術前綜合護理干預對腎穿刺活檢術患者焦慮的影響

●許超群

術前綜合護理干預對腎穿刺活檢術患者焦慮的影響

●許超群

目的：探究術前綜合來回干預對于降低腎穿刺活檢患者的焦慮情況。方法：對60例將要采取腎穿刺活檢的患者隨機分為觀察組及對照組，對照組采取常規的術前指導，觀察組采取心理護理等綜合的護理措施，比較兩組的護理結果。結果：觀察組患者的焦慮水平顯著低于對照組(P＜0.05）。結論：對于采取腎穿刺活檢的患者綜合的護理干預可以降低患者的焦慮程度，提高患者的治療依從性，使得檢驗操作更為順利進行。

腎穿刺活檢；焦慮癥；綜合護理

經皮腎穿刺活檢是確定腎臟疾病的一種重要方法，對于疾病的了解、治療的判斷有著十分重要的意義[1]。但是由于該檢查具有創傷性，檢查后容易導致患者感染、出血、腰痛等并發癥的發生，作為一種強烈的應激源，會使得患者在檢查前產生強烈的焦慮，并會影響術后的恢復。隨著醫療模式的改變，臨床護理在治療中占據的作用越來越明顯，因此如何采用有效的護理手段來降低患者的就焦慮感是本次探究的重點問題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年8 月至2016年8月期間收治的60例行腎穿刺活檢的患者，急性腎小球腎炎22例，腎病綜合征15例，慢性腎小球腎炎18例，急性腎衰竭5例。將以上患者隨機分為觀察組及對照組，每組患者為30例。觀察組男性患者13例，女性患者17例，年齡（36.9±1.8）歲，對照組男性患者15例，女性患者15例，年齡（37.9±1.0）歲，經臨床研究分析兩組患者的一般資料差異無統計學意義，可以進行組間的互相比較。本次的護理方法患者具有知情權并與我方簽訂知情協議，本次的臨床研究方案獲得我院院辦的一致認可。

1.2 護理方法

兩組患者均由統一責任護士負責術前的指導以及護理干預。對照組的患者在術前進行指導，包括屏氣練習和床上大小便練習。觀察組的患者采取綜合的護理模式，具體的護理方法如下：①健康宣教。對患者及其家屬進行術前的健康宣教，針對患者的具體文化水平以及理解能力，采用書面教育以及口頭宣教的方式。對于初中以下文化水平的患者，反復向患者口述和形體演示的方法向患者講解手術過程以及術中術后應該注意的事項，最大程度降低患者術后的并發癥，減輕患者的負擔。②心理護理。通過與患者的交流評估患者焦慮的程度。向患者說明該手術操作具有創傷小、術程短等臨床優點，術后臥床時利用自身的重力壓迫穿刺的部位，從而減少出血；床上排尿時盡量減少活動對于傷口的撕扯，術后多飲水勤排尿時利用排尿這樣一個機械性的動作對尿路進行沖洗，防止尿路感染。也可以安排其他成功穿刺的患者現身說法，進一步提高患者的信心。③行為訓練。指導患者進行游泳式的屏氣訓練3-5次，每次30s，并練習床上大小便。

1.3 觀察項目

采用Zung焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，其量表包括29個項目，其中5個為反向問題，每項目4個選擇，以1-4分計算，得分越高說明焦慮程度越嚴重[2]。

1.4 統計分析

數據資料納入統計軟件SPSS22.0中進行計算，計量資料用（均數±標準差）表示，并用t檢驗進行分析，組間的數據比較后P＜0.05表示差異顯著，P＞0.05表示差異不顯著。

2 結果

經過臨床護理后兩組患者的焦慮程度均有改善，而觀察組的改善效果顯著優于對照組，具體的結果見表1。

表1 兩組患者干預前后焦慮程度比較[(±s )分]

表1 兩組患者干預前后焦慮程度比較[(±s )分]

組別 干預前 干預后 t值 P值觀察組對照組t值P值36.75±5.30 37.60±5.11 0.05＞0.05 28.96±6.61 35.06±4.56 1.29＜0.05 1.33 0.69＜0.05＞0.05

3 討論

甚至疾病一部分需要經過腎穿刺活檢從而獲得腎臟的活組織標本進行病理的檢查，因此可以為診斷和治療以及預后提供重要的依據。但是因為其為一種創傷性的檢查，具有一定的風險性，容易導致患者出現感染、出血以及腰痛等并發癥，嚴重影響患者的情緒[3]。因此要對患者進行術前的護理，降低患者的焦慮程度，提高患者的治療積極性。

在本次的臨床研究中我們采取對比分析的研究方法，觀察護理干預對于腎穿刺活檢患者的意義。首先對患者采取健康的教育，通過健康教育，提高患者對于疾病和手術的認識，提高患者的治療依從性。然后通過心理疏導，了解患者的心理情況，然后再根據患者的具體文化水平經歷等對患者實施心理干預，并介紹經過活檢獲得成功的患者現身說法，進一步提高患者的治療信心。最后給予患者康復訓練，通過訓練進一步的降低患者術后并發癥的發生率。通過以上的綜合護理后觀察組患者的焦慮程度明顯比一般護理的對照組輕，差異具有統計學意義。

因此經過本次的研究分析我們一致認為：對于采取腎穿刺活檢的患者綜合的護理干預可以降低患者的焦慮程度，提高患者的治療依從性，使得檢驗操作更為順利進行。

（作者單位：滄州市人民醫院腎病內科）

[1]張連云,劉云,郭明好.豫北地區1200例經皮腎穿刺活組織檢查患者臨病理分析[J].新鄉醫學院學報,2010,27(4):391.

[2]趙濱,王建榮,楊萬霞.術前綜合護理干預對腎穿刺活檢術患者焦慮的影響[J].護理學雜志,2005,20(6):65.66.

[3]曾艷.術前綜合護理干預對腎穿刺活檢術患者焦慮的影響[J].當代醫學,2016,22(21):117-118.