舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果

●陳潔

舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果

●陳潔

目的：探究舒適護理用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果。方法：按照入院順序隨機抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的重癥顱腦外傷患者300例，分為觀察組（n=150）和對照組（n=150）。對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行舒適護理。比較兩組的護理滿意度、Barthel指數。結果：與對照組的護理滿意度、Barthel指數比較，觀察組的均較高，差異顯著（P＜0.05）。結論：舒適護理可有效的提升患者的生活能力，提高護理滿意度，值得借鑒和推廣。

舒適護理；重癥顱腦外傷

重癥顱腦外傷是臨床上較為常見的一種疾病，多見于暴力所傷，患者的病情較重，病情變化迅速，并且死亡率以及并發癥發生率極高。即便是患者脫離了生命危險，也會存在不同程度的功能障礙，對患者正常的工作以及生活造成了極為不良的影響。據調查顯示：重癥顱腦外傷患者進行舒適護理，患者的生活自理能力得到了一定的改善，患者以及家屬頗為滿意[1]。故按照入院順序隨機抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的重癥顱腦外傷患者300例進行深入、有效的研究，總結研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機抽取我院自2016年2月至2017年2月收治的重癥顱腦外傷患者300例，均經MRI以及CT確診為重度顱腦外傷，經過倫理委員會批準，分為觀察組（n=150）和對照組（n=150）。觀察組男女比例85:65，年齡在20-75歲，平均年齡為（47.52±26.25）歲。對照組男女比例92:58，年齡在22-71歲，平均年齡為（46.58±23.28）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理

監測生命體征，遵醫囑給予對癥治療，囑患者清淡飲食。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上進行舒適護理

（1）病情觀察：密切監測患者的血壓、脈搏等生命體征，同時注意觀察神經與瞳孔的體征，詳細記錄患者的肌張力變化。（2）對癥護理：耳鼻出血的患者，要保持頭高足低的體位，避免顱內流入血液加重患者的病情，及時的清理嘔吐物，協助患者翻身拍背，避免出現壓瘡，保證呼吸道的通暢性。（3）輸液護理：重型顱腦外傷患者的輸液時間普遍較長，所以靜脈穿刺要有計劃性，其次甘露醇滴注的時候，要觀察穿刺部位是否存在外滲以及腫脹等現象，皮膚腫脹者，可局部進行冷敷[2]。（4）康復護理：護士要耐心的傾聽患者的訴說，給予一定的精神鼓勵，增強其治療疾病的信心。語言障礙的患者要多聽收音機，對于簡單的詞句要學會發音練習；肢體功能障礙的患者，要及時的進行關節屈伸鍛煉與肌肉按摩，促進患者肢體功能的恢復。

1.3 評價指標

1.3.1 護理滿意度

采用問卷調查的方式評定護理滿意度，包括：入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。（非常滿意+滿意）/總例數=護理滿意度。

1.3.2 Barthel指數

包括：平地行走，床椅轉移、修飾、洗澡、上下樓梯、如廁、控制小便、控制大便、穿衣、進食等10項，滿分為100分，0-20分屬于嚴重功能障礙，分值越高，表明日常生活能力越高[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0的統計學軟件進行統計，計量資料（Barthel指數），采用t檢驗；計數資料（護理滿意度），采用平均數n,%表示，x2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較護理滿意度

觀察組的護理滿意度98%（147/150）遠比對照組的88.7%（133/150）高，差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較護理滿意度

2.2 比較Barthel指數

觀察組的Barthel指數為（70.47±19.42）分、對照組的Barthel指數為（51.57±17.81）分。兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，t=8.7846P=0.0000。

3 討論

近年來，隨著交通行業的迅速發展，建筑事故以及交通事故越來越多，顱腦外傷的發生率也在不斷的升高，臨床上常見的顱腦外傷有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦部挫傷以及顱內出血等。顱腦外傷患者受傷之后，存在不同程度的頭痛與嘔吐，一般會陷入昏迷狀態，病情嚴重的患者還會出現其他生命體征的改變以及意識、思維、感覺、運動等方面的障礙，對于患者的康復以及預后具有極為不良的影響。

本組研究數據表明：在護理滿意度方面：觀察組的為98%、對照組的為88.7%；并且觀察組的Barthel指數遠比對照組的高，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：舒適護理堅持以人為本的原則，從患者的社會支持、住院環境、生理以及心理方面均開展了較為詳細、全面的護理。舒適護理通過了有效的溝通，及時的掌握了患者的心理狀況，通過熱情、親切的關懷，最大限度的消除了患者的負性情緒，降低了并發癥的發生率，提高了護理措施的安全性與有效性，促使患者樹立了戰勝疾病的信心，有效的提高了患者的舒適度，贏得了患者以及家屬的信任，建立了一種良好、和諧的護患關系。

綜上所述：重型顱腦外傷患者進行舒適護理，患者的生活自理能力顯著提升，贏得了患者以及家屬的一致好評，值得廣大患者信賴和推廣。

（作者單位：浙江省富陽區第二人民醫院）

[1]葛柳燕,金王燕.舒適護理在重型顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].大家健康（中旬版）,2013,(9):15-15.

[2]劉美鋒.舒適護理在重型顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(6):3061-3061.

[3]王旋.舒適護理在重型顱腦外傷患者中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2014,(35):514-515.

陳潔（1986～），女，護師，外二病區，本科。