蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的效果比較

●楊群英

蒙脫石散與雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的效果比較

●楊群英

目的：對蒙脫石散和雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片在小兒腹瀉治療中的應用價值分析。方法：在我院2015年6月-2017年6月實施治療的小兒腹瀉患兒中隨機選取100例，隨機分成兩組，其中對照組實施蒙脫石散治療，觀察組實施單純雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療，對比兩組患兒臨床效果。結果：和對照組相比，觀察組患兒的臨床有效性明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05.結論：小兒腹瀉治療中，單純雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片的臨床效果顯著優于蒙脫石散治療效果，值得推廣應用。

蒙脫石散；雙歧桿菌乳桿菌三聯活桿菌；小兒腹瀉

小兒腹瀉包括外源性及內源性等，是兒科臨床上一組重要疾病。外源性可按照感染的病源微生物不同分為多種多樣，而內源性因為患兒用藥過度致使菌群失調。當小兒此種癥狀發生的時候，嚴重的會導致死亡、脫水，較輕的癥狀會致使患兒食欲不振、萎靡不振，且每年會有300萬的小兒死于腹瀉所引起的綜合癥[1-2]。腹瀉會對小兒的生長發育產生影響，是學齡前小兒主要的死因之一，用于治療其的常用藥有雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片、蒙脫石散，本文將試圖對兩者單獨應用于小兒腹瀉中的臨床療效進行對比，為了促使小兒提升生命質量及恢復健康，做好兩種藥物治療效果的分析具有重要的意義。

1 材料與采用的方法

1.1 所用材料

資料選擇時間段在2015年6月-2017年6月，在我院接收治療的100例腹瀉患兒作為觀察對象，包括男56例，女44例，年齡在（5個月～5歲），病程為4h～3d。所選患兒中重度13例，中度53例，輕度34例。將100例患兒隨機分配為觀察組和對照組兩組形式，對照組采用蒙脫石散治療，觀察組患兒采用單純雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療。觀察組中有50例，男29例，女21例，年齡為（6個月～5歲）之間，病程為5h～3d；其對照組中有50例，男27例，女23例，年齡為（5個月～4.5歲)，病程為4h～2.5d。

1.2 采用方法

兩組患兒均給予常規治療，進行靜脈輸液、營養支持、糾正機體水電解質紊亂、調節酸堿平衡，以及做其他的對癥治療。假設患兒重度脫水，給予靜脈注射液補液；患兒為輕度或者中度脫水，可直接給予ORS溶液或增加口服量，腹瀉1次再灌服1次鹽溶液補水+米湯,鼓勵多飲；假設患兒未脫水，給予鹽溶液補水+米湯。對照組患兒基于常規治療的基礎上，加以蒙脫石散治療，按照患兒的不同年齡對用藥劑量進行確定，3歲以上患兒3次/d，1包/次；2～3歲患兒4次/d，1/2包/次；1～2歲患兒3次/d，1/2包/次；＜1歲患兒3次/d，1/3包/次。觀察組患兒采用單純雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療，口服0.5g/片，用藥劑量的確定需按照患兒的年齡進行，6月以上患兒2片，3次/d；6月以下患兒1片，3次/d。

1.3 療效判定標準

本研究的治療結果判定主要分為以下4個方面。無效：患兒并發嚴重并發癥，或者病情加重，患兒未達到有效標準及未痊愈；有效：在用藥72h的時間之內，患兒大便的性狀有所改善，大便的次數下降幅度為≤2/3且＞1/3,患兒的臨床表現及癥狀都有所減輕；顯效：在用藥72h的時間之內，患兒大便的性狀好轉，每日大便的次數下降至＞2/3,患兒的臨床表現及癥狀都顯著減輕；痊愈：在用藥72h的時間之內，患兒的臨床表現、癥狀都基本消失或者完全消失，大便的性狀及次數均正常。

1.4 統計學處理

通過Epidata進行數據的處理，采用SPSS21.0統計學的軟件，對患者護理治療觀察以及研究所用到的全部數據進行分析，檢驗的標準是0.05，兩小組之間的比較采用t進行檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

和對照組相比，觀察組患兒的臨床有效性明顯偏高，差異對比顯著P＜0.05。具體如下：

表1 兩組患兒的臨床療效對比

3 分析討論

小兒腹瀉發病可能和乳糖不耐受所致腸道菌群失調、滲透性腹瀉引起的吸收性障礙、腸道分泌紊亂、藥物引起的腸道蠕動加速等因素有關，具體的發病機制尚未被完全闡明，最常見的發病原因是感染，在其治療中思密達主要成分為雙八面蒙脫石散,可以和黏液糖蛋白結合，具有層紋狀分子結構，可以提升、修復腸黏膜對攻擊因子的防御功能。可對消化道內的病菌、病毒及其產生的毒素具有強大的抑制及吸附作用，具有非均勻性電荷分布及層紋狀結構,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,促使其失去致病能力，并且通過和粘膜蛋白進行的結合，可保護損傷的腸黏膜,提升、修復黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，減少黏膜溶解和黏膜破壞而發揮療效，對口服補鹽液治療、金雙歧及正常喂養沒有影響作用，也不干擾腸道的正常吸收功能。

金雙歧主要含有保加利亞乳桿菌、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌三聯的活菌,能夠整腸道菌群平衡，直接補充人體正常生理細菌, 可以和腸粘膜上皮進行緊密的結合，能夠清除及抑制腸道中對人具有潛在危害的細菌,可產生占位性保護作用,可抑制及阻止病菌的入侵與定植，可加強及修復腸道的生物屏障[3]。還有利于鐵、鈣及維生素D的吸收，使腸道酸化，可減少革蘭陰性桿菌的過度增多，抑制致病菌的生長繁殖，減少血液中內毒素含量增高，可以激活人體吞噬細胞的吞噬活性,在胃腸道微生物生態平衡起著調解作用,可增強機體抗感染能力，增強人體免疫功能,達到治療目的。

總之，小兒腹瀉治療中，單純雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片的臨床效果顯著優于蒙脫石散治療效果，值得推廣應用。

（作者單位：云南省迪慶藏族自治州香格里拉市婦幼保健院）

[1]劉嵐.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥,2014,(16):53+55.

[2]陳月波.蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效[J]. 中國藥物經濟學,2015,(12):58-59.

[3]朱志槐.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床分析[J]. 當代醫學,2016,(23):155-156.