胎膜早破致羊水過少對妊娠的影響及臨床分析

●謝薇薇

胎膜早破致羊水過少對妊娠的影響及臨床分析

●謝薇薇

目的：探究胎膜早破致羊水過少對妊娠的影響及臨床分析。方法：收取我院40例胎膜早破患者，收取時間在2015年1月20日直至2017年2月1日，并將胎膜早破患者分為兩組，對照組(20例患者為羊水正常)，觀察組(20例患者為羊水過少)，將兩組不同妊娠結局進行對比。結果：觀察組胎膜早破致羊水過少患者的圍生兒病死率10.00%、低體重兒率30.00%、宮內感染40.00%、胎兒窘迫35.00%、剖宮產發生率60.00%均高于對照組（P＜0.05）。結論：胎膜早破致羊水過少易對患者妊娠結局產生嚴重影響，而實施一種監測方式極其重要。

胎膜早破；羊水過少；妊娠；臨床分析

胎膜早破為產科十分常見的并發癥，在孕婦胎膜發生早破后，易導致羊水量顯著減少，嚴重時易導致感染、宮內窘迫情況發生，對母嬰危害較大[1-2]。因此，我院將40例胎膜早破患者作為研究對象，分為兩組，探討胎膜早破致羊水過少對妊娠的影響，見本次研究中描述。

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院40例胎膜早破患者，收取時間在2015年1月20日直至2017年2月1日，并將胎膜早破患者分為兩組，對照組(20例患者為羊水正常)，觀察組(20例患者為羊水過少)。納入標準：①40例胎膜早破患者均簽署知情同意書，②40例患者均進行B超檢查。排除標準：未簽署同意書患者。

觀察組；患者年齡均在20～36歲之間，患者的平均年齡為（28.01±1.23）歲，經產婦有10例、初產婦有10例，孕周在37周-41周之間、平均孕周為（39.10±1.23）周。

對照組；患者年齡均在21～35歲之間，患者的平均年齡為（27.10±1.24）歲，經產婦有11例、初產婦有9例，孕周在37周-41周之間、平均孕周為（39.45±1.28）周。

上述兩組胎膜早破患者各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查方式：使用彩色多普勒超聲診斷儀器，均由本院提供，探頭頻率約為5MHZ，對兩組患者的最大羊水池深度和羊水指數值進行監測，彩色多普勒超聲型號為EUB-5500型。

診斷方式：羊水過少診斷方式：最大羊水池深度≤5厘米或者羊水指數≤8厘米，羊水過少絕對值是羊水指數小于5厘米；胎膜早破診斷方式：①患者感覺具有較多液體從自身陰道內流出，②超聲檢查時患者最大羊水池深度和羊水指數均減小，③進行陰道內窺鏡檢查顯示后穹隆處或者宮口處具有羊水聚集[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組胎膜早破患者的各項指標（圍生兒病死率、低體重兒率、宮內感染、胎兒窘迫、剖宮產發生率）。

1.4 統計學處理

本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組胎膜早破患者的各項指標進行相關統計處理，研究中計數資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用T檢驗，采用P＜0.05代表兩組胎膜早破患者的各項指標對比具有差異，其兩組患者各項指標具有意義。

2 結果

表1 對比2組胎膜早破患者的圍生兒病死率、低體重兒率、宮內感染、胎兒窘迫、剖宮產發生率

觀察組胎膜早破致羊水過少患者的圍生兒病死率10.00%、低體重兒率30.00%、宮內感染40.00%、胎兒窘迫35.00%、剖宮產發生率60.00%均高于對照組（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

研究顯示，導致胎膜早破發生的因素較大，其中主要以感染為主要特征，也可以是多因素導致的綜合結果，例如細胞因子激活溶酶易導致羊膜腔內壓力增加、營養因素降低、宮頸內口松弛、羊膜組織受到破壞等[4]。

而羊水能反映胎兒在母體內情況，胎兒排泄、呼吸、吞咽均和羊水密切相關，使用超聲對羊水量進行檢測，能對胎兒宮內情況進行判斷，目前孕晚期一般實施羊水指數值評估患者羊水量，使用腹白線和臍橫線將腹部一共分為四個象限，計算象限暗區之和，該方式能反映患者整個宮腔內羊水的主要分布情況，其準確性較高，羊水指數值小于或者等于5厘米、則可以判定為羊水過少，破膜后其殘余羊水量迅速減少，其宮壁緊裹胎體，易導致宮縮不協調情況發生，使分娩發生障礙，導致患者產程延長。破膜后陰道和宮腔直接想通易導致患者宮內發生感染，宮內感染后患者子宮易對催產素敏感性降低，導致宮縮受到影響，使其發生宮縮乏力情況，使患者產程延長，剖宮產發生率持續上升，而早期對胎膜早破患者進行產前B超監測，對患者分娩方式具有參考價值[5-6]。

完整胎膜對人體羊膜腔具有一定保護作用，胎膜早破后，致病菌直接進入人體宮頸口，從而導致宮內感染情況發生，使患者羊水更新持續減慢，病原體不斷生長，而相關研究報道指出，羊水過少絕對值小于或者等于5厘米時，其羊水細菌培養陽性率不斷增加，而患者容易發生羊膜炎，同時由于羊水量持續減少，導致無法對患者陰道產生自凈作用，而臨床部分學者認為羊水中具有抗感染能力細胞因子，羊水減少易導致患者抗感染能力下降，因此在臨床胎膜早破患者中，應使用超聲對殘余羊水量實施檢測，利于早期發生患者有無宮內感染情況，避免嚴重后果發生。

經研究表明，觀察組胎膜早破致羊水過少患者的圍生兒病死率10.00%、低體重兒率30.00%、宮內感染40.00%、胎兒窘迫35.00%、剖宮產發生率60.00%均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胎膜早破致羊水過少易對患者妊娠結局產生嚴重影響，而實施一種監測方式極其重要。

（作者單位：無錫市錫山人民醫院安鎮院區婦產科）

[1]唐瑤,何麗.胎膜未破羊水過少與胎膜早破羊水過少患者妊娠結局分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(14):116-117.

[2]李珊,古麗巴努·胡斯曼.未足月胎膜早破后羊水過少21例行羊膜腔注水及引產體會[J].中國衛生產業,2013,(20):141-142.

[3]謝愛蘭,狄小丹,陳小鳴等.未足月胎膜早破患者發生組織學絨毛膜羊膜炎的影響因素及新生兒結局[J].中華婦產科雜志,2012,47(2):105-109.

[4]李珊,李晶,張巧蓮等.胎膜早破后羊水過少行宮腔注水治療及引產的效果[J].新疆醫科大學學報,2013,36(7):981-983.

[5]尚麗莉,汪霆,曲世靜等.胎膜早破導致的羊水過少對妊娠結局的影響[J].中國當代醫藥,2013,20(17):173-174.

[6]王雙,王倩,陳靜等.早期未足月胎膜早破殘余羊水量對母兒圍產結局的影響分析[J].重慶醫學,2016,45(25):3498-3500.