晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果分析

●徐澤娥 楊曉梅

晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果分析

●徐澤娥 楊曉梅

目的：對晚期腫瘤患者給予臨終關懷的護理方式，查看其效果。方法：選擇2015年3月至2017年2月期間入住我院的42例晚期腫瘤患者參與研究。隨機將患者分成兩組，對照組21例，觀察組21例。對照組患者采用常規的護理方式進行護理，觀察組患者采用臨終關懷進行護理，對比兩組接受護理后的生活質量的改善情況，并記錄兩組患者的搶救次數，記錄兩組患者的死亡率。結果：經過護理干預，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組患者（P＜0.05），觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組患者，觀察組的死亡率也明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論：對采用臨終關懷的護理方式干預晚期腫瘤患者，有利于提升患者的生活質量，并可以控制患者搶救率和死亡率。

晚期腫瘤患者；臨終關懷；護理效果

晚期腫瘤患者一般需要長時間住院，并且需要支付昂貴的治療費用，不光疾病對患者的身體造成嚴重的侵害，患者的心理每時每刻也受到巨大的壓力侵蝕。對晚期腫瘤患者采用臨終關懷的護理方式，可以對患者的情緒進行有效的疏導，有利于患者配合治療，從而對患者的病情控制起到積極地促進作用，改善患者的生活質量[1,2]。本次研究針對臨終關懷對晚期腫瘤患者的護理效果開展了研究討論，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年2月期間入住我院的42例晚期腫瘤患者參與研究。隨機將患者分成兩組，對照組21例，觀察組21例。對照組患者中男性14例，女性7例，年齡在52歲至87歲，平均年齡為（63.9±3.9）歲；觀察組患者中男性13例，女性8例，年齡在49歲至84歲，平均年齡為（59.7±4.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式進行護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上加入臨終關懷護理方式，由專業的醫護人員組成小組，對患者開展護理工作，并參考患者的病情和需求，制定具體的護理方案，主要包括以下幾個方面：

（1）針對患者的病情變化情況采取有效措施控制患者的病情，對于患者產生的各種并發癥采取有效的護理干預措施，同時預防患者出現其他晚期腫瘤可能帶來的并發癥。主要內容包括防止患者出現壓瘡，緩解患者的失眠癥狀，給予患者健康合理的飲食方案，對患者出現的疼痛、呼吸困難等情況進行有效緩解。（2）給予患者足夠的心理支持和社會支持。晚期腫瘤患者的心理壓力更加巨大，由于死亡的陰影，患者容易產生不安、焦慮、恐懼、憤怒等負面情緒，因此護理人員需要耐心的緩解患者的情緒，給予患者心理支持和社會支持。（3）注意對家屬的安撫和支持。晚期腫瘤患者的家屬在面對即將失去患者的悲傷和痛苦中，心理壓力和悲觀情緒同樣會影響患者。因此護理人員除了對患者進行心理疏導外，還需要關注患者家屬的心理狀態，讓家屬盡量克制自己悲傷的情緒，避免給患者帶來更大的心理負擔。在患者去世后，護理人員應該尊重患者家屬的意愿處理患者遺體，盡量減輕患者家屬的悲痛。（4）根據患者自身的醫院，讓患者安靜地離開人世，在患者離世前對患者及其家屬進行死亡教育，讓患者及其家屬坦然的面對死亡。

1.3 觀察指標

對比兩組接受護理后的生活質量的改善情況，并記錄兩組患者的搶救次數，記錄兩組患者的死亡率。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，計量資料以（`x±s）的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的生活質量評分

經過臨終關懷后，觀察組患者的生活質量明顯優于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s ）

表1 兩組患者生活質量評分對比（±s ）

組別 例數 社會功能 認知功能 情緒功能 角色功能 軀體功能 整體生活功能對照組 4165.52±7.14 60.18±5.32 51.32±4.23 61.12±3.86 65.32±2.58 65.38±3.65觀察組 4178.72±4.58 72.65±3.21 73.14±6.56 73.15±5.22 76.34±2.59 76.17±4.13 T值 9.963 12.851 19.795 11.865 19.301 12.534 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者的搶救情況和死亡情況

經過臨終關懷，觀察組患者的搶救成功率明顯高于對照組患者，觀察組的死亡率也明顯低于對照組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者的搶救情況和死亡情況對比[n（%）]

3 討論

通過臨終關懷，患者的心理負面情緒得到緩解，可以有效地控制患者的病情，讓患者覺得自己被尊重，有利于提高患者的生存質量，使患者在離世時沒有過多的痛苦和遺憾[3,4]。作為一種新興的護理模式，臨終關懷的推廣相對較慢，但是這一模式有利于患者和家屬正確看待疾病和死亡，有利于提升護理服務的質量。

本次研究表明，臨終關懷對患者的各項生活質量指標有積極地改善作用，可以有效地控制患者的搶救成功率和死亡率。因此醫院需要對臨終關懷模式下的基礎設施進行建設和完善，讓臨終關懷的模式普及到每一個患者，使患者的心理和生理壓力和痛苦得到有效緩解，讓患者與家屬愿意直面疾病，更積極的配合治療。同時通過死亡教育，讓患者愿意面對死亡，讓家屬的負面情緒得到有效緩解，從而避免影響治療的效果[5]。

4 結語

綜上所述，采用臨終關懷模式對晚期腫瘤患者進行護理，可以有效改善患者的生存質量，緩解不良情緒，有利于治療的順利展開，值得臨床推廣應用。

（作者單位：成都市第五人民醫院腫瘤科）

[1]吳紅華.晚期腫瘤患者臨終關懷的護理效果[J].當代護士旬刊,2015,23(2):65-67.

[2]董麗麗,曹仲茹,王梅.積極心理干預在晚期腫瘤患者臨終關懷中的應用[J].中華現代護理雜志,2017,23(9):1197-1200.

[3]李永紅,江智霞,高曉霞,等.死亡教育對晚期癌癥患者死亡態度的影響[J].重慶醫學,2014(2):244-246.

[4]馬秀花.臨終關懷降低老年臨終患者家屬心理應激及負性情緒的效果觀察[J].國際護理學雜志,2014(12):3537-3539.

[5]安碧,吳婷容.晚期腫瘤患者臨終死亡教育的效果觀察[J].護理實踐與研究,2016,13(12):49-50.