綜合護理在脛腓骨骨折護理中的應用效果觀察

●顏月紅

綜合護理在脛腓骨骨折護理中的應用效果觀察

●顏月紅

目的：觀察綜合護理在脛腓骨骨折護理中的應用效果。方法：按照入院順序隨機抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例，分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。對照組進行常規護理，研究組在對照組的基礎上進行綜合護理。比較兩組的護理滿意度、AOFAS評分、并發癥發生率以及生活質量。結果：與對照組的護理滿意度、AOFAS評分以及生活質量比較，研究組的較高；與對照組的并發癥發生率比較，研究組的較低，差異顯著（P＜0.05）。結論：綜合護理可促進脛腓骨骨折患者病情的恢復，提高了護理滿意度，降低并發癥發生率，提升患者的生活質量，值得借鑒和推廣。

綜合護理；脛腓骨骨折

脛腓骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折，主要是位于小腿部脛骨軀干的一種骨折，脛腓骨的表面皮膚軟組織較少，一旦出現骨折，極易穿破皮膚，進而形成開放性骨折，大大降低了患者的生活質量，并且給患者的心理、生理帶來了極為不良的影響[1,2]。據調查顯示[3,4]：脛腓骨骨折患者進行綜合護理，患者以及家屬頗為滿意，出現的并發癥極少，生活質量顯著改善，效果顯著。故按照入院順序隨機抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例進行深入、有效的研究，總結研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序隨機抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的脛腓骨骨折患者92例，均經過CT以及MRI確診為脛腓骨骨折，經過倫理委員會批準，分為研究組（n=46）和對照組（n=46）。研究組男女比例28:18，年齡在36-62歲，平均年齡為（49.05±12.26）歲；受傷原因：10例是墜落傷、16例是壓砸傷、20例是交通事故傷。對照組男女比例26:20，年齡在37-60歲，平均年齡為（48.25±10.69）歲；受傷原因：11例是墜落傷、17例是壓砸傷、18例是交通事故傷。患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理

對患者的輸液、預防感染、休息以及飲食等方面進行基礎護理。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上進行綜合護理

（1）心理護理：護士要主動與患者取得聯系，掌握其心理狀況，及時的進行針對性的心理疏導，最大限度的消除患者焦慮、不安的負性情緒。同時多向患者講述治療成功的案例，增強其治療疾病的信心和依從性。（2）健康宣教：護士要積極的向患者以及家屬介紹脛腓骨骨折的相關知識以及注意事項，增強患者對自身疾病的了解，促使患者自主的糾正自身不良的生活習慣。（3）患肢護理：將患肢抬高，海綿墊放置患肢下，踝關節背伸90℃左右。密切觀察患肢的腫脹程度以及皮膚顏色，腫脹嚴重的患者，可以給予利尿劑進行消腫治療。告知患者不要過度勞累。可在床上進行足小關節、踝關節以及膝關節的伸屈鍛煉。（3）飲食護理：祝患者清淡飲食，多吃高纖維、高蛋白以及高營養的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，補充維生素，既可以避免腸梗阻，又可以能強患者的免疫力。（4）出院指導：患者出院時，告知患者如有不適或者其他異常，要及時的來醫院復查，進行合理的飲食。出院3個月之后，要定期來醫院復查骨折部位的愈合情況。

1.3 評價指標

1.3.1 護理滿意度

采用問卷調查的方式評定護理滿意度，調查內容包括：入院宣教、護理態度、護理技術、護理溝通和健康指導。（非常滿意+滿意）/總例數=護理滿意度。

1.3.2 AOFAS評分

總分是100分，其中50分是日常生活中患者的十項功能、40分是患足的疼痛頻率與疼痛程度、10分是患足力線，分值越高，表明患者病情的改善效果越顯著，患者出院時統計兩組的AOFAS評分。

1.3.3 并發癥

（感染、骨髓炎、筋膜間室綜合征）發生率。

1.3.4 生活質量

利用生活質量評分標準（QOL）進行評分，滿分60分，＜20分表示生活質量極差；20～30分表示生活質量較差；30～40分表示生活質量一般；40～50分表示生活質量良好；＞50分表示生活質量優，分值越高，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料（AOFAS評分、生活質量），采用t檢驗；計數資料（治療效果、并發癥發生率），采用平均數n,%表示，x2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較護理滿意度

研究組的護理滿意度95.7%（44/46）遠高于對照組的78.3%（36/46），差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比治療效果

2.2 比較AOFAS評分

研究組的AOFAS評分為（78.26±7.13）分、對照組的AOFAS評分為（71.96±6.28）分，兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，t=4.4971 P=0.0000。

