水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果觀察

牛丹

(商丘市梁園區疾病預防疾控中心 河南 商丘 476000)

水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果觀察

牛丹

(商丘市梁園區疾病預防疾控中心 河南 商丘 476000)

目的探究水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果。方法選取2012年6月至2014年5月在商丘市梁園區疾病預防疾控中心接受水痘減毒活疫苗接種的兒童60例作為觀察組，另選同期內未接受水痘減毒活疫苗接種的60例兒童作為對照組。記錄觀察組的不良反應發生情況，隨訪2 a，觀察比較兩組兒童的水痘感染情況。結果觀察組兒童接種后發生不良反應的有5例(8.33%)，其中中度不良反應有2例(3.33%)，輕度不良反應3例(5.00%)，重度不良反應0例(0.00%)。隨訪2 a，觀察組水痘感染率低于對照組(1.67%比15.00%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論水痘減毒活疫苗接種可有效的預防水痘發生，安全性較高，值得臨床推廣應用。

水痘減毒活疫苗；接種；預防控制；水痘

水痘是兒童時期常見的感染性疾病，臨床主要以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、痂疹、皰疹為特征，皮疹呈向心性分布。該病具有較強的傳染力，冬、春兩季是病毒感染的高發期，可通過唾液和肢體接觸兩種傳染途徑進行傳染[1]。水痘易引起患者發生并發癥，如肺炎、腦炎等，嚴重影響患者的生活質量，對其身體健康造成威脅，因此按時對兒童接種疫苗具有重要意義[2]。本研究旨在探究水痘減毒活疫苗接種對水痘感染的預防控制效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年5月在商丘市梁園區疾病預防疾控中心接受水痘減毒活疫苗接種的兒童60例作為觀察組，另選同期內未接受水痘減毒活疫苗接種的60例兒童作為對照組。觀察組男31例，女29例；年齡2～7歲，平均(4.26±1.67)歲。對照組男29例，女31例；年齡2～6歲，平均(4.31±1.58)歲。兩組兒童一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2接種方法給予觀察組水痘減毒活疫苗接種，接種前先測量兒童的體溫，若出現感冒、發燒等癥狀時應暫停接種，等兒童體溫恢復時再進行接種。使用醫用酒精對兒童接種部位進行消毒清潔，皮下注射0.5 ml的水痘減毒活疫苗(上海榮盛生物藥業有限公司，國藥準字S20160005)，兒童接種完成后，將其帶往觀察室觀察30 min，觀察其有無嘔吐、惡心等不良反應出現，未出現不良反應即可離開。對照組兒童不接受水痘減毒活疫苗接種。

1.3觀察指標①觀察記錄觀察組兒童接種后出現的發熱、接種部位紅腫及過敏等不良反應發生情況，分為輕、中、重度。評價標準如下。重度：兒童體溫在38.5～39 ℃，接種部位紅腫范圍超過5 cm；中度：兒童體溫在37.5～38.4 ℃，接種部位紅腫范圍在3～5 cm；輕度：兒童體溫在36.7～37.4 ℃，接種部位紅腫范圍<3 cm。②隨訪2 a，觀察記錄兩組兒童的水痘感染情況。

2 結果

2.1不良反應觀察組兒童接種后發生不良反應有5例(8.33%)，其中中度不良反應有2例(3.33%)，輕度不良反應3例(5%)，重度不良反應0例(0%)。

2.2水痘感染情況隨訪2 a，觀察組兒童的水痘感染率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組兒童水痘感染情況比較[n(%)]

3 討論

水痘是常見的急性傳染病之一，多見于學齡前兒童，病毒潛伏期時間較長，為2～3周，起病急，發展快，患兒常伴有頭痛、發熱、全身疲憊及食欲不振等癥狀，發病1 d內出現皮疹，轉變成水皰，2～3 d后干涸結痂[3]。少數患兒在發病前期臨床癥狀表現不明顯，疾病發生后得不到及時治療，因此體內病毒不能完全清除干凈，影響預后。因此，早期預防性措施對兒童健康成長具有重要作用[4]。

本研究結果顯示，觀察組兒童水痘感染率低于對照組，且觀察組不良反應發生率較低，提示接種水痘減毒活疫苗可有效預防水痘的發生，安全性較高。每1劑量水痘減毒活疫苗經復溶后含有≥103.3 PFU的減毒水痘一帶狀疹病毒，是水痘病毒(OKA株)在人二倍體細胞上繁殖而獲得的凍干制品[5]。其主要成分有三梨醇、硫酸新霉素、甘露醇、乳糖、氨基酸和人血白蛋白，可有效抑制帶狀疹病毒的成活性，預防水痘發生。水痘減毒活疫苗主要適用于青少年、成人及1歲以上的學齡前兒童，每個年齡段的人群使用劑量也有所不同，對于有免疫缺陷的人使用的劑量與健康個體相同，采用皮下注射[6]。兒童接種水痘減毒活疫苗后有的會出現輕微的不良反應，安全性較高，家屬可放心讓兒童接種。在注射水痘減毒活疫苗時，醫護人員需將注射器中的稀釋液注入凍干疫苗瓶中，將其搖晃至充分溶解，確保疫苗質量；注射時將注射部位皮膚用酒精消毒，確保皮膚上的酒精完全揮發后再進行接種，避免酒精將疫苗中的減毒毒素殺滅，提高疫苗的藥效，降低水痘的發生率。

綜上所述，水痘減毒活疫苗接種可有效的預防水痘發生，不良反應發生率較低，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 孫麗,張振國,張富斌.河北省2012—2014年水痘減毒活疫苗的疑似預防接種異常反應安全性監測分析[J].中華微生物學和免疫學雜志,2015,35(11):851-854.

[2] 梁劍,朱琦,胡培.99名兒童接種水痘減毒活疫苗免疫持久性的橫斷面研究[J].現代預防醫學,2017,44(4):642-645.

[3] 勝桂紅.2008—2012年安陽市殷都區水痘疫情分析[J].河南預防醫學雜志,2014,25(3):235-237.

[4] 劉世科,王帆,章海斌,等.國產水痘疫苗加強免疫后的安全性及免疫原性觀察[J].國際流行病學傳染病學雜志,2015,42(6):425-427.

[5] 顧雯雯,許二萍,劉仕俊,等.2015年杭州市3～10歲兒童水痘減毒活疫苗接種情況分析[J].疾病監測,2016,31(2):149-152.

[6] 陳海平,劉小琴,沈紅杰,等水痘減毒活疫苗流行病學保護效果及安全性研究[J].中華微生物學和免疫學雜志,2016,36(8):600-604.

R 725.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.042

2017-02-22)