＜0.05),treatment period,two group of patients without complications.Conclusion There are more pain symptoms in patients with multiple rib fractures.The implementation of pain assessment and targeted nursing can reduce the subjective pain and promote the satisfaction of nursing.

Multiple rib fractures;Pain assessment;Targeted care

R

A

ISSN.2096-2479.2017.39.5.02

本文編輯：劉欣悅