上海地區老年人肺通氣功能指標與年齡關系的研究

祁卉卉 劉曉東

·論著·

上海地區老年人肺通氣功能指標與年齡關系的研究

祁卉卉 劉曉東

目的 探討上海地區老年人肺通氣功能指標與年齡的關系，為康復鍛煉指導提供理論依據。方法收集2012-01—2014-12符合條件的上海市老年療休養者的肺通氣功能檢查的數據進行回顧性分析。共收集資料806例，年齡60～88歲，其中男性404例，女性402例，分析8項肺功能參數：FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%及FEF25%～75%與年齡的相關性。按年齡分組，60～＜70歲，70～＜80歲，80歲及以上，共3組，組間比較采用獨立樣本t檢驗和χ2檢驗。結果 所有肺通氣功能指標均與年齡成負相關(P＜0.05)，各組間肺通氣功能指標差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 老年人肺通氣功能指標隨年齡增加明顯下降，高齡老人有必要及早進行肺功能康復鍛煉。

肺功能參數；老年人；年齡

肺功能檢查應用廣泛，可用于呼吸系統疾病的診斷(如：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等)、術前準備、健康體檢等。既往研究證實[1-4]，肺部手術呼吸功能鍛煉有利于改善患者的運動能力、提高生活質量。肺功能檢查是評估該類人群呼吸功能受損情況及康復鍛煉療效的指標。隨著生活水平的提高，老年人群在社會群體中的比例日益增加。對于肺功能基本正常的老年人，在康復療養中，往往忽略呼吸功能的鍛煉。本研究收集我院療休養的肺功能基本正常的老年人肺功能資料，初步探討老年人的肺通氣功能數值與年齡的相關性，為老年人療養康復提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2012-01—2014-12上海地區來我院療休養的806例老年人肺通氣功能檢查數據進行回顧性分析。806例老年人，年齡60～88歲，平均(65.38±5.39)歲，其中男性404例，平均年齡(65.94±5.74)歲，身高(168.36±5.77)cm，體質量(65.31±5.77)kg，體重指數(23.04±1.38)；女性402例，平均年齡(64.81±4.96)歲，身高(156.72±5.50)cm，體質量(55.56±5.75)kg，體重指數(22.59±1.67)。受試者的年齡、身高、體質量均呈非正態分布，男性、女性的體質量、身高和體重指數比較差異均有高度統計學意義(P＜0.01)，年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05)，基本符合正常人群的生理學特點。

1.2 入選標準 年齡≥60歲；18.5 kg/m2≤體重指數(BMI)＜25 kg/m2；能配合完成問卷及肺通氣功能檢查，檢查指標正常或基本正常；血常規、肝腎功能、心電圖、胸片/胸部CT未見明顯異常；不吸煙，無毒物、化學物質接觸史，無嚴重心肺疾病、神經肌肉疾病史，無精神疾患史；12個月內無胸腹部外傷手術史；近4周內無急性上呼吸道感染史；從事一般體力勞動，無長期體育鍛煉及呼吸功能鍛煉史。

1.3 排除標準 未控制的高血壓(收縮壓≥160 mmHg，或舒張壓 ≥95 mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa)；冠心病急性發作期，或心功能不全；檢查前24 h內用過β2受體激動劑、茶堿類藥物、抗膽堿藥物、糖皮質激素。

1.4 肺通氣功能測定 采用意大利MIR簡易肺功能儀Flow Mir一次性渦輪傳感器進行肺通氣功能檢查。受檢者取端坐位，在醫師指導下進行用力肺通氣功能檢測。肺功能參數包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC、呼氣峰流量(PEF)、用力呼出25%肺活量時呼氣流量(FEF25%)、用力呼出50%肺活量時呼氣流量(FEF50%)、用力呼出75%肺活量時呼氣流量(FEF75%)。測試者至少進行3次測試，中間休息至少1 min，最佳的2次FVC及FEV1的變異＜5%或＜0.2 L，記錄最佳曲線的數值[5]。

作者單位：214065 華東療養院

1.5 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，排除性別(性別數值定義：“男”＝1，“女”＝0)、身高、體質量的影響，以年齡與肺通氣功能各項指標進行偏相關分析，計量資料采用均數±標準差形式，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，分類資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老年人肺通氣功能指標與年齡的關系 排除性別、身高、體質量的影響后，年齡與肺通氣功能各指標間呈負相關，隨著年齡增加，肺通氣功能指標下降(表1)。

表1 肺通氣功能各指標和年齡的偏相關分析

2.2 不同年齡組老年人基本資料 按年齡進行分組，60～＜70歲、70～＜80歲和80歲及以上，共分3組，各組患者的一般情況(表2)。各組間身高、體質量比較，80歲以上組較其他各組間差異有統計學意義(P＜0.05)，其余各組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。各組間性別構成差異有高度統計學意義(P＜0.01)，隨著年齡增加，各組間男性所占的比例也增加。

表2 不同年齡組老年人基本資料[n，(±s)]

表2 不同年齡組老年人基本資料[n，(±s)]

組別 60～＜70歲 70～＜80歲 80歲及以上例數 668 116 22性別(男/女) 323/345 67/49 14/8身高/cm 162.83±8.01 161.66±8.37 157.27±5.88體質量/kg 60.76±7.56 59.41±7.65 56.36±4.51

