雙股骨干粉碎性骨折的圍手術期護理體會

●盧錦繡

雙股骨干粉碎性骨折的圍手術期護理體會

●盧錦繡

目的：分析雙股骨干粉碎性骨折的圍手術期護理方法。方法：以我院在2016年1月～2016年8月收治的40例雙股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，隨機分成兩組并予以不同的護理方法，常規組做常規護理，優質組予以圍手術期優質護理，比較兩組護理結局。結果：優質組患者治療優良率90%要顯著高于常規組的60.0%，數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論：對股骨骨干粉碎性骨折患者施以圍手術期護理，能有效促進其關節功能恢復，值得臨床推廣應用。

雙股骨干；粉碎性骨折；圍手術期；護理

雙股骨干粉碎性骨折一般都是由交通事故、工業生產事故造成的，屬于高能量的創傷[1]。由于患者下肢負重，因此施治和護理都存在一定困難。本次研究就以我院收治的40例患者為例，探討有效的護理方法。

1 對象及方法

1.1 對象

以我院在2016年1月～2016年8月收治的40例雙股骨干粉碎性骨折患者為研究對象，所有患者均予以絞鎖髓內釘內固定術治療，并按照不同的護理方法隨機分成兩組，每組患者20例。常規組中男性14例、女性6例，患者年齡在22～65歲，平均年齡為41.6±2.5歲。優質組中，男性15例、女性5例，患者年齡在23～63歲，平均42.3±2.7歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規組患者予以常規護理，優質組在此基礎上予以圍術期優質護理。

1.3 療效評定[2]

兩組患者均進行為期6個月～1年的隨訪，評價其膝關節功能：優，關節無疼痛、腫脹，活動范圍良好；良，關節輕微疼痛、無腫脹，活動范圍一般；差，關節疼痛、腫脹，活動范圍差。

1.4 統計學

以結果P＜0.05作為有顯著性差異，X2檢驗計數資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2 結果

優質組患者治療優良率90%要顯著高于常規組的60.0%，數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者膝關節功能評價[n(%)]

3 討論

3.1 術前護理

3.1.1 心理護理

耐心的向患者及其家屬介紹手術治療的重要性，爭取緩解患者對手術的恐懼心理，使其以良好的心態來接受手術治療。

3.1.2 牽引護理

初牽引時，患者很容易發生不適應的問題，尤其是進行雙股骨踝上牽引，患者無法翻身，大便困難。針對于此，要著重加強對患者的生活護理，告知患者多飲水、進食青菜、水果，促進多排尿、順利排便。幫助其抬臀大便。定時更換干燥、柔軟的小墊，防止患者發生褥瘡。

3.1.3 術前指導

指導并訓練患者在床上大、小便，指導患者進行踝關節、腳趾、股四頭肌的伸屈與收縮活動，避免形成深靜脈血栓等并發癥。

3.2 術后護理

3.2.1 局部護理

給患者做被動踝泵鍛煉，并于麻醉后引導患者主動做該訓練。密切觀察傷口的恢復情況，保持敷料的清潔、干燥。

3.2.2 疼痛護理

予以患者早期疼痛干預，包括給藥、鎮痛等方法。同時還可使用聽音樂、看電視等方法來分散患者的注意力。

3.3 并發癥護理

3.3.1 肺部感染

確保口腔清潔，并引導其做有效的咳痰、咳嗽、擴胸以及吹氣球等運動，指導做深呼吸訓練。

3.3.2 泌尿系感染

囑患者多飲水，避免發生尿路感染，對存在尿急但不能排者，可做下腹部按摩熱敷，定時關閉尿管，對其膀胱功能進行鍛煉[3]。

3.3.3 下肢深靜脈血栓

抬高患肢，促進其靜脈回流，指導患者做踝關節、足趾的伸屈運動。一旦有肢體腫脹問題發生，需停止患肢肢體的活動。對發生了下肢深靜脈血栓的病例，及時應用溶栓藥物，禁止肢體活動。

圍手術期護理的方法主旨在于護理人員的護理服務與醫生治療相配合，促進患者的康復。在內容上，強調心理護理，使患者能積極配合治療，加強對各項功能鍛煉的指導，為其術后康復奠定堅實基礎。結合本次研究結果來看，優質組患者治療優良率90%要顯著高于常規組的60.0%，數據差異比較存在統計學意義（P＜0.05），可見，對患者實施有計劃、有目的的圍術期護理方法，有助于患者盡早康復。

縱觀全文，對股骨骨干粉碎性骨折患者施以圍手術期護理，能有效促進其關節功能恢復，值得臨床推廣應用。

（作者單位：大邑縣人民醫院）

[1]石永麗,肖岷,孫桂芳等.心理護理在外科護理中的應用[J].中國實用醫藥.2011,24(15):485-486.

[2]華麗.外科常見護理風險及防范措施[J].中外醫學研究.2011,20(05):417-418.

[3]王學芳.臨床觀察在外科護理工作中的優勢作用[J].當代護士(專科版).2011,30(01):286-287.