經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

●鐘睿

經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

●鐘睿

目的：分析經皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎間盤突出癥作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予經皮椎間孔鏡和小切口術式進行治療，對治療效果進行分析。結果：對甲組和乙組的切口長度、出血量、住院時間等進行對比，實踐證明，乙組的各項指標明顯少于甲組，組間數據對比具有統計學意義（p＜0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥患者采用經皮椎間孔鏡進行治療，其優勢明顯，不良反應少，值得推廣和應用。

椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥；療效觀察

腰椎間盤突出癥是當前常見的癥狀，對患者日常生活有嚴重的影響，針對其特殊性，需要從實際情況入手，做好患者疾病分析工作，及時采取有效方式治療。近些年來我國臨床醫學取得突出的成就，微創手術的應用優勢明顯。為了分析經皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，選擇2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎間盤突出癥作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，分別給予經皮椎間孔鏡和小切口術式進行治療，對治療效果進行分析。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2016年1月-2017年1月我院收治的48例腰椎間盤突出癥作為研究對象，隨機分為甲組和乙組，基本資料如下：

表1 甲組和乙組的基本資料

根據上述數據可知，兩組患者的常規性資料對比無明顯差異，組間數據可以進行研究和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組給予經皮椎間孔鏡手術，患者取側臥位，術中采用X線進行定位和監測，理想的進針點通常在正位透視下位于椎弓根中心連線，側位透視位于椎體后緣連線上，標記后正中線，根據患者胖瘦、椎間孔大小，突出椎間盤位置，選擇進針線路，一般旁開10-14cm，通常在術前通過體表用數根克氏針確定椎間孔位置，進行局部麻醉，直到關節突關節囊，通過局麻進針點穿入18G的穿刺經椎間孔到椎間隙，向椎間盤內注射1-12ml的顯示液，顯示出內部結構，了解纖維環是否完整。通過穿刺針置入導絲，放置7.5mm的工作套管后，采用椎間孔鏡配套各種夾鉗取出，仔細檢查后確定是否存在游離現象，術后切口不放置引流管，應用抗生素治療，避免出現感染現象[1]。

乙組應用小切口手術方式，患者需要進行全身麻醉，取俯臥位姿勢，術中C型臂采用X線進行固定，切口4-5cm，切開筋膜，剝離一側骶脊肌，椎板拉鉤拉開，顯露出椎板和關節突，采用槍椎板咬骨鉗咬除上下椎板和關節突內側1/3,形成1.5cm★1.5cm骨窗，探查神經根和突出椎間盤關系，神經拉鉤向對側牽開神經根，切除椎間盤，對椎體后緣的骨贅一并切除，要求神經根游離1cm，探查在側隱窩和椎間孔是否存在狹窄的現象，術后放置引流管24-48h,應用抗生素3-5d，臥床1周后下地活動。

1.3 統計學方法

在本次研究中的所有數據均應用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中對甲組和乙組的切口長度、出血量、住院時間等進行對比，實踐證明，甲組的各項指標明顯少于乙組，組間數據對比具有統計學意義（p＜0.05），詳細如表2：

表2 甲組和乙組的各項指標分析

3 討論

腰椎間盤突出癥是當前常見的脊柱外科常見的癥狀，手術治療以微創為主，能最大程度臨床不良癥狀。經皮椎間孔鏡技術創傷小、出血量少，醫護人員要掌握治療方式，按照要求落實[2]。

由于病癥比較復雜，初級工作人員要掌握具體情況，對各種情況進行評估，掌握適應癥狀。鏡下手術對視野要求比較高，醫護人員要掌握患者病情，尤其是初級工作人員，提前對患者病癥進行分析，掌握血壓和凝血時間，對其進行控制，避免經期手術。術前影像在評估是關鍵，要做好評估工作，對椎體以及上關節基底情況進行了解，避免出現減壓不充分的現象，保證CT治療的有效性[3]。

對甲組和乙組的切口長度、出血量、住院時間等進行對比，乙組的各項指標明顯少于甲組，組間數據對比具有統計學意義（p＜0.05）。說明對腰椎間盤突出癥患者給予經皮椎間孔鏡進行治療，不良反應少，其優勢明顯[4]。

綜上所述，經皮椎間孔鏡在治療腰椎間盤突出癥中起到重要的作用，患者滿意率比較高，值得推廣和應用。

（作者單位：貴航三0二醫院）

[1]王文,金鐘,楊福生,劉建英,雷光虎,康寧超,馬俊萍,單素英.經皮椎間孔脊柱內窺鏡下技術治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國疼痛醫學雜志,2012,04（02）:219-224.

[2]柳百煉,熊鷹,顧邵,李群輝,李海峰,肖甲宇,王大興.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].實用醫學雜志,2015,06（12）:981-983.

[3]崔為良,王萍,廖忠.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效分析及臨床體會[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,07（02）:748-749.

[4]王鴻晨,葉猛,張偉學.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,05（13）:385-387.