2.3 不同年齡組老年人肺通氣功能指標比較各組間比較，FEV1/FVC組間差異無統計學意義(P＞0.05)，FEV、FEV1、FEF25% ～75% 、PEF、FEF25% 、FEF50%和FEF75%組間差異有統計學意義(P＜0.05)，其中80歲以上年齡組較其余各組差異有高度統計學意義(P＜0.01，表3)。

表3 不同年齡組老年人肺通氣功能指標(±s)

表3 不同年齡組老年人肺通氣功能指標(±s)

組別 60～＜70歲 70～＜80歲 80歲及以上例數 668 116 22 FVC/L 3.10±0.72 2.76±0.65 2.26±0.41 FEV1/L 2.48±0.54 2.20±0.51 1.79±0.30 FEV1/FVC(%) 80.56±4.87 79.83±5.07 79.48±4.66 PEF/(L·s-1) 6.29±1.74 5.77±1.84 4.56±1.45 FEF25%/(L·s-1) 5.31±1.41 4.78±1.47 3.81±1.01 FEF50%/(L·s-1) 2.97±0.87 2.64±0.84 2.10±0.48 FEF75%/(L·s-1) 1.02±0.32 0.90±0.38 0.77±0.15 FEF25%～75%/(L·s-1) 2.54±0.71 2.21±0.71 1.79±0.36

3 討論

老年人肺通氣功能指標與年齡呈負相關。與既往的研究相似[6-9]，本研究老年人肺通氣功能指標與年齡呈負相關，年齡越大，肺功能指標數值越低。既往多項研究證實，由于生理發育原因，男性的肺功能數值遠遠高于女性[10-11]，高齡組性別構成中，男性比例明顯升高，即便如此，高齡組的肺功能數值卻在下降，進一步證實年齡在肺通氣功能指標中的影響較大。

年齡對肺功能影響究其原因如下。首先，隨著年齡增加，肋骨、胸骨和胸椎圍成的胸廓因骨關節炎、骨質疏松、骨質增生等導致胸廓不同程度的變形，參與呼吸運動的肋間內肌、肋間外肌、膈肌等肌營養代謝減弱，肌力下降[12]，故胸廓的彈性回縮力減弱，胸廓活動度下降。其次，隨著年齡增加，肺泡表面積在減少，肺泡表面活性物質減少、肺泡自身彈性回縮力下降[13]，甚至有“老年性肺氣腫”表現。再次，隨著年齡增加，氣道阻力增加。老年化后，氣管、支氣管黏膜鱗狀上皮復層化增加，透明性變增多，導致支氣管壁萎縮，支氣管腔狹窄。同時，氣道自身彈力纖維減弱，氣道阻力增加[14]。另外，隨著年齡增加，中樞神經系統的調節功能降低，與呼吸相關的其他各器官系統的功能和代謝等均有所降低和老化，內臟脂肪沉積增加，也一定程度上阻礙了呼吸運動。最后，隨著年齡增加，環境因素中霧霾、粉塵、化學毒物的接觸機會增多，微生物中病毒、細菌及支原體等感染風險增加，進一步加重肺功能減退的步伐。

肺功能各指標和年齡的相關性上有差異。本研究中FVC、FEV1和年齡的相關性較其他指標大，FEF25%～75%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%次之，FEV1/FVC最小。各組比較，FVC、FEV1、FEF25%～75%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%差異均有統計學意義，隨著年齡增加，每組的均數在下降。而FEV1/FVC組間差異無明顯統計學意義，這與部分學者的研究相似[15]。但本研究所選的人群是肺功能檢查正常或基本正常老年人，FEV1/FVC比值在基本正常人群中比較，可能會弱化年齡的影響性。

總之，隨著年齡增加，老年人靜息肺功能指標下降，運動耐量、活動耐量受影響，故肺功能的康復鍛煉，不僅局限于肺部手術后或有基礎肺部疾病的患者，對于健康老年人，適度的呼吸功能鍛煉對于預防老年性肺功能下降有幫助。老年人的療養生活，需要盡早加強呼吸功能鍛煉，增強體質，預防呼吸道感染，這些對改善長遠生活質量有幫助。

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Objective To study the correlation between pulmonary ventilate function parameters and the age of the elderly in Shanghai to provide theoretical basis for their rehabilitation exercises.Methods Retrospective analysis of the elderly who have the pulmonary ventilate function in Huadong sanatorium from Jun.2012 to Dec.2014 were conducted.A total of 806 subjects aged between 60 to 88 years old(404 males and 402 females)who met the criteria were enrolled in this study.Eight pulmonary function parameters were collected，including FVC，FEV1，FEV1/FVC，PEF，FEF25%，FEF50%，FEF75%and FEF25%～75%to analyze their correlation with age.In accordance with age，the subjects were divided into three groups，including 60～＜70，70～＜80 and 80 years old and above.The Independent Samples Tests and chi square test were conducted between groups.Results All pulmonary ventilate function parameters were negatively correlated with the age(P＜0.05).The differences were significant between the groups(P＜0.05).Conclusion The pulmonary ventilate function of the elderly weakened considerably with the increase of age.It is important for the elderly to have lung function rehabilitation exercises.

Pulmonary function parameters；The elderly；Age

2017-07-14)

上海市衛生局青年科研項目(項目編號：2012198)

1005-619X(2017)10-1009-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.10.001