鱉甲化堅湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床觀察

●徐蘭

鱉甲化堅湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床觀察

●徐蘭

目的：探析鱉甲化堅湯與替吉奧治療老年晚期胃癌氣血兩虛證臨床療效。方法：研究時間：2015年12月至2017年3月，研究對象：選取30例在我院進行治療的晚期胃癌氣血兩虛患者，采用隨機信封法分為對照組（n=15）和實驗組（n=15），其中對照組給予替吉奧化療，實驗組則在此基礎上聯合應用鱉甲化堅湯進行治療，觀察其臨床效果。結果：實驗組患者的臨床治療效率明顯較對照組高（P＜0.05），且治療后的毒副作用與對照組相比較低，P＜0.05。結論：針對晚期胃癌氣血兩虛患者給予中醫辨證施治+替吉奧化療方式治療后，可以減輕藥物毒副作用，改善臨床癥狀，臨床推廣應用價值較高。

鱉甲化堅湯；替吉奧；胃癌；氣血兩虛證

近年來，隨著人們物質生活水平的提高，消化道疾病越來越多見和頻發，其中胃癌屬于最嚴重的消化道惡性腫瘤疾病，該疾病發生后癥狀不明顯，隨著病情的發展變化，會出現腹部疼痛、嘔吐癥狀等癥狀，嚴重者甚至出現嘔血，嚴重危及患者的生命健康[1]。待出現癥狀進行治療時，可能已經發展至胃癌晚期。治療胃癌在臨床上多進行胃癌根治術治療以及輔助放療化療等。由于老年患者體質較弱，對疼痛的耐受能力較差，再加上疾病的折磨，很難開展手術治療。化療藥物雖然可以控制癥狀，但其治療后存在毒副作用，影響預后康復。本文主要針對胃癌氣血兩虛證患者給予中藥鱉甲化堅湯+替吉奧聯合治療的效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間：2015年12月至2017年3月，研究對象：選取30例在我院進行治療以腹部疼痛、體態疲倦、面色萎黃以及脈搏下沉為主要臨床特征的晚期胃癌氣血兩虛患者，采用隨機信封法分為對照組（n=15）和實驗組（n=15），對照組患者男：女=9：6，平均年齡（45.8±5.6）歲，實驗組患者男：女=8：7，平均年齡（46.2±5.3）歲，上述資料比較后顯示，差異均不明顯（P＞0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對照組給予單純西藥進行化療，主要給予一線抗癌藥物替吉奧（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，注冊證號H20100135）進行治療，根據其體表面積的大小，進行藥物服用，體表面積（1.25/m2～1.5/m2），每天用100mg，分早晚2次服用。

實驗組則在對照組的基礎上聯合鱉甲化堅湯進行治療，主要的藥物組成包括：白芍、龍眼肉及瓦楞子各15g，陳皮、炙甘草各10g，黃芪40g，炙鱉甲30g以及黃藥子5g等。所有藥物均煎熬呈藥劑，約400ml，然后分2次服用，所有患者均連續治療3周后，停藥1周[2]。

1.3 觀察指標

觀察經不同的藥物治療后，各小組患者的臨床療效，其評定標準：顯效：疼痛等癥狀全部消失，無毒副作用；好轉：疼痛等癥狀基本消失，毒副作用少；有效：疼痛等癥狀部分消失，毒副作用較少；無效：臨床癥狀無變化，甚至加重疼痛，毒副作用較多。總效率=痊愈+好轉+有效。

1.4 統計分析

數據結果均采用SPSS16.0版進行本次實驗所研究的數據處理，正態分布計數資料，采用獨立樣本x2檢驗，統計指標顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統計學范疇。

2 結果

2.1 治療效果評估

表1 兩組患者治療效果評估[n/%]

實驗組患者的臨床治療效率明顯較對照組高，P＜0.05。詳情可見表1。

2.2 毒副作用分析

實驗組患者出現1例惡心嘔吐，對照組出現4例惡心嘔吐、3例輕度骨髓抑制，其實驗組的毒副作用發生率6.66%與對照組46.66%相比較低，數據結果顯示x2＝6.136，P＜0.05。

3 討論

腫瘤性疾病屬于臨床較難治愈的疾病之一，分為良性腫瘤和惡性腫瘤。其中惡性腫瘤是經治療后，不能夠完全治愈，只能逐漸控制病情癥狀，是一類不可逆的疾病，其病死率極高。胃癌是臨床消化科較常見的一類惡性腫瘤，該病病程較長，治愈率低，據有關研究顯示，發生胃癌疾病的患者，約有75%均會發生死亡，該疾病易反復發作，增加了患者痛苦，同時也給患者帶了較多的心理壓力以及經濟負擔，發生該疾病后會對患者的生命健康造成嚴重的威脅。

臨床上對于該疾病多給予西藥化療，容易出現惡心嘔吐等胃腸道癥狀及骨髓抑制等毒副作用，不利于患者康復[3]。隨著中醫學的不斷進步與發展，中醫學認為導致胃癌發病的因素分為內因和外因，其內因：老年患者自身體質，過于勞累、飲食不節等原因導致患者正氣虧虛；外因：寒、風等外界因素侵入機體所致正氣虧損，臟腑功能失調。所以胃癌晚期的老年患者會出現氣血兩虛證。中醫治療胃癌多采用鱉甲化堅湯，具有益氣養血、滋陰散結的功效。藥物組成中，白芍及炙甘草具有補血益氣的作用，陳皮具有健脾暖胃的作用，黃芪具有活血益氣的作用，瓦楞子、炙鱉甲及黃藥子具有散結作用，可以促進腫瘤細胞的分化，緩解胃腸道癥狀。

綜上所述，針對晚期胃癌氣血兩虛患者給予中醫辨證施治+替吉奧化療方式治療后，可以減輕藥物毒副作用，改善臨床癥狀，臨床推廣應用價值較高。

（作者單位：江蘇省鹽城阜寧縣人民醫院）

[1]熊霸,張眉岸,黃錫英等.老年晚期胃癌氣血兩虛證患者行鱉甲化堅湯聯合替吉奧治療的臨床療效[J].中國醫學創新,2016,13(26):44-47.

[2]劉麗英,盧輝,王小倩.奧沙利鉑聯合替吉奧治療老年晚期胃癌的臨床療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2015,(5):434-435.

[3]李嵐.替吉奧治療晚期胃癌臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,25(1):24-25.