長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床療效研究

●蘇明榮

長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床療效研究

●蘇明榮

目的：觀察為慢性心衰患者應用長期間歇性小劑量利尿劑的實際治療效果。方法：在本院于2015年1月至2016年1月期間收治的所有慢性心衰患者中隨機選取68例開展研究，運用隨機分組的方法，將其分成間歇組和持續組，每組34例。間歇組患者應用長期間歇性小劑量利尿劑開展治療，持續組患者實施長期不間斷小劑量利尿劑進行治療，兩組患者均采取口服的方式。對1年后兩組患者的再次入院情況以及電解質異常情況進行觀察和對比。結果：間歇組患者的再次入院人數明顯比持續組患者少，兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義；間歇組患者的電解質異常發生情況顯著優于持續組患者，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。結論：長期間歇性小劑量利尿劑對于治療慢性心衰具有顯著的效果，能夠有效避免患者發生二次入院和電解質異常，值得在臨床中推廣和運用。

慢性心衰；間歇性；持續性；小劑量；利尿劑

慢性心力衰竭是一種常見的疾病，由于患者的心肌損傷而導致患者心臟泵血功能受到損傷。多數情況下，慢性心力衰竭是由于高血壓、冠心病等引發。伴隨著時間的推移，大多數心血管疾病會發展成為慢性心衰。相關調查表明，我國每年死于心臟病的人占總死亡人數約為44.7%[1]。再加上當前形勢下，人民群眾的生活水平越來越高，冠心病、高血壓發病率呈現上升趨勢，進而增加了慢性心衰的發病率。為了明確長期間歇性小劑量利尿劑對于慢性心衰的實際治療效果，本研究選取68例患者開展對比研究，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年1月至2016年1月期間收治的所有慢性心衰患者中隨機選取68例開展研究，68例患者均對本研究知情，并同意參與本研究。本研究經過倫理協會審核批準。運用隨機分組的方法，將其分成間歇組和持續組，每組34例。間歇組患者中，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡區間為（52.87±7.83）歲。持續組患者中，男性患者17例，女性患者17例，患者年齡區間為（51.37±7.11）歲。對兩組患者一般資料開展比較，P＞0.05，差異沒有統計學意義，可以進行比較。

1.2 治療方法

間歇組患者應用長期間歇性小劑量利尿劑開展治療，患者口服螺內酯，每天兩次，每次20mg，口服氫氯噻嗪，每天2次，每次25mg。治療3天后停止服藥，停藥2天至3天后為患者繼續實施治療，病情加重以后，患者再次入院治療。持續組患者實施長期不間斷小劑量利尿劑進行治療，患者口服螺內酯，每天2次，每次20mg，口服氫氯噻嗪治療，每天2次，每次25mg。患者長期不間斷服藥。對兩組患者進行觀察，為期1年。

1.3 觀察指標

對一年后兩組患者的再次入院情況以及電解質異常情況進行觀察和對比[2]，每個月對患者電解質進行檢測，患者血鉀濃度高于5.6mmol/L或者低于3.5mmol/L，患者血鈉濃度高于145mmol/L或者低于135mmol/L，則為電解質異常。

1.4 統計學方法

通過SPSS19.0統計學軟件對本研究涉及數據實施分析和比較，通過T檢驗計量資料，通過卡方檢驗計數資料。將P＜0.05作為判定差異具有統計學意義的實際標準。

2 結果

2.1 兩組患者再次入院情況比較

間歇組11例患者再次入院，其中，8例患者小于3次，2例患者3次至5次，1例患者大于5次；持續組29例患者再次入院，10例患者小于3次，15例患者為3次至5次，4例患者大于5次。間歇組多數患者入院次數少于3次，持續組多數患者入院次數為3次至5次。間歇組患者的再次入院人數明顯比持續組患者少，兩組比較，P＜0.05，差異具有顯著的統計學意義，詳細數據如表1所示：

表1 兩組患者再次入院情況比較（例）

2.2 兩組患者電解質異常情況比較

間歇組16例患者發生電解質異常，持續組32例患者發生電解質異常。間歇組多數患者發生電解質異常低于5次，持續組多數患者發生5次至10次電解質異常。間歇組患者的電解質異常發生人數顯著低于持續組患者，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。詳細數據如表2所示：

表2 兩組患者電解質異常情況比較（例）

3 討論

慢性心力衰竭是一種常見的疾病，由于心肌損傷導致。臨床上多對慢性心力衰竭患者應用利尿劑實施治療，利尿劑主要作用于患者的腎臟，對腎小管對于鈉或氯離子重吸收作用進行抑制，進而減輕患者肺淤血癥狀和靜脈回流癥狀，將患者心室壓力減輕，對患者心臟泵血功能進行改善[3]。與其他藥物對比，利尿劑可以對患者臨床癥狀進行迅速緩解，在數天內使患者水腫癥狀減弱并且消失。但是，由于患者存在個體差異，所以利尿劑的療效具有一定的波動性。體弱年老的患者對于利尿劑的敏感度和耐受性都有所降低。所以，在運用利尿劑治療慢性心衰的過程中，應保證患者低鈉飲食，在為患者靜脈注射的過程中，避免使用鈉鹽[4]。本研究的目的在于分析長期間歇性小劑量利尿劑對于慢性心衰的實際治療效果，研究結果表明，間歇組患者的再次入院情況明顯比持續組患者優，間歇組患者的電解質異常發生情況顯著優于持續組患者，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。因此，長期間歇性小劑量利尿劑對于治療慢性心衰效果顯著，能夠有效避免患者發生二次入院和電解質異常。

（作者單位：前鋒區第二人民醫院）

[1]王千祥.長期間歇性小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床效果分析[J].中外醫療,2017,(07):7-9.

[2]賴宇明.長期間歇應用小劑量利尿劑治療慢性心衰的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志,2016,(08):132-133.

[3]夏建文,鄭愛華.中西醫結合治療慢性心力衰竭伴利尿劑抵抗35例臨床觀察[J].湖南中醫雜志,2017,(04):9-11.

[4]戴龍文.淺談慢性心衰規范化治療的價值[J].心血管病防治知識(學術版),2015,(08):13-14.