品管圈活動在兒科護理風險管理中的干預及效果

●臧建君

品管圈活動在兒科護理風險管理中的干預及效果

●臧建君

目的：品管圈活動在兒科護理風險管理中的干預效果。方法：我院自2016年7月起在兒科的護理工作中實施品管圈管理活動，對比品管圈活動實施后的2016年7月-12月與品管圈活動實施前的2016年1月-6月之間兒科護理工作中護理風險事件的發生情況。結果：品管圈活動實施后兒科患兒家長的護理滿意度高于品管前活動實施前，護患救糾紛發生率、護理風險事件發生率低于品管圈活動實施前，品管圈活動實施前后的相關指標差異有統計學意義，P＜0.05。結論：在兒科的護理管理中實施品管圈活動可有效的降低護理風險事件的發生率和護患糾紛發生率，改善兒科的護理質量。

品管圈活動；兒科護理；風險管理

兒科是臨床中的一個重要科室，兒科患者主要為年齡較小的患兒，患兒理解能力差，在診療工作的實施過程中容易發生哭鬧等反抗行為，因此兒科護理工作難度大，護理風險事件比較高發[1]。為降低兒科護理風險的發生率，我院自2016年7月開始在兒科的護理管理中實施品管圈活動，現將實施結果做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院兒科在2016年1月-12月期間共有護理人員35名，35名均為女性，年齡18-45歲，平均年齡（32.0±5.0）歲；文化水平：中專5名，大專22名，本科8名；工作年限：6個月-5年8名，5-10年13名，10-20年10名，20年以上4名；職稱：主任護師1名，副主任護師1名，主管護師12名，護師15名，護士6名。

1.2 實施方法

（1）成立品管圈活動小組：在主任護師的帶領下選擇6名護理人員成立品管圈活動小組，包括2名主管護師、2名護師和2名護士，小組內成員開會探討選出圈長，對品管圈小組成員進行品管圈相關活動培訓，包括品管圈的理念、品管圈的活動程序、實施方法。

（2）確定品管圈活動主題：由圈長組織成員開會，探討品管圈活動主題，根據護理工作目標最終確定以“降低兒科護理風險”為主題，圍繞品管圈活動主題通過頭腦風暴法展開討論，制定品管圈的活動流程。

（3）現狀調查：圈長組織成員回顧兒科以往護理工作流程，分析兒科護理管理中的現存問題，并查找以往兒科護理病歷，尋找病歷書寫缺陷，通過問題分析發現兒科護理管理中的現存問題主要為護醫患溝通不到位、護理人員法律意識薄弱、護理病歷書寫不規范、護理人員法律意識不強等內容。

（4）對策：對護理人員進行相關法律法規培訓，讓護理人員意識到病歷不僅是患者病情變化的記錄，也是維護護理人員的法律武器。組織成員認真學習《病歷書寫規范》，不定期對護理病歷進行抽查，提高護理病歷書寫質量，加強護理培訓和護理實踐技能考核，提高護理人員的專業素質。組織學習醫學心理學、說話溝通技巧等知識，提高護理人員的溝通技巧。

1.3 觀察指標

比較在品管圈活動實施前后護患救糾紛和護理風險事件的發生情況，并對比患者對護理的滿意度和護理質量評分。

1.4 判定指標

應用我院自制護理滿意度問卷調查表評價患者對護理的滿意度，抽取品管圈實施活動實施前后的患兒家長各100名進行填寫，護理滿意度問卷調查共50分，超過45分為滿意，35-44分之間為尚可，低于35分為對護理不滿意，護理滿意率為滿意率與尚可率之和。

1.5 統計學方法

數據比較SPSS21.0統計學系統，以率（%）表示計數資料，兩組間數據比較采用X2檢驗，以（±s ）表示計量資料，數據比較采用t檢驗，P＜0.05是差異有統計學意義的前提。

2 結果

2.1 護理滿意度

觀察組和對照組的護理滿意度分別為99.0%、88.0%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組的護理滿意度比較（%）

2.2 護患糾紛、護理風險事件及護理質量

品管圈活動實施前共發生5例護患糾紛和10例護理風險事件，發生率分別為5.0%、10.0%，品管圈活動實施后護患糾紛發生率為0.0%（0），護理風險事件發生率為2.0%（2），品管圈活動前后護患糾紛發生率、護理風險事件發生率分比較差異具有統計學意義，（X2=4.301、6.027）P＜0.05。

3 討論

隨著醫學水平的不斷提升，臨床對于護理質量的要求在不斷提高，在醫院的診療活動中，患者的住院病歷不僅反映了患者病情的發生、發展、治療、轉歸的過程，也是直接反應醫療質量的載體，在發生醫患糾紛時也可作為直接證據[2]。兒科作為臨床的重要科室，護理風險及護患糾紛的發生率較高，在目前護患關系緊張的情況下，如何提高兒科的病歷書寫質量同時提高護理滿意度一直是臨床護理工作的重要內容[3]。

品管圈是一種新興的管理模式，開展的形式比較活潑，主要是通過利用集體的力量，發揮集思廣益的模式，對目前工作中存在的缺陷提供實施對策，以提高工作效率和工作質量[4]，。在本次的研究中可看出將品管圈活動應用在兒科的護理管理中，通過成立品管圈活動小組，提高護理人員對品管圈的了解；確定品管圈活動主題，應用頭腦風暴法調動組內成員的主觀能動性；調查現狀，分析兒科護理管理工作中存在的不足；之后提出解決對策，并將對策進行實際運用。結果在品管圈活動實施后2016年7月-2016年12月期間，護患糾紛發生率、護理風險事件發生率、護理質量以及患者對護理的滿意度均明顯優于品管圈活動實施后，說明患品管圈活動對于提高護理質量和護理滿意度、預防護理風險事件和護患糾紛有顯著的作用。綜上所述：將品管圈活動應用在兒科護理風險管理中可取得滿意的效果。

（作者單位：太原市婦幼保健院）

[1]于相舉.品管圈活動在兒科病房中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,2014,21(15):112-113.

[2]徐蓮,錢海燕,駱小英等.品管圈活動在兒科病房應用的效果評價[J].山西醫藥雜志,2015,59(16):1965-1967.

[3]楊玲.品管圈活動在提高兒科重癥病房優質護理服務中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(18):143-143.

[4]包金喜,池斌忠.品管圈在提高兒科護理質量中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2015,15(52):184.