神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果探討

●范艷妮

神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果探討

●范艷妮

目的：為了進一步探討神經內科危重癥患者腸內營養的臨床護理效果。方法：2016年2月-2017年3月期間在我院神經內科進行診斷治療的危重癥患者共計80例相關資料。結果：患者護理10天后TP值為（64.8±2.4）g/L、ALB值為（64.8±2.4）g/L，與護理前相比顯著升高，護理前后差異具有統計學意義（P＜0.05）；患者護理10天后的Hb值為（128.3±9.8）g/L、BUN值為5.7±1.1）mm ol/L，與護理前相比無顯著變化，差異無統計學意義（p＞0.05）。結論：進行神經內科危重癥患者腸內營養護理，不僅能夠對患者體內的營養狀態進行改善，還能夠提高患者體內氮元素的含量水平，對并發癥的發生率有顯著的降低作用，值得在臨床上推廣應用。

神經內科；危重癥患者；腸內營養；護理

神經內科重癥患者經常會有吞咽困難和意識不清等情況發生，這樣不僅嚴重影響患者的進食狀況，還會讓患者身體細胞處在一個高代謝和高分解的狀態之下[1-2]。如果情況嚴重就會導致患者的營養代謝系統發生紊亂，進而免疫力顯著下降，出現多器官功能衰竭以及急性的低蛋白血癥[3]。所以神經內科的重癥患者需要給予采取腸道內的營養支持，其中合理的營養護理是神經內科危重癥患者進行搶救或者是治療的關鍵，為了探討神經內科危重癥患者腸內營養的臨床護理效果，筆者總結80例相關神經內科危重癥患者資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年2月-2017年3月期間在我院神經內科進行診斷治療的危重癥患者共計80例。年齡范圍為42歲-76歲，平均年齡為（58.4±2.5）歲，體重范圍為44kg-82kg，平均體重為（71.8±6.2）kg，其中腦梗死患者42例、腦出血患者18例、病毒性腦膜炎患者10例、蛛網膜下腔出血患者10例。所有患者在住院期間都有意識障礙以及吞咽功能障礙，必須進行腸內營養支持治療。所有患者均同意參與本研究調研工作并在知情同意書上簽字。研究對象排除標準：排除妊娠期患者，排除合并嚴重的高血壓患者，排除內臟器官（肝臟、腎臟等）存在衰竭現象患者。

1.2 護理方法

一般護理：根據患者自身的身體狀況，制定相應的腸內營養護理方案。保持患者治療環境的穩定，在治療過程中為了防止患者體內食物的反流，要特別注意患者體位的變化情況。對患者進行鼻飼過程要循序漸進，不要給患者過大壓力。

管道護理：對患者進行鼻飼喂養之前要確定鼻飼管的位置，為了掌握患者胃腸道的環境，及時抽取患者的胃液。

輸注護理：治療輸注過程當中，要注意調整輸注的速度，及時的對患者胃腸道內部的殘留物進行監測。如果給患者增加營養物質要循序漸進，輸注營養液的相應的管道要每隔24小時換一次，保證整個輸注過程無菌。

并發癥護理：在給予患者鼻飼之前要清理患者的呼吸道，如果患者的呼吸道有痰，要通過輕拍患者背部等方式來清理痰，這樣就能夠保證患者在鼻飼期間呼吸道的順暢性。如果患者出現腹瀉情況，護理人員要及時處理，要保持患者肛門處皮膚的清潔和完好性，同時也要對腹瀉患者的糞便進行收集，送去檢驗。

溝通與交流：由于患者及家屬對腸內營養支持的情況和必要性不了解，所有有的患者及家屬排除此類治療，護理人員應該及時的和患者溝通，說明治療的具體方法，對患者進行心理支持。

1.3 觀察指標

分別在護理前和護理10天后對患者的各項營養指標進行監測：BUN（尿素）、Hb（血紅蛋白）、ALB（白蛋白）、TP（血清總蛋白）。

1.4 統計學方法

選擇spss19.0統計學軟件包進行數據分析，組內計數資料比較方法選擇t值檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

護理前患者的TP值、ALB值、Hb值、BUN值分別為（61.8±2.2）g/L、（31.3±2.4）g/L、（126.3±10.8）g/L、（6.3±1.1）mmol/L； 護 理10天后患者的TP值、ALB值、Hb值、BUN值分別為（64.8±2.4）g/L、（34.7±2.3）g/L、（128.3±9.8）g/L、（5.7±1.1）mmol/L；其中患者護理10天后TP值與ALB值與護理前相比顯著升高，護理前后差異具有統計學意義（P＜0.05）；Hb值與BUN值與護理前相比無顯著變化，差異無統計學意義（p＞0.05）。觀察具體數據的統計與比較結果如下表1：

表1 患者護理前后的營養狀態比較

3 討論

神經內科危重癥患者通過進行腸內營養護理，不僅可以及時的為患者身體內部補充相應的營養物質，還能夠讓危重癥患者順利的度過高分解危險期，這樣就能夠進一步提高患者自身的耐受能力。研究發現，腸內營養護理與腸外營養護理相比較，其具有安全性高、并發癥發生率低等優勢。經研究發現，護理前患者的TP值為（61.8±2.2）g/L、ALB值為（31.3±2.4）g/L、Hb值為（126.3±10.8）g/L、BUN值為（6.3±1.1）mmol/L；護理10天后患者的TP值為（64.8±2.4）g/L、ALB值為（34.7±2.3）g/L、Hb值為（128.3±9.8）g/L、BUN值為（5.7±1.1）mmol/L；患者護理10天后TP值與ALB值與護理前相比顯著升高，護理前后差異具有統計學意義（P＜0.05）；Hb值與BUN值與護理前相比無顯著變化，差異無統計學意義（p＞0.05）。

綜上所述，在神經內科危重癥患者腸內營養治療的過程當中進行優質的護理，不僅可以提高患者的康復率，還能夠減少患者并發癥的發生率以及患者的病死率，同時提高了患者體內蛋白質的含量以及機體的免疫能力，進一步的促進了患者的康復能力，護理效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：重慶市第三軍醫大學第二附屬醫院）

[1]郭會麗.神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果分析[J].護士進修雜志,2014,(2):144-145.

[2]羅美紅.神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果研究[J].現代養生B,2014,(10):213-214.

[3]安連梅.神經內科危重癥患者腸內營養的護理效果研究[J].醫學信息,2015,(16):283-284.