護理干預對老年骨質疏松癥患者的影響

●斯琴碧力克

護理干預對老年骨質疏松癥患者的影響

●斯琴碧力克

目的：探討護理干預對老年骨質疏松癥患者臨床癥狀的影響。方法：將110例原發性骨質疏松癥患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組在針對性藥物治療基礎上進行運動干預，對照組僅接受針對性藥物治療。經過6個月治療后，將兩組患者治療前后疼痛癥狀進行比較。結果：觀察組療效優于對照組（P＜0.05），差異有顯著意義。結論：護理干預配合藥物治療，是改善原發性骨質疏松癥臨床癥狀的有效手段。

骨質疏松癥；護理干預；影響

骨質疏松癥（OP）是一種常見于老年人的慢性內分泌疾病，其發病機制與患者年齡之間存在著密切的聯系，病理改變主要為骨組織解剖結構出現嚴重破壞，骨量明顯減少等，當患者骨質受到輕微損傷，或日常負重和運動時均可誘發脆性骨折和生理功能障礙現象發生，對老年患者的生活質量造成嚴重的影響。本研究擬探討護理干預對老年OP患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2016年12月骨科收治老年骨質疏松癥患者110例，其中男39例，女71例，年齡60-88歲，平均（72.6±6.3）歲；患者均伴有不同程度疼痛，多見腰背痛，部分患者不耐久坐，大便、咳嗽時疼痛加重。納入標準：尚未并發骨折、脊神經損害；患者認知、精神正常；可配合研究隨訪；經骨密度測量，骨流失量≥12%，臨床確診為OP；未進行過關于OP的健康教育。將患者隨機分為對照組與干預組，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

口服阿倫磷酸鈉，1次/w，70mg/次，指導患者服藥后臥床休息30min。同時給予鈣爾奇D，1次/d，600mg/次，午餐前服用。用藥初期1個月，每隔1w，監測患者心、肺、肝、腎功能，觀察有無不良反應，酌情減少用量，或停藥，改調理。每隔3個月行血常規等生化檢測，測量骨密度，以骨密度測量儀分別測量腰椎、股骨頸、Wards三角、股骨粗隆骨處骨密度，每處測量3次取均值。常規宣教，講解注意事項，如不應進行劇烈運動，適當運動等，避免使用刺激性食物。

1.2.2 干預組

（1）調查方法

采用自行設計調查問卷進行一對一問卷調查，獲取患者一般資料：飲食情況，主食、副食、飲食量等，著重統計鈣元素含量較高食物攝入情況；運動情況，是否有意識的進行鍛煉；一般防治知識。

（2）干預路徑

入院時發放健康教育干預手冊，并采用一對一方式，進行健康教育，主要內容包括OP的概念、性質、危害，與骨折、胸部受限、腰椎病等疾病相關性，OP危害；在擬定治療方案過程中，向患者詳細講述治療的基本原理、可能獲得的療效，治療應注意事項；治療后，在患者臥床休息時候，向患者及其家屬講解并發癥防治知識，日常生活中潛在的危險行為；在患者臨出院時，對照健康教育干預手冊，仔細講解，闡述健康行為生活方式，包括飲食療法，禁忌事項，應杜絕的不健康生活方式如吸煙、飲用濃茶等，堅持預防鈣質流失、合理補鈣、促進鈣質吸收三大基本治療原則；注重家屬宣教，進行面談，答疑解惑，糾正錯誤認知，鼓勵有條件者上網獲取更豐富的防治方法。初次治療后第3、第6個月，復測骨密度，評級臨床療效。

1.3 療效判定標準

骨質疏松癥臨床療效：無效，疼痛嚴重影響生活，無法直立、久坐，影響睡眠，有叩擊痛，骨密度下降或無變化；有效：骨密度略有上升，以上癥狀緩解，疼痛呈陣發性，直立或就坐才可引發；顯效：骨密度顯著上升，以上癥狀消失，可耐久坐、久站，且無骨痛，可有肌肉酸痛。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS 18.0軟件處理，以均數依標準差（`x±s）表示計量資料，以數（n）與率（%）表示計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預組顯效率、總有效率高于對照組，無效率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預組與對照組了臨床療效比較[n(%)]

3 討論

目前骨質疏松癥多采用內科藥物治療。由于臨床應用藥物作用局限且價格昂貴，老年人吸收利用率差等原因，非藥物護理干預開始得到重視和肯定。

3.1 功能鍛煉

要求患者戶外運動至少1h／d。散步、慢跑、打太極拳、舞劍等，4～5次／周。根據病人具體癥狀進行對癥運動指導，鼓勵其下床活動和在陽光充足、氣候溫暖條件下的戶外運動。如病人全身骨痛明顯，多以散步、太極推手運動為主；腰背疼痛明顯，以太極推手運動結合腰背肌肉鍛煉；下肢無力抽搐者，短程散步及膝關節屈伸、直腿抬高運動；長期臥床不能行走者，則進行各關節活動度訓練、坐立訓練。根據骨質疏松癥病人病情和具體癥狀的不同，堅持局部與整體相結合，突出重點，進行微超量恢復性訓練治療。運動強度要求適宜，運動中出現身體發熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸脹感，但休息后次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常，表明運動量適宜。

3.2 飲食治療

要求患者進食牛奶500ml/d。飲食以含鈣豐富的食品為主，如：乳制品、蝦皮、海藻類、豆類、芝麻、西瓜子等食品。

3.3 預防跌倒

骨質疏松患者容易跌倒并因此骨折，如果合并高血壓、心臟病、視力障礙，也是造成跌倒的危險因素。護理人員應對其進行風險評估，給予合理的指導。

4 結束語

總而言之，骨質疏松癥患者長期接收規范的治療是關鍵，而不規范以及不持續的治療后果將給社會的家庭帶來的沉重的經濟負擔。

（作者單位：新疆維吾爾自治區巴音郭楞蒙古自治州庫爾勒市第二人民醫院）

[1]吳秋蓮.護理干預對老年骨質疏松癥患者生活質量的影響[J].現代診斷與治療,2014,(13):3116-3118.

[2]杜美蘭,蔣芳琴.護理干預對老年骨質疏松癥患者的影響[J].護士進修雜志,2013,(06):573-574.

[3]何泳君,張有利.康復護理干預對腰椎間盤突出癥患者康復的影響[J].當代臨床醫刊,2016,(04):2395-2396.