2.3 比較并發癥發生率

研究組的并發癥發生率4.3%（2/46）遠低于對照組的19.6%（9/46），差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比并發癥發生率

2.4 比較生活質量

研究組在社會功能、心理功能、軀體功能以及物質生活方面的評分顯著高于對照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 比較生活質量

3 討論

近年來，隨著我國建筑業以及交通行業的迅速發展，建筑事件以及交通事故頻發，導致脛腓骨骨折的發生率不斷的增加，成為了臨床中較為常見的一種病癥，給人們的生命安全造成了嚴重的威脅[5]。脛腓骨骨折是四肢骨折中較為常見的一種，各個年齡段均可發病，最要以青壯年為主[6]。滑倒、高處墜落、旋轉暴力扭傷、撞擊傷、踢傷以及重物打擊均可造成脛腓骨骨折，因為小腿前側的血供差、皮下脂肪少以及皮膚活動少，該病常常伴有軟組織以及皮膚損傷創面，極易出現肢體血液循環障礙、感染以及壞死等一系列并發癥，具有極高的截肢率與感染率，嚴重影響了患者正常功能的恢復[7,8]。

本組研究數據表明：在護理滿意度方面：研究組的為95.7%、對照組的為78.3%；在并發癥發生率方面：研究組的為4.3%、對照組的為19.6%；研究組的AOFAS評分以及生活質量均高于對照組的，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是： 綜合護理是一種優質的、新型的護理模式，護理人員要密切觀察患者是否存在負面的心理情緒，不良現象會影響患者病情的恢復，護理人員必須調動患者積極性，使之積極主動配合醫護人員的工作，以促進病情的恢復。 綜合護理以“患者為核心”進行服務，滿足患者了的生理、心理等多方面的需求，提供了優質的護理服務，由被動干預轉變為積極主動的護理服務，讓患者感受到溫暖，使得護理工作得到患者、家屬的認可，營造了和諧、良好的的護患關系。

綜上所述：脛腓骨骨折患者進行綜合護理，贏得了患者以及家屬的一致好評，促進了病情的恢復，降低了并發癥的發生率，改善了患者的生活狀況，安全有效，值得廣大患者信賴和推廣。

（作者單位：成都市新都區中醫醫院）

[1]劉春新,朱瑞罡,田鋒,等.克氏針臨時固定微創經皮鋼板接骨術治療脛骨中下段骨折[J].兵團醫學, 2015,44(2):52-53.

[2]門曉冰.護理干預對脛腓骨骨折患者情緒及疼痛的影響[J].創傷外科雜志,2015,(1):61-61.

[3]吳珍英,徐芳.對脛腓骨骨折患者進行綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,(14):119-120.

[4]李云玲.綜合護理方式在脛腓骨骨折護理中的應用[J].中國醫藥指南,2015,13(33):283-284.

[5]孫穩先.脛腓骨骨折的圍手術期護理[J].中國醫藥指南,2017,15(11):225-226.

[6]馬志燕,賴桂鳳,蘇榮錦.脛腓骨骨折切開復位內固定術圍手術期的護理體會[J].吉林醫學,2015,(3):538-539.

[7]劉天華.脛腓骨折的中西醫結合護理[J].中外健康文摘,2012,09(15):410-411.

[8]陳新.單邊三維外固定支架組合固定治療脛腓骨骨干骨折105例療效觀察[J].齊魯護理雜志,2010,16(15):104-105.

Observation on effect of comprehensive nursing in nursing care of fracture of tibia and fibula

Yan Yuehong
(Chengdu Xindu district Chinese medicine hospital，Chengdu, Sichuan Province ,610500)

Objective: To observe the effect of comprehensive nursing in the treatment of fracture of tibia and fibula. Methods: according to the order of admission, 92 cases of tibia and fibula fracture treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into study group (n=46) and control group (n=46).The control group

routine nursing care, while the study group received comprehensive nursing care on the basis of the control group. The nursing satisfaction,AOFAS score, complication rate and quality of life were compared between the two groups. Results: compared with the control group’s nursing satisfaction, AOFAS score and quality of life, the study group was higher. Compared with the control group complication rate, the study group was lower, the difference was significant(P＜0.05). Conclusion: comprehensive care can promote the recovery of the patients with fracture of tibia and fibula, improve the satisfaction of nursing, reduce the incidence of complications, and improve the quality of life of patients. It is worth to be used for reference and promotion.

comprehensive nursing; fracture of tibia and fibula