微創(chuàng)引流技術(shù)與中醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血的35例效果觀察

●佟貴凱

微創(chuàng)引流技術(shù)與中醫(yī)結(jié)合治療高血壓腦出血的35例效果觀察

●佟貴凱

目的：探討臨床上對(duì)高血壓腦出血實(shí)施微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療的療效。方法：選取院內(nèi)接受治療的高血壓腦出血癥狀患者35例，時(shí)間段為2015年10月至2017年2月之間，使用隨機(jī)的方式吧全部患者平均分成觀察組和對(duì)照組，觀察組開展微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)照組僅開展微創(chuàng)引流治療。對(duì)比兩組治療的效果。結(jié)果：兩組患者在療效以及治療后1個(gè)月、3個(gè)月的哥斯拉評(píng)分指數(shù)均存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療高血壓腦出血效果較好，對(duì)于患者的預(yù)后有著明顯的改善，具有臨床推廣價(jià)值。

中醫(yī)治療；微創(chuàng)引流技術(shù)；高血壓腦出血；效果；哥斯拉指數(shù)

本次研究以時(shí)間段為2015年10月至2017年2月之間的院內(nèi)收治的35例高血壓腦出血患者為研究對(duì)象，探討臨床上對(duì)高血壓腦出血實(shí)施微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)接受治療的高血壓腦出血癥狀患者88例，時(shí)間段為2015年10月至2017年2月之間，其中男20例，女15例；整體年齡分布在55歲至78歲之間，平均年齡(68.53±8.43)歲；發(fā)病至就診時(shí)間最短2小時(shí)，最長18小時(shí)，平均時(shí)間(10.23±2.55)小時(shí)；出血部位：基底節(jié) 35例，丘腦23例，腦葉30例；出血量平均(60.12±4.91)ml。使用隨機(jī)的方式把全部患者平均分成觀察組（n=18）和對(duì)照組（n=17），兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受微創(chuàng)引流治療模式，而觀察組患者接受同樣的微創(chuàng)引流技術(shù)治療，同時(shí)根據(jù)患者的癥狀分別采用不同的中醫(yī)治療。對(duì)于急性期高血壓腦出血患者，根據(jù)患者的痰濁內(nèi)盛證、風(fēng)火上擾證、元?dú)獠还套C、痰熱腑實(shí)證及痰瘀阻絡(luò)證患者分別使用加減滌痰湯、加減羚角鉤藤湯、加減參附湯、加減導(dǎo)痰承氣湯以及加減化痰祛瘀活絡(luò)湯對(duì)癥治療；對(duì)于慢性其患者，根據(jù)患者的血兩虧證、陰虛風(fēng)動(dòng)證以及肝陽亢盛證分別采用加減右歸飲合炙甘草湯、加減大定風(fēng)珠以及加減鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)癥治療。所有湯藥水煎服500 ml，早晚各服用1次，每日服用一劑，患者持續(xù)服用3個(gè)月[1,3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度超過90%；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度低于90%且高于45%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度低于46%且高于18%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度低于18%，或神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加，或患者死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩患者的治療后效果

研究結(jié)果顯示兩組療效存在顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對(duì)比兩患者的治療后效果（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的哥斯拉評(píng)分指數(shù)

兩組患者在治療后評(píng)分指數(shù)均隨著時(shí)間的延長而顯著降低，而治療后同期觀察組指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的哥斯拉評(píng)分指數(shù)

3 討論

微創(chuàng)引流技術(shù)作為當(dāng)前高血壓腦出血的主要治療方法，其治療效果較為顯著，可有效降低臨床死亡率和致殘率。相關(guān)研究表明微創(chuàng)血腫引流術(shù)對(duì)高血壓腦出血的有效率為69.7%，本研究中微創(chuàng)引流治療的有效率為70.59%，與本次研究結(jié)果接近。提示微創(chuàng)引流技術(shù)的療效較為可靠，對(duì)改善患者預(yù)后和提高近期生存率有重要的作用[2,5]。

中醫(yī)對(duì)腦出血的研究也較為深入，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦出血屬于中風(fēng)范疇，腦出血病因在于臟腑功能及素體肝陽異常，再加上患者情緒失調(diào)、飲食習(xí)慣不健康、疲勞過度，以至于、血隨氣逆，沖擊于腦，引起腦出血。而且還認(rèn)為腦出血的主要發(fā)病部位在于腦部，而且與人體心肝腎等重要臟器的關(guān)系密切。本研究依據(jù)中醫(yī)辨證論，根據(jù)患者的不同癥狀采用不同的藥物治療。再結(jié)合患者的臨床癥狀及患者的疾病分期，將急性期患者的分為痰濁內(nèi)盛證、風(fēng)火上擾證、元?dú)獠还套C、痰熱腑實(shí)證及痰瘀阻絡(luò)證五類，其中風(fēng)火上擾證及痰瘀阻絡(luò)證為常見癥狀，主要原因在于患者的生活習(xí)慣缺少規(guī)律性，不健康飲食，因而采用平肝降火、化瘀通絡(luò)、利濕化痰的加減羚角鉤藤湯及加減化痰祛瘀活絡(luò)湯治療。慢性期主要以氣血兩虧證及陰虛風(fēng)動(dòng)證為常見，病因在于術(shù)中損傷、術(shù)中術(shù)后失血過多、護(hù)理不到位引起，導(dǎo)致患者表現(xiàn)出虛弱癥狀，因而采用加減右歸飲合炙甘草湯、加減大定風(fēng)珠治療。本次研究結(jié)果也證明微創(chuàng)引流技術(shù)聯(lián)合中醫(yī)治療高血壓腦出血的臨床效果更好。結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致，提示微創(chuàng)引流技術(shù)聯(lián)合中醫(yī)對(duì)治療高血壓腦出血的效果顯著，有助于促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。

綜上所述，臨床上運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)和中醫(yī)聯(lián)合治療高血壓腦出血效果較好，對(duì)于患者的預(yù)后有著明顯的改善，具有臨床推廣價(jià)值。

（作者單位：七臺(tái)河市德泰心腦血管病醫(yī)院）

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