探討護理指引在骨科護理中的臨床應(yīng)用

●錢瑤

探討護理指引在骨科護理中的臨床應(yīng)用

●錢瑤

目的：對護理指引在骨科護理中的臨床應(yīng)用進行分析探討。方法：選取某院收治的骨科患者140例為實驗對象，確保患者自身沒有其他影響實驗結(jié)果的病癥，采用隨機分組法將140例患者隨機分為2組，每組70例患者，兩組患者分為常規(guī)護理項目組與按照醫(yī)院制定的護理指引方案進行護理的項目組。觀察兩組患者在接受兩組不同的護理指引后，取得的護理效果的比較結(jié)果，確定護理指引在骨科護理中的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：通過兩組護理患者的護理結(jié)果比較得出，對照組的護理恢復(fù)時間明顯長于實驗組的恢復(fù)時間，其他各項指標包括疼痛指數(shù)等實驗組的數(shù)據(jù)都明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：通過對比實驗我們可以得出，采取護理指標進行的護理在各方面都強于普通護理，能夠加快患者的恢復(fù)，在臨床上的應(yīng)用效果十分明顯，值得大力推廣。

護理指引；骨科護理；臨床應(yīng)用；對比分析

1 引言

骨科在醫(yī)院科室中屬于常見的多發(fā)性疾病，該疾病多數(shù)是因為四肢局部骨的連續(xù)性受到直接或間接暴力而遭到破壞，從而引起局部腫脹、疼痛、運動受阻等，甚至導(dǎo)致受傷肢體的畸形和異常活動現(xiàn)象的出現(xiàn)，以及骨擦音等等一系列臨床表現(xiàn)。關(guān)于骨折病人的臨床護理，護理結(jié)果直接影響到骨折的早期愈合強度，如果采取的護理方式不合適，將會導(dǎo)致骨折愈合速度緩慢甚至造成股骨頭缺血性壞死，因此對于骨科病人的臨床護理是十分必要的，需要各個醫(yī)療機共同努力，探索出一條符合我國骨科科室的護理體系與指引。

護理指引是隨醫(yī)療模式的逐漸變革而出現(xiàn)的一種新型的、超前的護理模式，其是指醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際病情及變化情況，結(jié)合專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，及時查找現(xiàn)存的及潛在的護理問題，從而制定并采取針對性強、更加有效的護理指引措施，提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者的身體機能的恢復(fù)。

對于大多數(shù)骨科患者而言，疼痛是大多數(shù)患者面臨的最大的癥狀之一，很多骨科患者在疼痛癥狀發(fā)生后，難以采取有效的控制措施進行調(diào)節(jié)，病人本身的心里以及生理會產(chǎn)生巨大的波動，同時會造成一定的生活負擔，十分不利于患者的康復(fù)，降低生活質(zhì)量。

除此之外，骨科患者在接受手術(shù)后，常常會出現(xiàn)疼痛癥狀反復(fù)的情況，這回誘導(dǎo)患者的免疫力發(fā)生下降，誘發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)。近年來，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，患者在臨床醫(yī)療護理上提出了更高的要求，為了患者的迅速恢復(fù)，采取護理指引應(yīng)用于骨科護理中，將會取得很大的效果。

2 臨床資料

選取我院收治的骨科患者140名為例，其中男89名，女51名，年齡平均在45歲左右；病例分析總結(jié)為上肢骨折32例，下肢骨折34例，脊椎骨骨折為28例，腰間盤突出患者為19例，其他患者27例。將140名患者打亂順序隨機進行分組，分別分為實驗組與對照組，每組70例患者，兩組患者在年齡、性別、病情分類等方面的情況類似，實驗具備可比性。

3 護理指引在臨床上的應(yīng)用

3.1 常規(guī)護理

護理指引在本文中是在常規(guī)護理項目的基礎(chǔ)上進行的優(yōu)質(zhì)護理項目，更加符合患者的實際情況與要求，因此本文對該院采取的常規(guī)護理模式做簡要解釋。其中常規(guī)護理一般包括：對病患的生活起居進行照顧，對病人的自身困難，護理人員給予必要的解釋與安慰，確保患者心理平穩(wěn)，利于患者的恢復(fù)；遵循醫(yī)囑對患者的輸液、止疼、包扎、換藥等進行全方位的照顧；對于采取石膏固定的患者，護理人員對患者的神經(jīng)末梢及時進行觀察，對患者肢體出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚紫青以及疼痛的要及時報告醫(yī)師進行處理；對于準備手術(shù)的患者，對患者的術(shù)前身體指標及血液循環(huán)進行觀察。

3.2 應(yīng)用護理指引于骨科護理中

（1）做好心理護理是患者康復(fù)的保證和動力通過向患者介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項，使患者保持最佳心理狀態(tài)，達到心理康復(fù)與功能康復(fù)的協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)自理生活能力。

（2）按患者的文化程度，用通俗易懂的語言，深入淺出地講述疾病的相關(guān)知識，并耐心解答患者提出的問題，取得主動配合治療和護理。根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理飲食。如多發(fā)性骨折術(shù)后，為了促進骨折愈合，應(yīng)給高營養(yǎng)、高蛋白飲食。因患者長期臥床，為防止便秘，應(yīng)給多維生素粗纖維飲食。指導(dǎo)患者正確用藥，嚴格按醫(yī)囑給藥，向患者講述用藥劑量、不良反應(yīng)等，讓患者及家屬了解合理的用藥知識。

（3）患者術(shù)后往往會引起身體其他部位的并發(fā)癥，但是及早預(yù)防，就可以避免。①皮膚護理。由于患者術(shù)后需長期臥床，容易發(fā)生壓創(chuàng)。要提醒患者要勤換汗?jié)褚挛铮ㄆ诙〞r的翻轉(zhuǎn)身體，盡量保持皮膚清潔及衣物床單的干燥。增加病號營養(yǎng)，提高抵抗能力，減少壓創(chuàng)的發(fā)生。②預(yù)防靜脈血栓，由于患者運動較少，術(shù)后又有所限制，這樣導(dǎo)致了下肢靜脈血栓的發(fā)病幾率，要經(jīng)常做下肢的按摩，并提醒患者早期的行動鍛煉，并要觀測病號的下肢運動情況及血運情況。③預(yù)防肺部并發(fā)癥，術(shù)后觀察患者呼吸情況，患者有吸煙史的盡量要求病號戒煙，注意病房通風(fēng)，建議患者多飲水，注意口腔的清潔，利于痰液的排除，必要時需要霧化治療，并做出早期抗生素預(yù)防。

3.3 疼痛評價方法

本文采取疼痛問卷調(diào)查表的方法，由醫(yī)護人員設(shè)計相應(yīng)的表格內(nèi)容，將問卷發(fā)放到患者手中，患者根據(jù)自身實際情況進行回答，最后由醫(yī)護人員設(shè)定護理的權(quán)重進行疼痛情況的分析。

3.4 結(jié)果對照

通過護理后發(fā)現(xiàn)，對照組的恢復(fù)時間為（120.34±1.23）D，要遠遠長于實驗組的（89.7±1.01）D。疼痛等指標發(fā)現(xiàn)實驗組的要優(yōu)于對照組的各項指標，具體實驗結(jié)果對照如下表：

表1 數(shù)據(jù)對照

表2 患者恢復(fù)情況對照

4 結(jié)論

綜合以上數(shù)據(jù)分析我們可以得知，護理指引再骨科護理中的臨床應(yīng)用，能夠加快患者的康復(fù)情況以及康復(fù)效果，有很大的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：貴州省腫瘤醫(yī)院綜合院區(qū)骨科）

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