自擬補腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病的療效觀察

●張佩星 郝玉杰

自擬補腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病的療效觀察

●張佩星1郝玉杰2

目的：觀察補腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病（DN）的臨床療效。方法：將60例DN患者隨機分為對照組和治療組，對照組給予基本治療，治療組加用補腎化瘀湯和厄貝沙坦口服，8周后評價臨床療效，并測定治療前后尿白蛋白排泄率（UAER）和血流變學指標的變化。結果：治療組總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)。治療后，治療組UAER明顯改善，且與對照組相比明顯降低 (P＜0.05)。治療組血液流變學各項指標均較治療前有明顯下降，差異有顯著性（P＜0.05）；對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。結論：補腎化瘀湯治療DN具有一定的臨床療效。

補腎化瘀湯；早期糖尿病腎病

糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy DN）是糖尿病主要微血管并發癥之一，嚴重影響患者的生存時間及生活質量。但其早期階段，腎臟病變尚可逆，因此早期干預治療具有重要意義。自2009～2011年應用補腎化瘀湯治療早期糖尿病腎病30例，取得良好效果，總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009～2011年于我院門診及住院的早期糖尿病腎病患者60例，全部病例均符合早期糖尿病腎病診斷標準。早期糖尿病腎病診斷均參照美國糖尿病協會1997年制定的標準：（1）UAER：20-200ug/min；（2）腎小球濾過率（GFR）升高20%以上；（3）常規UAER檢測陰性。除外標準：有糖尿病急性代謝紊亂，泌尿系感染及嚴重心、肝、腦疾病，如心力衰竭，急性心肌梗死，肝硬化，急性腦血管疾病等。采用隨機數字表法將60例早期DN患者隨機分為對照組和治療組，對照組30例，男15例，女15例，年齡34.5～66歲，病程5～15年；治療組30例，男16例，女14例，年齡32～67歲，病程5.5～14.5年，治療前兩組患者基本資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，包括優質低蛋白、低磷、低脂飲食，應用降糖藥物，糾正水電解質酸堿平衡紊亂，改善微循環等對癥支持治療。治療組在對照組的治療基礎上同時給予厄貝沙坦(厄貝沙坦,賽諾菲-安萬特制藥公司生產)0.15g,1/d口服，并予補腎化瘀湯口服。

1.3 觀察指標

觀察治療前后兩組患者癥狀及UAER、血流變等指標的變化。

1.4 檢測方法

尿白蛋白（m Alb）采用放射免疫法，試劑盒均購于北方生物技術研究所，根據尿白蛋白計算出UAER。

1.5 療效標準

參照鄭筱萸主編《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]療效標準進行判定。

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療組總有效率86.67%，對照組總有效率56.67%，治療組療效優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 治療前后UAER比較

治療后，治療組UAER較治療前減少，與對照組相比降低明顯，有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 治療后UAER的變化

2.3 兩組患者治療前后血流變學指標的變化

治療8周后，治療組血液流變學各項指標均較治療前有明顯下降，差異有顯著性（P＜0.05）；對照組治療前后無明顯變化（P＞0.05）。見表3。

表3 治療前后血流變指標變化

3 討論

糖尿病腎病主要是由于高血糖導致全身周圍微小血管病變[2]。目前西醫治療本病主要是調整飲食結構，積極控制血壓、血糖，應用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等，不能有效控制疾病發展。因此有必要探尋新的治療方法及治療藥物。近年來國內外研究表明，中醫藥在治療糖尿病腎病(DN)方面，不但能控制其病情發展，改善臨床癥狀，而且可以不良反應少，具有安全、有效等優點。本研究表明治療組能明顯改善臨床癥狀，能明顯降低UAER，療效確切，安全可靠，值得臨床推廣。參考文獻

（作者單位：1華北理工大學附屬醫院；2遷安市人民醫院）

[1]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社,2002:54-58.

[2]李沛霖,楊銳,周勇等.糖尿病腎病患者糖化血清蛋白測定的意義[J].南方醫科大學學報,2012,32（6）：1093-1094.