小議皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素調查

●瑪依熱·麥麥提 左熱古麗·阿布徐克爾

小議皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素調查

●瑪依熱·麥麥提 左熱古麗·阿布徐克爾

目的：對我院皮膚科護理人員手衛生狀況以及影響因素進行調查，讓護理人員認識到手衛生的重要性，并注重執行。方法：以觀察記錄法和問卷調查的形式對護理人員手衛生的執行情況以及影響因素進行調查。結果：護理人員手衛生的總體執行率不高，而且在開展各項護理操作之后的手衛生執行率明顯高于操作前；影響護理人員手衛生依從性的因素主要是由于工作太忙，沒有足夠的時間。結論：該院皮膚科應加強對護理人員手衛生的培訓，并加大監督力度，提高手衛生的執行率與依從性。

皮膚科；護理人員；手衛生

手衛生之所以可以成為控制以及預防醫院感染散發與流行疾病爆發的關鍵因素，這是因為各種診療與護理活動的開展都離不開醫務人員的雙手。不良的手衛生習慣極有可能直接或間接引發醫院感染，因而醫院管理人員以及醫務人員越來越重視手衛生。本文主要對皮膚科護理人員手衛生狀況以及影響因素進行了調查研究，具體情況如下。

1 調查資料與方法

1.1 一般資料

一共選取我院皮膚科護理人員共54名，年齡在24-49歲之間，其中年齡在24-40歲之間的護理人員共41名，41-49歲之間的護理人員共13名；本科18名，大專24名，中專及以下12名；職齡在0-22年左右。

1.2 調查方法

(1)觀察記錄法。由兩名接受過醫院管理感染科培訓的專職人員對皮膚科門診以及病區的54名護理人員進行調查，為了保證可以獲得較為真實、科學。客觀的數據，調查人員應采取隱蔽式現場觀察記錄的方式，對研究對象選擇洗手或手消毒的情況進行有目的的觀察。觀察時限為一個月；觀察時間為早上8點到12點，下午14點到18點；主要觀察以下幾種情況下護理人員手衛生的依從性：第一，直接接觸每個病人前后；第二，開展無菌操作前后；第三，摘手套后；第四，接觸病人周圍環境或物品后；第五，接觸病人體液、血液、排泄物、分泌物、傷口敷料等后；第六，接觸病人破碎皮膚、粘膜或傷口前后；第七，從患者感染部位到清潔部位時。以上幾種情況都需要進行洗手或手消毒，當手部存在有明顯污染物時必須洗手，手部沒有明顯污染物時應使用速干手消毒劑進行手部消毒[1-2]。

（2）問卷調查方法。參照我們衛生部2009年頒布的《醫務人員手衛生規范》及相關資料，由專業人員負責設計編制統一表格，調查內容分三部分。一是基本知識認知情況，如手衛生概念、基本知識（如接觸感染）等情況、專業洗手方法、手套使用方法的掌握情況調查，分“正確”、“部分正確”和“錯誤”三個選項，以“正確”和“部分正確”為知曉；二是洗手現狀調查，手術前后、工作繁忙時、不同季節洗手情況，洗手必須按照六步洗手法逐步洗手，或根據手部污染物是否明顯采用消毒劑消毒雙手或洗手；三是影響因素調查，包括是否接受手衛生狀況培訓、是否有強制洗手措施、是否存在洗手指標，選項包括“有”、“無”和“不明確”。整個調查過程均獨立填寫，當場完成，即刻收回。共發放54份，收回54份，回收率100%。

2 結果

2.1 手衛生現狀調查結果

表1 護理人員手衛生實際執行情況調查統計

護理人員手衛生的總體執行率不高，而且在開展各項護理操作之后的手衛生執行率明顯高于操作前，尤其是在接觸病人體液、血液、排泄物、分泌物、傷口敷料等后，手衛生的執行率達到了100%。調查結果詳見表1。

2.2 影響護理人員手衛生依從性的因素

影響護理人員手衛生依從性的因素主要是由于工作太忙，沒有足夠的時間，其次是沒有意識到對患者及護理人員帶來的危險。具體情況詳見表2。

表2 影響護理人員手衛生依從性的因素

3 討論

建議在醫院感染管理工作中必須重視手衛生，并采取必要的干預措施，如加強手衛生知識的專項培訓，內容包括手衛生的重要性和必要性、洗手指征、六步洗手法等，加強手衛生的宣傳教育，如張貼規范洗手示意圖、設置洗手信號提示，辦宣傳海報等；建立監督機制，定期對手衛生效果進行監測，加大管理力度，將手衛生納入護理質量管理考核內容，定期進行手衛生理論知識與技術的考核；完善手衛生設施，如安置腳踏式或肘式開關及感應式水龍頭，增加洗手池數量，大力推廣速干手消毒劑的使用等；合理配置人員，減輕護理人員工作量；制定戴手套指征指南，指導護士正確使用手套等[3]。

4 結束語

綜上所述，醫院各科室應根據具體情況，采取有效措施，加強手衛生專業知識培訓，進行宣傳教育，建立監督機構進行監測，或將手衛生作為考核內容，定期考核，并要注意設施的完善，注意方便程度等，實時改善手衛生現狀。

（作者單位：新疆維吾爾自治區巴音郭楞蒙古自治州巴州蒙醫醫院藥浴科；新疆維吾爾自治區巴音郭楞蒙古自治州巴州蒙醫醫院婦科）

[1]董麗琴.皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素調查[J].中國保健營養,2017,27(1):203.

[2]蘭靜.皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素調查[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):504.

[3]王彬彬.皮膚科護理人員手衛生狀況及影響因素調查分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(8):303-304.