腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的臨床效果觀察

●孫道君

腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的臨床效果觀察

●孫道君

目的:觀察腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的臨床效果情況。方法：選取我院2016年3月至2017年4月收治的進展期胃癌患者38例，根據隨機分配的原理分為對照組（開腹D2根治術）、觀察組（腹腔鏡輔助D2根治術治療），各19例，對比2組患者的手術情況和術后并發癥等。結果：觀察組進展期胃癌患者手術時間、術中出血以及康復情況均明顯好于對照組的胃癌患者，差異顯著（P＜0.05），且觀察組患者的并發癥發生率也明顯低于對照組患者。結論：采用腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的患者可以明顯減少患者術中出血量、術后疼痛等，值得臨床推廣使用。

胃癌；腹腔鏡；D2根治術

在惡性腫瘤當中，常見的腫瘤疾病之一即為胃癌[1]。胃癌病發主要與地域環境、飲食生活、幽門螺桿菌感染以及遺傳基因等有關；臨床癥狀表現為上腹疼痛、食欲下降和乏力。手術治療胃癌有2種方法，一種是根治性治療即將有癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的全部整塊切除，按照臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，重新建立新的消化道；另一種為姑息性手術，即無法切除原發灶的情況下為減輕患者梗阻、穿孔和出血等并發癥所做的手術（本次試驗采用第一種手術，D2根治術治療進展期胃癌患者）。隨著近代醫療的進步與發展，腹腔鏡微創手術[2]逐漸被廣泛運用，腹腔鏡聯合D2根治術優點在于術后創面小，有利于患者后期的身體恢復。本文當中，對本院2016-2017年收治的胃癌患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療進展期胃癌患者（共收集38例），所選時間屬于2016.3.18日～～2017.4.18日期間，將這38例胃癌患者隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，19例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為12、7例；年齡范圍上限值：76歲，下限值44歲，年齡平均值（54.09±3.32）歲。

對照組——男性患者11例，女性患者8例；年齡在42至75歲之間，平均年齡為（52.11±4.82）歲。

對比2組進展期胃癌患者的各項資料數據差別較?。≒值大于0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組患者采用開腹D2根治術，患者的氣管插管并且全身麻醉，在上腹正中位置做15至20厘米的切口；觀察組患者采用腹腔鏡輔助D2根治術進行治療，氣管插管全麻麻醉，患者仰臥維持氣腹壓力[3]在11至16mmHg,選擇腹腔鏡胃癌根治術弧形5孔法安置穿刺孔。

1.3 觀察指標

觀察2組胃癌患者手術時的手術時間、術中的出血量、術后住院時間、胃腸道恢復時間等，用時短、出血量少則表明治療效果好。對比兩組進展期胃癌患者術后的并發癥發生的概率，了解患者術后生活質量情況。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示2組進展期胃癌患者的手術指標均數，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示2組胃癌患者的并發癥概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組進展期胃癌患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組療效對比

表1 對比2組胃癌患者的各項指標數據（x±s）

觀察組進展期胃癌患者的手術指標明顯優于對照組，2組數據存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1。

2.2 比較2組的并發癥發生概率

觀察組進展期胃癌患者的并發癥數據為（4.35%），優于對照組的一系列并發癥情況，P＜0.05。如表2：

表2 2組胃癌患者的并發癥發生率數據比較（n/%）

3 討論

隨著近年來生活節奏的加快，胃疾病成了大多數人的常見病情，由于切除之后殘余的胃都有可能伴著不同程度的慢性炎癥[4]或非典型增生而轉變成癌；進展期的胃癌臨床表現為患者感到上腹部疼痛，體重明顯減輕，主要通過X線鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查[5]等確診患者為胃癌。臨床關于胃癌的治療分為傳統的開腹D2根治治療和腹腔鏡輔助D2根治治療，傳統的開腹手術雖然手術技術成熟，手術用時短，但是手術產生的創面大，術后恢復較慢，如果護理的不得當很容易導致患者創口發炎，甚至會引發吻合口瘺、吻合口出血和胸腔積液等并發癥的發生；腹腔鏡輔助D2根治治療屬于微創治療，患者的創面小，術中出血量也明顯少于傳統的開腹手術，因此臨床中逐漸采用腹腔鏡輔助D2根治術治療胃癌患者；根據本院進行的腹腔鏡輔助治療胃癌患者的試驗來看該病情的臨床效果的確有很大的改善。

總而言之，采用腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌患者不僅從根本上加快了患者胃腸道的恢復速度，也減少了患者術后一系列并發癥的發生，減輕了患者生理上的痛苦，在臨床應用上有很大的發展前景，值得推廣學習運用。

（作者單位：貴州省黔西南州人民醫院）

[1]魏少明,黃若磊.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效[J].中外醫療,2016,35(31):11-13.

[2]張宇峰.腹腔鏡輔助D2根治術治療進展胃癌的療效及并發癥觀察[J].醫學理論與實踐,2017,30(5):681-682.

[3]王遠錦.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的臨床效果探究[J].現代診斷與治療,2015,26(23):5291-5292.

[4]王海峰,熊鋒,董學兵.腹腔鏡輔助D2根治術治療遠端進展期胃癌的療效[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版）,2016,3(33):6589-6590.

[5]仝德峰,劉江文,孫琳.進展期胃癌腹腔鏡輔助D2根治術的臨床療效分析[J].中國普通外科雜志,2015,24(8):1201-1204.