中醫體質辯證與健康教育對社區高血壓防治綜合干預的療效評價

●楊妍

中醫體質辯證與健康教育對社區高血壓防治綜合干預的療效評價

●楊妍

目的：探討在中醫體質辯證理論下的養生指導和健康教育對社區高血壓防治的綜合干預的療效。方法：通過對社區居民進行中醫體質辯證理論下養生指導、健康教育等，將中醫體質辯證與健康教育更好地應用于日益增加的社區高血壓病。結果：在中醫體質辯證理論下的養生指導和健康教育對社區高血壓防治的綜合干預作用顯著。結論：中醫體質辯證理論下養生指導可減緩高血壓病情的發展，減少或延緩并發癥，促進康復，而且此方法經濟可行，值得在社區慢性病患者中推廣應用。

中醫體質辯證；健康教育；社區高血壓

高血壓屬于常見的一種慢性病，血壓升高為疾病主要特征，且伴有不同程度的心血管疾病。資料顯示，高血壓疾病的發病和自身飲食、遺傳、環境等因素相關，是導致患者殘疾、死亡的危險性因素[1]。所以高血壓的健康教育是非常重要的，而對高血壓發生的危險因素實行有效地控制與管理，只有根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，才能做到減少危險因素，預防和減少高血壓疾病的發生，因此社區預防則是最有效的手段[2-3]。就中醫理論而言，為了減少我國的高血壓的患病率，我們需要注意運用中醫體質辯證理論來指導社區高血壓病患者的飲食，使之能融入其的日常生活，從而潛移默化的發揮其作用。這將有助于高血壓病的防治，從而能真正的做到“未病先防，已病防變”[4]。

1資料和方法

1.1 資料

調查對象從我社區2016年1月—2016年6月接收高血壓患者中抽選，診斷符合WHO國際高血壓聯盟高血壓的診斷標準，排除伴有惡性高血壓患者以及伴有嚴重并發癥患者（如心、肝、腎功能異常者）。將這100例患者隨機分為兩組，采用不同干預措施，實驗組50例，其中男36例，女14例，年齡（66.1±10.8）歲，其中合并糖尿病的患者5例，冠心病的患者9例，脂代謝障礙的患者10例。對照組50例，其中男31例，女19例，年齡（65.6±9.7）歲，合并糖尿病的患者6例，冠心病的患者7例，脂代謝障礙的患者14例。兩組患者的基本情況經統計學檢驗差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組患者來說，給予其基礎性干預措施，即：向患者介紹基礎性藥物治療方法，便于降低血壓指標；實驗組患者則于此基礎上實施中醫體質辯證與健康教育措施，包括：

（1）中醫體質辯證理論下養生指導按中醫養生與體質辯證理論進行的社區宣教，指導社區慢性病患者建立合理正確的飲食養生觀，對慢性病的康復有著非常重要的作用。社區慢性病患者的日常飲食應以五谷為主，即以糧食為主，果、菜、肉等為輔；要進行合理的搭配才能平衡膳食。從而保證機體獲得營養物質，并可減緩病情的發展，減少或延緩并發癥，促進患者的康復。根據患者的飲食習慣興趣愛好等制定合理規范的飲食習慣，以低脂肪、低鹽類食物為主同時，還需適當攝入鉀離子、鈣離子，確保飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水，預防便秘；叮囑患者戒煙酒，以免加重病情，根據患者身體現狀制定運動方案。

（2）健康教育社區衛生服務中心每月舉辦一次高血壓健康教育宣傳講座，并將裝訂成冊的教育手冊發放到患者手中，還可邀請患者家屬共同參加，便于提高疾病了解度。健康教育內容：高血壓疾病發病原因、預防措施、診斷方法、治療措施等，需重點講解高血壓疾病的預防措施和血壓指標監控的目的，以提高血壓監測積極性通過該健康教育的執行，可讓患者初步了解高血壓疾病知識，做好慢性病預防措施。同時需邀請成功控制血壓指標的患者現身說教，通過病友之間的交流，可更好地了解疾病知識，促使其積極接受治療，加快康復進度。

（3）心理護理由于高血壓疾病多發于中老年人，故而，社區護理人員需加強老年患者的心理疏導，幫助患者建立疾病治療信心，以調整最佳狀態接受治療可通過開設各種娛樂活動來緩解患者情緒，并根據其心理特征行疏導方案，引導患者理性對待自身疾病，提高降壓效果。

1.3 資料與統計

對病人資料進行統計，從實驗開始至隨訪滿1年的患者進行數據整理，并記錄在社區個人檔案內。采用SSPS18.0系統，對兩組數據行獨立樣本t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 降壓效果評定

調查結果顯示，兩組患者降壓緩解率有區別（實驗組大于對照組），P＜0.05，數據見表 1。

表1 兩組降壓效果的對比[n(%)]

2.2 并發癥評定

調查結果顯示，兩組患者并發癥情況有區別（實驗組少于對照組），P＜0.05，數據見表 2。

表2 兩組并發癥的結果對比[n(%)]

3討論

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平迅速提高，生活方式、飲食結構發生了巨大改變，高血壓患病率不斷上升。目前，我國至少有6億高血壓患者，而高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。通過本研究表明，在中醫體質辯證理論下的養生指導和健康教育對社區高血壓防治的綜合干預作用顯著。中醫體質辯證學說認為:體質來源于先天，受后天因素(如飲食、環境、醫藥等)的影響而發生變化，最終形成不同的體質。不同的人的體質有強有弱，而體質的差異也可導致個體對疾病的不同抵抗力；體質不同的特點也決定了對疾病的易感性和傾向性。因此，針對不同的人群時，只有依據其各自的體質特點，做到“辨質論治”，才能夠更好的做到“陰平陽秘”。也正如《素問·三部九候論》中所說的“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，無問其病，以平為期”。此文也正是體質辯證思想的最早體現。

運動及其他健康生活方式，以達到降低血壓及減少高血壓危險因素的目的。

綜上所述，在中醫體質辯證理論下的社區高血壓病的養生指導是運用中醫理論來進行社區健康的教育，也是繼承與發揚祖國醫學的需要。其是以健康為主要目的的一種保健方法，提倡從飲食的調整開始，具有實用性與普遍性，將其運用于社區的健康教育有著極大的現實意義。

（作者單位：四川省成都市武侯區紅牌樓社區衛生服務中心）

[1]朱開勇.高血壓健康教育在社區慢性病防治中的應用探討[J].環球中醫藥,2013,6(z2):228-229.

[2]張愛平.不同人群對高血壓病健康教育認知程度的調查研究[J].全科護理,2011,9(5):449.

[3]劉進森.高血壓病人進行健康教育臨床對比研究[J].中外醫療,2010,6(a):138.

[4]張敏,陸慶榮,韓禮婉等.用中醫理論在社區開展健康教育初探[J].中國全科醫學,2002,9:32.