奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的臨床療效與不良反應觀察

●王玲

奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的臨床療效與不良反應觀察

●王玲

目的：觀察奧美拉唑靜滴治療小兒上消化道出血的臨床療效與不良反應。方法：以2015年11月-2016年11月間，我院收治的上消化出血患兒80例，作為本次研究對象，并通過電腦隨機的方式，分為兩組，各占40例，其中常規組采用西咪替丁靜滴治療，研究組采用奧美拉唑靜滴治療，對比兩組臨床療效與不良反應。結果：研究組臨床療效高于常規組（97.5% VS 82.5%，p＜0.05），研究組不良反應低于常規組（5% VS 15%，p＜0.05）。結論：奧美拉唑靜滴治療上消化道出血患兒，效果顯著，不良反應率低，且可靠安全，值得臨床應用。

奧美拉唑；西咪替丁；小兒上消化道出血；療效；不良反應

小兒上消化道出血在臨床兒科疾病較為常見，出血量越多，容易引起急性貧血，更甚至死亡，故而臨床應當及時予以止血處理。抑酸劑具有良好的止血效果，由于抑酸劑可以對胃酸分泌進行抑制，在胃酸分泌各個環節中產生作用，減少胃酸分泌而實現止血的目的[1]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，在治療成人上消化道出血中，效果顯著，不良反應率低，但在治療小兒上消化道出血中，相關研究報道較少。本次研究通過對照分析奧美拉唑與西咪替丁治療的效果，旨在為臨床治療小兒上消化出血提供參考依據。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年11月-2016年11月間，我院兒科收治的80例上消化出血患兒，為研究對象，全部患者臨床表現為不同程度的排黑便、嘔血等癥狀；經胃鏡檢查，予以確定；均簽署知情同意書。排除胃腸吻合術史、心臟功能嚴重障礙、肺部疾病、腎功能障礙以及肝臟功能疾病者。以電腦隨機的方式，分為研究組與常規組，各組40例。研究組中23例男性患兒，17例女性患兒，年齡2-11歲，平均（4.3±2.3）歲，2例應激性潰瘍，15例胃潰瘍，7例十二指腸潰瘍，16例慢性胃潰瘍；常規組中22例男性患兒，18例女性患兒，年齡2-10歲，平均（4.2±2.1）歲，3例應激性潰瘍，17例胃潰瘍，8例十二指腸潰瘍，12例慢性胃潰瘍。兩組基本資料經比較，雖無差異（P＞0.05），但具有較強的可比性。

1.2 方法

入院后，均予以糾正水電解質，補液、禁水禁食等。常規組采用西咪替丁（重慶青陽藥業有限公司，國藥準字H50020667）靜滴治療，2次/d，10mg/次，10mg/kg。研究組采用奧美拉唑（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20083922）靜滴治療，1次/d，1mg/次，1mg/kg。一療程為期一周。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）觀察兩組患者不良反應發生的情況。（2）療效判定標準，其中顯效為：出血時間在24h內停止；有效為：出血時間在24-72h即停止，無再出血；無效為：出血時間超過72h，且72h后有再出血現象。總療效=（有效+顯效）/總病例★100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以(±s) 表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率( % ) 表示，組間比較應用x2檢驗。以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與常規組臨床治療效果，見表1。

表1 對比兩組臨床療效[n（%）]

從表1中可知，研究組臨床治療效果明顯高于常規組，有差異統計學意義（p＜0.05）。觀察兩組不良反應，結果發現：研究組腹瀉1例，惡心1例，不良反應率為5.00%；常規組3例腹瀉，3例惡心，不良反應率為15.00%，此結果對比，有差異統計學意義（x2=5.555，p=0.018）。

3 討論

小兒上消化道出血是一種高危疾病，是由于小兒胃部、十二指腸、食管等黏膜糜爛、出血潰瘍所致的一種出血現象，其特點為病變進展快，若臨床未在短時間之內予以有效控制，則會嚴重威脅到患兒的生命安全[2]。該病臨床表現為排黑便、嘔血，盡早予以止血處理是臨床治療的關鍵。抑酸劑止血效果良好，通過抑制胃酸分泌，來達到小兒上消化出血控制的目的。西咪替丁為拮抗劑，能夠競爭性的抑制胰島素、組胺、食物、氨甲酞膽堿等刺激之后所致的胃酸分泌，使胃酶活性減低[3]。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，作用原理為：對鉀離子、氫離子、ATP活性進行抑制，而達到胃酸分泌抑制的作用，促進胃黏膜提高防御能力，對消化道黏膜進行保護，以免受傷，促使消化道黏膜纖維蛋白溶解度降低，來達到止血的效果。在本次研究中，經過奧美拉唑靜滴治療的研究組，臨床療效高于西咪替丁靜滴治療的常規組（p＜0.05）；且不良反應發生率低于常規組（p＜0.05）。說明奧美拉唑靜滴治療小兒上消化出血，效果顯著，不良反應發生率低。此種治療方案可靠安全，值得臨床進一步應用。

（作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫院）

[1]高丹,望燕. 靜脈滴注埃索美拉唑鈉治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效及安全性評價[J]. 臨床急診雜志,2016,(03):233-235.

[2]羅會俊,朱淑芳,王小毛,張才友. 奧美拉唑治療小兒上消化道出血疾病的臨床效果及安全性分析[J]. 中國現代醫生,2016,(20):81-84.

[3]農鳳秋. 奧美拉唑持續靜推治療小兒上消化道出血的療效觀察[J].黑龍江醫學,2013,(12):1207-1208.