中西醫結合與單純西藥對急性心肌梗死并發心律失常的效果比較分析

●徐學艷

中西醫結合與單純西藥對急性心肌梗死并發心律失常的效果比較分析

●徐學艷

目的：比較分析中西醫結合和單純西藥對急性心肌梗死并發心律失常的效果。方法：選取2015年5月至2016年4月在我院因急性心肌梗死并發心律失常的住院患者56例，隨機劃分為兩組，實驗組為28例，采取中西醫結合治療方案；對照組同為28例，采取常規的單純西藥治療方案，對比兩組患者的臨床效果。結果：實驗組患者在采用中西醫結合治療方案下，總有效率（82.1%）明顯高于單純藥物治療的對照組患者（64.3%），兩組數據對比，差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論：中西醫結合治療急性心肌梗死并發心律失常的臨床效果明顯優于單純西藥治療，提高生存率，改善預后，值得在臨床上推廣。

中西醫結合；單純西藥；急性心肌梗死；心律失常

隨著我國進入老齡化社會，以及生活水平的提高，“三高”人群逐年增多，導致急性心肌梗死的患者數量逐年增長，且呈年輕化趨勢。由于患者年齡大，大多同時患有其他慢性疾病，單純西藥治療禁忌多，不良反應大。在本次研究中，通過比較兩組急性心肌梗死并發心律失常患者的有效率和不良反應率，分析中西醫結合治療與單純西藥治療的臨床效果，詳細內容見下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年4月在我院因急性心肌梗死并發心律失常的住院患者56例，參考急性心肌梗死并發心律失常的診斷標準，經心電圖和血清心肌酶測定，均為確診病例，其中下壁20例，廣泛前壁9例，前間壁13例，高側壁7例，下后壁7例，排除肝腎功能嚴重障礙、腦梗、腦出血及單純心率失常等。

根據治療方案不同，隨機劃分為實驗組和對照組。實驗組28例，44～73歲，平均年齡（62.4±10.3）歲，男性15例，女性13例，其中下壁11例，廣泛前壁4例，前間5例，高側壁4例，下后壁4例，起病至入院時間0.5～22h，平均時間為（80.5±43.3）min。

對照組28例，42～72歲，平均年齡（61.3±9.2）歲，男性16例，女性12例，其中下壁9例，廣泛前壁5例，前間8例，高側壁3例，下后壁3例，起病至入院時間0.5～24h，平均時間為（84.8±46.3）min.

兩組患者在上述年齡、性別、起病至入院時間、梗死部位等一般資料差異無統計學意義（p＞0.5）。

1.2 具體方法

兩組均給予一般治療，即在急性期內絕對臥床休息，監測、建立靜脈通道、吸氧、鎮靜、抗休克、心電監護等。

對照組患者根據心律失常的不同類型選用不同的抗心律失常藥，針對緩慢性心律失常，當心室率低于50次/分，每4～8h肌注阿托品1mg；針對快速性心律失常，150mg胺碘酮使用20ml生理鹽水稀釋10min內注入，根據病情變化，可在10min后追加150mg。

實驗組患者在上述常規基礎上服用益氣活血化瘀湯（當歸16g、川穹22g、菖蒲16g、水蛭6g、丹參14g、黃芪21g、郁金11g、赤芍14g、枳殼10g、肉桂10g），一天1劑，分2次口服[1]。

比較實驗組和對照組總有效率。

1.3 評價指標

評價治療效果：

明顯有效：臨床癥狀消和體征明顯改善，心電圖上心律失常完全消失，血清心肌酶短時間內正常；

有效：臨床癥狀和體征有所緩解，心電圖上心律失常消失50%以上，血清心肌酶在較長時間后才恢復正常；

無效：臨床癥狀和體征無緩解，心電圖上心律失常消失不足50%，血清心肌酶在較長時間內仍未恢復正常。總有效率=明顯有效率+有效率

1.4 數據處理

本文數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，p＜0.05，差異具有統計學意義，計數資料采用卡方檢驗比較。

2 結果

與對照組比較發現，觀察組患者總有效率明顯較高，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體數據見下表：

兩組患者總有效率比較[n（%）]

3 討論

急性心肌梗死是常見的急重癥之一，是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上發生斑塊破裂、血栓形成，血流迅速阻斷，導致的冠脈供血急劇減少甚至中斷，使供血部位的心肌出現嚴重的缺血壞死，破壞心臟的電傳導通路，影響肌肉的收縮，從而出現各種心律失常，不及時救治，后果嚴重。現代醫學常采用藥物、介入及手術治療心肌梗死，但抗心律失常西藥種類繁多，副作用也較大，大多具有負性肌力的作用，同時具有潛在致心律失常的可能性。而介入和手術治療雖然能有效降低死亡率，但同時也導致不良反應的發生，且費用高，復發可能性大。

近年來，中醫越來越受到人們的重視。急性心肌梗死在中醫上歸屬于“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范疇，且分型較多，多以心血閉阻、痰濁閉塞、氣陰兩虛、陰陽兩虛多見[2]。在常規治療（包括絕對臥床休息，監測、建立靜脈通道、吸氧、鎮靜、抗休克、心電監護，溶栓、抗心律失常藥物）的基礎上加用活血化瘀類的中藥，能顯著提高患者的生存率，改善預后，減少并發癥。在此湯中，當歸有益血活血之用，川穹祛風止痛、補氣活血通絡、走散行氣，兩者共用可有補而不滯之效，同為君藥；菖蒲、水蛭、丹參、黃芪、郁金、赤芍、枳殼具有行氣活血祛瘀之效，肉桂具有溫通心陽之效，聯合使用可益氣活血化瘀[3]。本次研究對比分析了采用中西醫結合治療方案和采用單純西藥治療方案的兩組急性心肌梗死并發心律失常的患者，發現在中西醫結合治療下，患者的總有效率為82.1%，明顯高于單純西藥治療患者（64.3%），差異具有統計學意義（p＜0.05）。

綜上所述，中西醫結合治療急性心肌梗死并發心律失常可顯著提高患者的生存率，改善預后，值得在臨床進一步推廣。

（作者單位：貴州省貴陽市第六人民醫院）

[1]黃超嵐.中西醫結合治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(5):794-795.

[2]程明靜.中西醫結合與單純西藥對急性心肌梗死并發心律失常的療效對比觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(15):35-36.

[3]姜斌.中西醫結合治療急性心肌梗死心律失常臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,34(3):37-38.