護理干預對減輕眼科手術病人應激反應的分析

●石仙

護理干預對減輕眼科手術病人應激反應的分析

●石仙

目的：分析護理干預對減輕眼科手術病人應激反應的臨床效果。方法：選取2015年5月-2017年5月我院收治的眼科手術患者54例作為觀察對象，按照單雙號法分為對照組（27例，開展常規護理）和研究組（27例，開展護理干預），對2組血壓、心率及綜合評分進行觀察和比較。結果：術前2組心率、收縮壓無統計學差異（P＞0.05），術中研究組心率、收縮壓均明顯低于對照組，組間差異顯著(P＜0.05)；研究組心理反應及疼痛綜合評分顯著低于對照組，2組差異明顯(P＜0.05)。結論：護理干預有利于顯著改善眼科手術患者的心理狀態，減輕心理應激反應，確保手術順利進行，值得在臨床中推廣應用。

眼科手術；護理干預；應激反應

眼睛屬于人體必不可少的特殊敏感器官之一，手術治療可幫助眼部疾病患者重新得到光明。然而多數患者對自身病情及手術的認知較少，恐懼擔憂等不良心理隨之出現，如果在這樣的心理活動狀態下實施手術，會嚴重影響手術效果，且會造成術后生命體征的大幅度波動。積極實施科學有效的護理干預，對減輕患者手術應激反應具有重要意義[1]。本文選取我院收治的眼科手術患者54例作為觀察對象，現作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2017年5月我院收治的眼科手術患者54例作為觀察對象，其中男患者28例，女患者26例，患者年齡20-75歲，平均年齡（56.4±5.2）歲。其中意外傷害造成眼部損傷5例，小梁切除術10例，玻璃體切割術12例，視網膜脫離修復術7例，白內障等常規眼部疾病20例。按照單雙號法分為對照組（27例）和研究組（27例）。將2組患者的基本資料進行統計比較，組間不具有顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組開展常規護理，即按照臨床眼科手術后基礎護理和醫囑進行相關護理操作。研究組開展護理干預，具體護理內容包括：（1）術前護理要點：大多數實施眼部手術的患者都存在比較大的心理和精神壓力，特別是對手術問題的敏感性和關心。責任護士在術前1d需要到病房對患者進行訪視和問候，將相關注意要點告訴患者及其家屬。此外，還需要講解術中容易出現的各種不良情況，要求患者做好生理方面的相關調整和心理方面的準備工作。對患者是否存在問題和疑惑進行積極主動的詢問，并予以細致、全面的回答和講解。告訴患者可通過觀看電視節目或聽輕柔平緩的音樂保持身心放松。護理人員需要充分了解患者的心理狀態，幫助其樹立對手術的信心，提高其配合意識和依從性，盡可能降低眼部損傷發生幾率。（2）術中護理要點：待患者被送入手術室后，手術室護士需要盡可能幫助其消除緊張恐懼等不良心理，做好其各項生理指標的護理工作，積極配合主治醫師進行相關操作，可選擇肢體語言的方式，安撫患者的負面心理，提高其安全感。（3）術后護理要點：術后很長時間內患者會處于無法視物的狀態，護理人員需要在做好基礎護理和治療工作的同時，盡可能增進與患者之間的交流溝通，對其有無不舒適感進行詢問，安撫患者恐懼孤獨的心理，使其真實感受到醫護人員的關懷和照顧，樹立與疾病對抗的信心，縮短康復時間。

1.3 觀察指標

采用心電監護儀實時監控患者心率、血壓（收縮壓）變化，對術前、術中有關數據予以統計記錄。術后對患者心理變化、疼痛程度及眼部癥狀進行評定，無痛苦表現為0分，不斷增加的疼痛程度及不適感會明顯增強患者的應激性心理反應，得分逐漸增高[2]，10分為最高分。其中輕度疼痛為1-3分；中度疼痛為4-6分；重度疼痛為7-10分。

1.4 統計學分析

得到的相關數據均采用SPSS21.0統計學軟件包進行處理，以（±s）描述血壓、心率、綜合評分，進行t檢驗，P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組術前、術中血壓、心率變化

研究組與對照組術前收縮壓、心率進行比較，組間無差異（P＞0.05）；2組術中收縮壓、心率進行比較，研究組均明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見下表。

表1 比較2組術前、術中血壓、心率變化（±s ）

表1 比較2組術前、術中血壓、心率變化（±s ）

組別 收縮壓（kPa） 心率（次/min）術前 術中 術前 術中研究組（n=27） 14.75±2.45 15.04±2.57 74.34±11.32 76.44±12.55對照組（n=27） 14.38±2.39 17.27±3.13 74.63±12.37 84.33±13.16 t值 0.5617 2.8611 0.0898 2.2544 P值 0.5767 0.0061 0.9287 0.0284

2.2 比較2組心理反應及疼痛綜合評分

研究組心理反應及疼痛綜合評分為（3.27±0.41）分，對照組為（4.34±0.56）分，組間比較，研究組均明顯低于對照組(t=2.2544，P=0.0284)。

3 討論

相比于其他患者，眼部創傷患者承受著更大的心理壓力，怎樣才能幫助眼部疾病患者緩解和改善心理應激，是臨床護理工作探討的焦點性問題[3]。護理干預強調對眼科手術患者進行個性化護理指導，以患者不同的心理變化、病情等實施針對性心理護理，通過心理引導和注意力轉移法、家屬支持等，幫助患者樹立治愈疾病的信心，減輕心理應激等不良反應，切實提高手術治療效果[4-5]。

此次試驗中，研究組患者術中收縮壓、心率及術后心理反應、疼痛綜合評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。由此證明，護理干預有利于顯著改善眼科手術患者的心理狀態，減輕心理應激反應，確保手術順利進行，值得在臨床中推廣應用。

（作者單位：貴陽醫學院第二附屬醫院）

[1]洪偉蘭.護理干預在減輕眼科手術患者應激反應中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):73-74.

[2]林興芳.護理干預在減少眼科手術患者術后應激反應發生率中的作用分析[J].中外女性健康研究,2016,09(11):125-126.

[3]權麗麗,陳惠.眼科局麻手術患者的心理護理干預效果觀察[J].黑龍江醫藥,2013,22(5):964-966.

[4]崔月先,王志濱.護理干預對減輕眼科手術病人應激反應的分析[J].中國實用護理雜志,2014,20(12):40-41.

[5]唐俐,曾洪華,何春紅等.綜合護理干預對眼科老年局部麻醉手術患者的效果觀察[J].中國臨床研究,2015,28(11):1535-1537.