液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義

●陳菊珍

液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義

●陳菊珍

目的：觀察液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義。方法：本次選取我院2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的267例宮頸病變患者作為研究對象，分別對其進行液基細胞學、陰道鏡以及宮頸組織病理學檢查；并對其結果進行觀察和評價。結果：宮頸組織病理學確診結果優于液基細胞學（P＜0.05）；宮頸組織病理學確診結果優于陰道鏡（P＜0.05）。結論：在臨床上液基細胞學檢測是預防宮頸癌的篩查手段，而陰道鏡可對異常病例進一步診斷，從而提高宮頸癌前病變檢出率，促使患者早期治療，從而改善其生活質量。

液基細胞學；陰道鏡；診斷；宮頸病變；病理學

宮頸病變是臨床上較為常見的一種現象，若不及時對其進行，可發展為宮頸癌，它是女性惡性腫瘤排名第二，會嚴重威脅其身心健康；同時也是臨床上可以預防的一種惡性腫瘤，其發展過程比較長，需要10年左右，從而為治療爭取時間[1-2]；我院為了觀察液基細胞學檢測及陰道鏡檢查診斷宮頸病變的臨床意義，將2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的267例宮頸病變患者作為研究對象，具體見文章描述：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的267例宮頸病變患者作為研究對象，分別對其進行液基細胞學、陰道鏡以及宮頸組織病理學檢查；并對其結果進行觀察和評價；年齡22～57歲，平均年齡（37.81±5.31）歲。

267例患者均符合宮頸病變的診斷標準，同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

液基細胞學檢測：使用采樣刷在患者宮頸管鱗柱交界部位進行順時針旋轉5圈取樣品，取下后將細菌刷放置于Thinprep專用保存液體中，并對其進行震蕩、自動化移液以及梯度離心等程序處理，制成細胞薄層涂片，并采用酒精固定以及巴氏染色等措施，最后由兩位醫生共同閱片。

陰道鏡檢查：若液基細胞學檢測出現異常現象，如診斷結果在非典型鱗狀細胞級別以上，則給予陰道鏡檢查。

1.3 觀察指標

對267例患者的液基細胞學結果（不典型鱗狀細胞、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變、鱗狀細胞癌）、陰道鏡檢查結果以及宮頸組織病理學結果（慢性宮頸炎、宮頸上皮內病變Ⅰ級、宮頸上皮內病變Ⅲ級、鱗狀細胞癌）進行觀察和評價。

1.4 統計學標準

本文數據采用SPSS19.0進行統計學分析處理，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗；計量資料采用（均數±標準差）表示，t檢驗；當P小于0.05時，則說明各項基本資料有明顯差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1 比較液基細胞學和宮頸組織病理學結果

宮頸組織病理學確診結果優于液基細胞學（P＜0.05）；具體見表1：

表1 比較液基細胞學和宮頸組織病理學結果（n；%）

2.2 比較陰道鏡和宮頸組織病理學結果

宮頸組織病理學確診結果優于陰道鏡（P＜0.05）；具體見表2：

表2 比較陰道鏡和宮頸組織病理學結果（n；%）

3 討論

宮頸病變是臨床上較為常見的一種現象，同時也是一種癌前期病變，發展為癌需要10年左右，由于說明宮頸病變為臨床提供可以早期治療、預防的機會；宮頸的解剖位置比較容易發現，具有易檢性特點，可以廣泛開展宮頸篩查手段[3]；臨床上一般采用巴氏涂片細胞學手段檢查宮頸病變，可以有效的降低宮頸癌發病率以及死亡率，但是具有較高的假陰性率；而液基細胞學檢測可以改變巴氏涂片操作方式，它是一種新技術制作的均勻薄層涂片，具有以下優勢：①細胞采集數量多，②結構背景比較清晰，③容易觀察和發現異性細胞，④降低漏診發生率；曾有研究表明：液基細胞學檢測不僅可以有效的提高宮頸異常細胞檢出率，并且還能降低假陰性發生率；由此說明此方法是目前在臨床上預防宮頸癌有效手段[4]。液基細胞學檢測主要是將頸管處、宮頸鱗柱交界區與宮頸陰道部的脫落細胞進行檢查，它是一種初篩查手段，不能對陽性結果確定宮頸病變位置[5]；陰道鏡檢查則可以對子宮頸以及下生殖道病變進行直接觀察，發現亞臨床病變現象，并且還能在可疑病變處進行定位活檢，但是其陰道鏡圖像分析結果具有一定主觀性和片面性，會對病理學診斷造成一定程度的影響；由此表明兩種檢查方式各自具有優勢和局限性，若聯合應用，可克服一方不足及缺點[6]。本研究結果中，宮頸組織病理學確診結果優于液基細胞學（P＜0.05）；宮頸組織病理學確診結果優于陰道鏡（P＜0.05）；由此說明在臨床上液基細胞學檢測是預防宮頸癌的篩查手段，而陰道鏡可對異常病例進一步診斷，從而提高宮頸癌前病變檢出率，促使患者早期治療，從而改善其生活質量。

（作者單位：無錫市錫山人民醫院安鎮院區婦產科）

[1]程紅,姜云,毛小英.陰道鏡下活體組織檢查、液基薄層細胞學檢查、HPV檢測與宮頸環形電切術診斷在宮頸病變中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2014,29(24):4018-4020.

[2]羅姣紅.宮頸液基薄層細胞學檢測聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的診斷價值[J].泰山醫學院學報,2016,37(1):24-26.

[3]楊列,代云,蔣麗.宮頸液基細胞學聯合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的應用[J].中國衛生標準管理,2017,8(5):135-137.

[4]孫玉潔,趙全景.液基細胞學聯合陰道鏡檢查對宮頸病變診斷的評價[J].中國保健營養旬刊,2014,24(2):691-692.

[5]王少云,謝東.宮頸液基薄層細胞學檢測聯合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的價值[J].中國性科學,2015,24(11):36-39.

[6]鄭國華,代云,蔣麗等.宮頸液基薄層細胞學檢測技術聯合陰道鏡在宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].河北醫藥,2017,39(4):524-527.[J].基層醫學論壇,2015(23):3234-3235.