康復療養對化療性靜脈炎的護理干預

劉惠惠 劉洪珍 王銀

康復療養對化療性靜脈炎的護理干預

劉惠惠 劉洪珍 王銀

目的 研究康復療養對化療性靜脈炎的護理干預。方法 搜集88例擬行化療的腫瘤患者，將其按照隨機法分為實驗組和對照組，對照組實施常規護理，實驗組實施康復療養護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組患者靜脈炎發生率(6.8%)低于對照組(29.6%)，生活質量及護理滿意度均優于對照組，上述指標對應比較，差異有高度統計學意義(P＜0.01)。結論 康復療養護理干預應用于化療的腫瘤患者中，能夠明顯降低化療性靜脈炎的發生，提高生活質量及護理滿意度。

康復療養；化療性靜脈炎；護理干預

靜脈化療是目前治療惡性腫瘤的有效治療方法之一，已被廣泛應用于臨床中[1]。因化療藥物多為細胞毒性藥物，在進行化療的同時也會發生穿刺點及血管局部的紅腫痛等，上述靜脈炎癥狀不僅影響化療的進程，還給患者身心帶來巨大傷害[2]。本文就療養康復護理干預在化療性靜脈炎中的作用進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 搜集88例擬行化療的腫瘤患者，病例搜集時間為2015-06—2016-05，所有患者均經病理確診，并擬行化療治療；年齡18～80歲；排除不宜進行化療治療者，心、肝腎功能異常者，有嚴重感染者，過敏體質者，精神病者；患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書。將其按照隨機法分為實驗組和對照組，每組各44例，實驗組男性29例，女性15例，年齡39～68歲，平均年齡(54.3±2.1)歲；對照組男性26例，女性18例，年齡38～69歲，平均年齡(55.1±2.6)歲；將上述兩組患者的性別、年齡等臨床資料進行統計學計數、計量對應檢驗處理，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，具體項目包括依據護理級別進行基礎護理；密切觀察患者的病情變化，一旦出現不適，需及時告知醫師，進行對癥治療。實驗組實施康復療養護理干預，具體康復療養護理措施：①心理護理。患者因對疾病的不了解，或對疾病的誤解，對化療的效果擔憂等，極易產生擔憂、焦慮、抑郁等情緒，故而在進行護理時，可利用療養環境的優勢，通過自然療養因子，調節患者的焦慮、緊張情緒，具體療養方法有景觀治療、海洋沐浴、沙灘沐浴或森林氧吧等；在患者入院初始，護理人員應與患者做好溝通交流，保持良好的護患關系，取得患者的信任，對患者進行健康教育，減少患者對化療的抵觸，配合治療。②靜脈穿刺護理。靜脈穿刺前，評估穿刺部位、選取適宜的穿刺血管、部位，不可在同一部位穿刺兩次，應有計劃的選擇穿刺部位；在進行穿刺過程中，需嚴格執行無菌操作；如藥物對血管壁有刺激，則需充分稀釋后進行應用；另外還需提高護理人員的穿刺水平，提高一次穿刺成功率[3]。③輸注過程中，需密切觀察病情變化。觀察患者對藥物的不同反應，并依據其個體差異，調整滴速；如藥物刺激性較強時，可在穿刺靜脈處放置一次性暖貼，放置位置在距穿刺點10 cm處，可適宜調整溫度；在進行靜注過程中，觀察藥物是否外滲，一旦發現外滲，應立即關閉輸液器，并進行對應處理。④輸注結束后，穿刺部位2 h后方可沾水，需應用溫水，避免涼水刺激，一旦發現靜脈炎早期臨床表現，諸如：穿刺部位靜脈走向條狀紅線、腫脹及疼痛等，應立即進行處理，比如土豆片外敷、硫酸鎂濕熱敷或京萬紅軟膏等[4]。⑤飲食、運動護理。遵循康復療養的飲食要求，協助患者建立良好的飲食習慣，多食用低脂食物、富含維生素食物。并鼓勵患者進行適當的體育鍛煉，活動肢體，改善局部血液循環，體育鍛煉強度不易過大，可進行諸如散步、手指操及太極等，勞逸結合，避免患者發生靜脈炎。⑥物理治療。護理人員可為患者選擇透氣性好、且能夠有效的吸收局部滲出液及有毒物質的水膠體敷料，其主要成分為羧甲基纖維鈉，能夠在皮膚表面形成低氧張力，刺激釋放巨噬細胞及白細胞介素，促進局部血液循環，以加速消炎；還可采用中西藥進行外敷，中藥包括蘆薈、蜂蜜聯合其他中藥、馬鈴薯等，西藥包括山莨菪堿、雙氯芬酸二乙胺等，減輕患者的疼痛，促進患者的康復。

