宮縮乏力性產后出血的護理

●周雪皎

宮縮乏力性產后出血的護理

●周雪皎

目的 探討宮縮乏力性產后出血的臨床護理方法及效果。方法 從我院收治的宮縮乏力性產后出血患者中抽取98例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組49例，采用常規護理；觀察組49例，采用綜合護理。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者產后出血治療總有效率明顯高于對照組，產后2 h、產后24 h 出血量明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。結論 對宮縮乏力性產后出血患者實施綜合護理干預可有效減少產后出血量，快速止血。

宮縮乏力性產后出血；護理；效果

宮縮乏力性產后出血是指產婦因宮縮乏力而出現的產后出血現象，它不僅嚴重威脅產婦的生命健康，而且還給產婦造成極大的心理壓力[1]。若要減輕宮縮乏力性產后出血對產婦造成的不良影響，則需在產科臨床中實施有效的護理干預。本次研究以98例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，探討了患者的臨床護理方法。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，入選年限2016年5月至2017年3月。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組：年齡24-34歲，平均年齡（27.53±3.32）歲；初產婦10例，經產婦39例。對照組：年齡22-35歲，平均年齡（28.14±3.60）歲；初產婦12例，經產婦37例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受止血治療：①穴位注射維生素B1；②靜脈滴注催產素，250-500m l/h，持續給藥，直至出血停止；③肛門內放置米索前列醇600μg，子宮肌內注射欣母沛250μg。在此基礎上，對照組采用常規護理，包括產前知識宣教、產程觀察、用藥指導、日常生活護理、生命體征監測等。觀察組采用綜合護理干預：第一，產前護理。產前，護理人員協助產婦完善各項產前檢查，并主動與產婦交流，了解妊娠情況；同時，告訴患者分娩時可能出現的危險情況以及處理方法，讓患者做好心理準備，緩解緊張、焦慮情緒。將宮縮乏力的高危人群（包括妊娠高血壓產婦、多胎妊娠產婦、羊水過多產婦、妊高征產婦等）作為重點關注對象[2]。第二，產時護理。動態監測產婦的三個產程進展。在第一產程，密切監測產婦的工作及胎心變化情況，給予患者維生素C及葡萄糖靜脈滴注以補充營養和能量。在第二產程，指導產婦正確使用腹壓，防止患者因腹壓使用不當而過早消耗體力，如果患者出現了宮縮乏力的情況則予以縮宮素肌肉注射。在第三產程，加強產婦出血量的檢測，檢查胎盤、胎膜是否發生破損，如果胎盤殘留宮內則手動將其取出；如果產婦出現繼發性宮縮乏力的征兆，則給予縮宮素靜脈滴注，直腸置入米索前列醇，如果仍然無法有效止血則肌內注射欣母沛。第三，產后護理。產后2h是出血高峰期，在此時間段，護理人員密切監測產婦的呼吸、心率、血壓、陰道流血情況，做好搶救準備。同時，及時配出產婦宮腔內的積血，如果發現產婦子宮收縮不良則按摩其子宮，促進宮縮，減少出血。產后半小時讓產婦與新生兒接觸，實施母乳喂養，促進內源性催產素的分娩，增強子宮收縮[3]。

1.3 觀察指標

測量患者產后2h、產后24 h的出血量，并做記錄。

1.4 產后出血療效判定標準

顯效：治療、護理后1h患者的子宮收縮增強，出血停止。有效：治療、護理后2h患者的子宮收縮有所增強，出血量明顯減少。無效：治療、護理后患者的子宮收縮沒有明顯的改善，出血現象沒有得到有效的控制。

1.5 統計學分析

數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血治療效果

觀察組患者的產后出血治療總有效率明顯高于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 產后出血治療效果比較[n(%)]

2.2 產后出血量

觀察組患者的產后2h、產后24 h出血量明顯低于對照組，結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 產后出血量比較情況(±s,m l)

表2 產后出血量比較情況(±s,m l)

組別 n 產后2h 產后24h觀察組 49 87.95±22.15 165.62±37.83對照組 49 112.77±25.38 261.30±40.52 t值 5.1576 12.0820 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

產后出血是常見的產科并發癥，宮縮乏力是導致產后出血的主要原因之一[4]。宮縮乏力性產后出血的危害性較大，如果處理不當可導致產婦死亡，因此，臨床中應加以重視，做好各項預防措施。本次研究對宮縮乏力性產后出血的臨床護理問題做了探討，分析了綜合護理與常規護理的應用效果。結果表明，采用綜合護理的患者其產后出血治療總有效率明顯更高，產后2h、產后24h出血量明顯更低。綜合護理干預分為產前干預、產時干預及產后干預三個部分。其中，產前的護理干預主要是改善產婦的心理狀態，提高產婦的心理應激能力，對產后出血高危人群進行重點管理；產時的護理干預主要是對三個產程進行動態監測，促進子宮收縮，減少出血量；產后的護理干預主要是監測產婦的各項生命體征，做好搶救的準備，促進子宮收縮，減少產后出血。從本次研究結果來看，宮縮乏力性產后出血的綜合護理起到了良好的護理效果，患者的治療效果得到提高，產后出血量減少。

綜上，宮縮乏力性產后出血是常見的產后出血類型，對患者實施綜合護理干預可起到良好的止血效果。

（作者單位：無錫市錫山人民醫院安鎮院區婦產科）

[1] 吳俠. 宮縮乏力性產后出血的護理干預效果評價[J]. 臨床醫學研究與實踐, 2017, 2(2):185-186.

[2] 王興淑. 宮縮乏力性產后出血的綜合性護理探討[J]. 中外女性健康研究, 2017(2): 7.

[3] 蘇健. 宮縮乏力性產后出血的臨床護理[J]. 深圳中西醫結合雜志,2016, 26(1):172-174.

[4] 張紅梅, 胡艷. 宮縮乏力性產后出血的臨床護理與效果觀察[J].當代醫學, 2015(32):74-75.