護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

●楊敏

護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會

●楊敏

目的：對護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用進行研究。方法：選取我院收治的下肢骨折術后患者中抽取24例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組及對照組，對照組患者給予常規護理，對觀察組患者采用常規護理。結果：經護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發生率及護理滿意度均顯著優于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論：采用護理干預對預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓具有非常好的效果，在臨床上具有十分積極的作用。

護理干預；下肢骨折；深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓在臨床上是一種比較常見的疾病，導致靜脈血栓的主要原因包括靜脈滯緩、血液高凝狀態以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上通常會出現一側肢體的突然腫脹的情況。患下肢深靜脈血栓患者經常會產生局部疼痛感，并且在行走時還會加劇。下肢骨折術后并發深靜脈血栓將會給患者的生活帶來的影響，不僅會使患者無法正常工作和生活，甚至還有可能危機患者的生命[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的骨科術后患者24例，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。兩組患者下在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理；觀察組：在對照組基礎上加強護理干預，具體如下：

健康宣教：術前對患者進行全面評估，并對高齡、肥胖、糖尿病等高危人群加強護理干預，詳細介紹術后出現下肢深靜脈血栓的原因及影響，引起患者重視。此外，煙中含有的尼古丁能引起末梢血管收縮、血管內膜變化、血流減少等，導致膽固醇沉著，故應規勸患者戒煙。介紹術后進行早期康復訓練的必要性及重要性，并指導患者進行康復活動。

臥位護理：若患者病情較輕，可抬高雙下肢促進靜脈回流。禁止過度屈髖，或墊硬枕于膝下，避免對靜脈回流產生影響[2-3]。

飲食護理：患者的飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化為主，多食用一些新鮮水果、蔬菜，如梨、蘋果及橘子等。此外，囑咐患者多飲水，確保大便暢通，排便時減少用力，避免因增高腹壓而對下肢靜脈血液回流產生影響。

康復訓練:足踝運動:護理人員可左手將患者踝部固定,右手將前足握住,做踝部關節的外伸運動、屈伸運動和外翻、內屈等環轉運動。一般為15-30min/次,3-4次/d。腓腸肌擠壓:一手抬高患者下肢,另一手有規律的擠壓腓腸肌,做擠壓和放開各1s的交替運動,3-5min/從,3-4次/d。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發生情況及護理滿意度,護理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意,總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生情況比較

所有患者經護理后，觀察組形成下肢深靜脈血栓0例，對照組形成下肢深靜脈血栓3（25.0%）例，觀察組下肢深靜脈血栓發生率顯著低于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2.2 護理滿意度比較

表1 兩組護理滿意度比較[n.（%）]

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統計學意義。詳見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓在臨床上是一種比較常見的疾病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內出現凝結。對具有高危險因素的患者，要采取有效的預防措施。醫護人員應當囑咐患者多做深呼吸，盡可能的多下床活動，必要時下肢可穿醫用彈力長襪。導致靜脈血栓的主要原因包括靜脈滯緩、血液高凝狀態以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上通常會出現一側肢體的突然腫脹的情況，患下肢深靜脈血栓患者經常會產生局部疼痛感，并且在行走時還會加劇。在下肢靜脈血栓的治療中，下肢血栓護理是非常關鍵的，如果護理得當將能夠有效地幫助靜脈血栓恢復，避免病情復發，而且在出現下肢靜脈血栓之前，采用有效護理措施能夠起到非常好的預防作用。下肢骨折術后并發深靜脈血栓將會給患者的生活帶來的影響，不僅會使患者無法正常工作和生活，甚至還有可能危機患者的生命。下肢骨折術后并發深靜脈血栓的發生率較高，在臨床上也容易出現漏診，所以，對下肢骨折術后并發深靜脈血栓采取有效措施進行預防十分必要。在護理過程中，應當囑咐患者注意飲食控制，多食新鮮蔬菜、水果，主要以低脂肪、高蛋白的食物為主，并要多飲水，以保持大便的通暢，還要避免勞累，適當做下肢非負重的運動，促進下肢血液循環。另外，護理人員要對患者及其家屬進行健康宣教，使患者及患者技術都能夠積極配合，了解治療的重要性，并加強防范意識[4]。

在對下肢骨折術后患者的護理中，給予富含纖維素、高蛋白、易消化的食物，能避免增高血液黏稠度，確保大便通暢，避免由于血液瘀滯或腹壓增高而對下肢靜脈回流產生影響；若患者術后無法下地行走，給予足底靜脈泵，能將足底靜脈叢血液擠回下肢，改善下肢血液循環，從而預防深靜脈血栓形成；此外，臥位護理、康復訓練等也能起到改善血液循環，減少血栓發生的作用。本研究中，觀察組經護理干預后，深靜脈血栓發生率及護理滿意度均顯著優于對照組，進一步表明給予下肢骨折術后患者護理干預具有重要的臨床意義。

綜上所述，對骨科術后患者加強護理干預的護理效果顯著，可有效降低下肢深靜脈血栓的發生率，提高患者的生活質量，促進患者恢復健康，故值得臨床廣泛應用及推廣。

（作者單位：解放軍第二六六醫院骨科二病區）

[1]和麗秀.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用觀察[J].現代養生B,2014,(9):173.

[2]程錦珍,邱雪,周仲輝等.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用體會[J].當代醫學,2012,18(9):11-12.

[3]孫美艷.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用[J].醫學信息,2015,(41):198-198.

[4]和麗秀.護理干預在預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓的應用觀察.現代養生B,2014,32(9):173.