作者單位：125100 戰略支援部隊興城療養院

1.3 觀察指標 觀察兩組患者靜脈炎發生情況、生活質量及護理滿意度。靜脈炎依據其反應程度分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，Ⅰ級為穿刺點疼痛、紅腫；Ⅱ級為穿刺點疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變；Ⅲ級為Ⅱ級改變，并能夠觸及硬結[5]。生活質量：通過生活質量量表(SF-36)評分進行判斷，采用“百分制”，分數越高，生活質量越高[6]。護理滿意度：通過本院自制的護理滿意度調查量表進行評價，量表包括服務態度、溝通交流、技能操作等項目，總分100分，分數越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0處理，計數資料、計量資料分別用(%)、(±s)表示，同時予以卡方檢驗、t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者靜脈炎發生情況比較 實驗組患者靜脈炎發生率低于對照組(P＜0.01，表1)。

表1 兩組患者靜脈炎發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者的生活質量及護理滿意度比較實驗組患者的生活質量評分及護理滿意度評分均明顯高于對照組(P＜0.01，表2)。

表2 兩組患者的生活質量及護理滿意度比較 單位：分

3 討論

靜脈炎是靜脈血管的急性無菌性炎癥，其主要是由于靜脈輸入較強刺激性、高濃度藥物或藥物使用長等因素，化療性靜脈炎是化療藥物經靜脈輸注時，產生一系列的因藥物而引發的局部靜脈血管壁反應，諸如藥物濃度、劑量等，還可能與靜脈穿刺無菌操作及患者的自身狀況有關[7-8]。化療性靜脈炎不僅給患者帶來身心上的巨大痛苦，還會影響化療的效果[9]。故而需采用合適的護理措施降低化療性靜脈炎的發生率。康復療養是一種依據療養的概念而開展的康復護理，它較為全面、系統，不僅能夠降低因化療而引發的靜脈炎，還能夠提高生活質量[10]。

在本次實驗中，對照組實施常規護理，實驗組實施康復療養護理干預，結果顯示：實驗組化療性靜脈炎的發生率低于對照組，生活質量及護理滿意度高于對照組。部分患者因疾病、經濟及喪失勞動力等，極易產生焦慮、抑郁等情緒，因而在護理工作中，護理人員需給予患者關心，同時進行康復療養護理，諸如輔助洗漱、按摩等，為患者創造舒適、溫馨的環境，同時給予相應的飲食、運動及心理疏導等情緒，盡量減少患者的不良情緒，有利于疾病的轉歸及康復。在進行康復療養的過程中，需發揮安撫療養的特點，制定康復療養預案，采用適宜的方式對患者進行健康宣教工作，以便促進患者對相關知識的掌握，取得患者的配合，以促進患者康復。化療是惡性腫瘤治療的主要措施，它經外周靜脈進入機體發揮作用，但該類藥物屬于細胞毒性藥物，多數刺激性較大，極易發生化療性靜脈炎，局部疼痛，靜脈有紅腫、硬化或呈條索狀，但化療藥物種類、劑量、溫度及自身狀況等均有影響。在本次實驗中，護理人員將康復療養護理干預應用于化療藥物輸注的各個時期中，注重心理、治療、飲食、運動等方面，從而達到防治靜脈炎的作用，提高患者的生活質量及護理滿意度。

綜上所述，康復療養護理干預應用于化療的腫瘤患者中，能夠明顯降低化療性靜脈炎的發生，提高生活質量及護理滿意度。

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2017-05-10)

1005-619X(2017)10-1057-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.019