疼痛認知教育對鼻中隔矯正術后患者的影響

孟哲

疼痛認知教育對鼻中隔矯正術后患者的影響

孟哲

目的 通過疼痛認知教育，提高患者對鼻中隔矯正術后控制疼痛的能力。方法 將96例擬實施鼻中隔矯正術的患者隨機分為實驗組和對照組，各48例。實驗組進行疼痛認知教育，對照組實施常規術前護理，統計術后患者疼痛程度、術后睡眠時間、要求藥物鎮痛例數等。結果 實驗組術后患者控制疼痛程度能力明顯提高，疼痛程度得分分別為(5.7±1.9)分和(8.9±2.1)分，術后睡眠時間明顯高于對照組，分別為(7.5±1.2)h和(5.3±1.6)h，要求鎮痛的例數均低于對照組，分別為19人和38人。結論 通過疼痛認知教育可以提高患者對鼻中隔術后控制疼痛的能力，更好的管理疼痛，提高患者的康復速度。

疼痛程度認知教育；鼻中隔矯正術；控制

凡鼻中隔偏離中線或呈不規則的偏曲，并引起鼻功能障礙或產生癥狀者，如鼻塞、鼻出血、頭痛等，稱為鼻中隔偏曲，而鼻中隔矯正術是治療鼻中隔偏曲唯一有效的方法。由于矯正術后創面采用油沙條和膨脹海綿壓迫止血，使局部組織缺血缺氧，引起反應性水腫，致痛物質如緩激肽、蛋白水解酶、5-羥色胺等釋放增加，刺激神經末梢引起疼痛，而疼痛所引發的不良情緒導致痛閾進一步下降，形成疼痛惡性循環[1]，所以疼痛程度認知教育在鼻中隔矯正術后顯得尤為重要，以提高患者對鼻中隔術后控制疼痛的能力，提高患者的康復速度。本文主要對我科鼻中隔偏曲矯正患者進行疼痛程度認知教育的心得體會進行研究分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-11—2016-08來我科行鼻中隔矯正術的患者96例，隨機分為兩組，實驗組48例，男性29例，女性19例，年齡22～57歲，平均年齡(27.30±2.90)歲；對照組48例，男性28例，女性20例，年齡25～55歲，平均年齡(30.20±3.30)歲。兩組的性別、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

作者單位：100089 空軍航空醫學研究所附屬醫院

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規的術前護理及教育。

1.2.2 實驗組 在常規護理的基礎上給予疼痛認知教育：①向患者及家屬解釋疼痛的相關知識，疼痛發生的時間、疼痛的程度、疼痛引發的其他不良反應，以及緩解疼痛分散注意力的方法等。②教會患者正確使用疼痛強度評分，使患者能夠向醫護人員正確反映自身情況，必要時使用鎮痛藥。③制定完善的有關疼痛的護理流程及對策，及時觀察患者的反應，在改變患者疼痛認知的基礎上給予行為干預[2]以及人文關懷。④患者的術前教育要根據患者實際情況進行，向患者說明疼痛教育的目的和好處，取得患者的配合，以達到較好的教育效果。

通過疼痛相關知識的教育以及如何正確處理疼痛的方法指導，使患者能夠從心理上提高對疼痛的認知，使用應對策略，提高對疼痛控制能力的信念。

1.3 觀察指標 ①患者的疼痛程度。采用視覺模擬評分法以及患者的反饋全面評估觀察患者的疼痛程度，0分表示無痛，10分表示最痛，數值越大疼痛越嚴重，讓患者選出代表疼痛的數值，0分為無痛，1～2分為輕微疼痛，3～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～8分為重度疼痛，9～10分為劇烈頭痛，記錄術后3 d疼痛評分。②睡眠時間。護士利用夜間查房觀察記錄患者每晚睡眠時間，記錄術后3 d睡眠時間。③藥物鎮痛。患者疼痛是否應用藥物鎮痛，觀察術后3 d應用藥物鎮痛頻率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1)

兩組患者比較實驗組術后患者控制疼痛程度能力明顯提高，實驗組疼痛程度得分為(5.7±1.9)分，而對照組為(8.9±2.1)分。實驗組術后睡眠時間明顯高于對照組，實驗組術后睡眠時間為(7.5±1.2)h，而對照組為(5.3±1.6)h。實驗組要求鎮痛的例數均低于對照組，實驗組為19人，而對照組為38人。

表1 兩組患者術后各項觀察指標比較(±s)

表1 兩組患者術后各項觀察指標比較(±s)

注：兩組比較，*P＜0.05。

組別 例數 疼痛程度/分 睡眠時間/h 藥物鎮痛實驗組 48 5.7±1.9* 7.5±1.2* 19對照組 48 8.9±2.1 5.3±1.6 38

3 討論

疼痛是困擾患者的主要問題之一，已被列為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。鼻中隔術后疼痛護理工作一直以來是一個很大的課題，由于鼻腔填塞壓迫止血造成鼻部以至于引發整個頭部無法控制的疼痛，術后疼痛護理成為工作中的重點和難點，這就要求患者能夠從意識上提高對疼痛的控制能力，患者需要了解疼痛的程度以及對疼痛的描述，包括疼痛對其生理和功能的影響、使用的應對策略，以判斷患者對待疼痛及其治療的態度和信念，它會影響患者管理疼痛的能力[3-10]。通過疼痛認知教育，兩組患者從疼痛程度、睡眠時間、藥物鎮痛例數觀察，實驗組控制疼痛程度能力明顯提高，睡眠時間明顯高于對照組，要求鎮痛的例數均低于對照組，表明患者對疼痛有一定的認知度以后，能夠有效控制疼痛，提高疼痛閾值，正確應對疼痛，既保證了鼻中隔圍手術期過程的順利進行，也能夠緩解患者的不良情緒，有積極的心態配合治療，提高對疼痛的管理能力，提高患者的康復速度。

[1]吳婷婷，劉少峰，鄒衛珍.疼痛教育對鼻部術后患者疼痛認知度及術后康復的影響[J].皖南醫學院學報，2015，34(3)：299-301.

[2]葉麗珍，王濟緯，沈荷娟，等.疼痛教育聯合心理護理對創傷手術患者疼痛控制及韌性的影響[J].中國現代醫生，2015，53(6)：135-137.

[3]王婷，王維利，洪靜芳，等.疼痛信念及其相關評估工具的發展與展望[J].中華護理雜志，2014，49(1)：94-98.

[4]杜冰，吳晶.國內疼痛教育的現狀與進展[J].上海護理，2012，12(1)：64-67.

[5]郭利利，李漓.護士疼痛教育項目的實施及效果評價研究進展[J].中華護理教育，2011，8(4)：180-183.

[6]孫靜，許勤，陳華琴.患者疼痛教育的研究進展[J].護理學雜志，2013，28(6)：95-97.

[7]赫洋，薛敏.疼痛教育在護士疼痛專科護理中的應用研究[J].中國當代醫藥，2013，20(21)：146-147.

[8]陳維婭.疼痛教育對門診手術患者疼痛感受的影響[J].護理與健康，2007，6(9)：581-583.

[9]葉麗珍，王濟緯，沈荷娟，等.疼痛教育聯合心理護理對創傷手術患者疼痛控制及韌性的影響[J].中國現代醫生，2015，53(6)：135-137.

[10]段寶鳳，王峻，李雪梅，等.疼痛教育對創傷手術患者疼痛控制的影響[J].廣東醫學，2012，33(6)：873-874.

2017-01-18)

1005-619X(2017)10-1063-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.022