兒科病房抗生素相關性腹瀉危險因素分析

●蔡習春

兒科病房抗生素相關性腹瀉危險因素分析

●蔡習春

目的：探析兒科病房抗生素相關性腹瀉的危險因素。方法：選取我院兒科2016年6月至2017年5月期間住院接受抗生素治療的50例患兒為研究對象，根據是否發生抗生素相關性腹瀉分為對照組(n=25，未發生抗生素相關性腹瀉)、觀察組(n=25，發生抗生素相關性腹瀉)，對兩組患兒的年齡、免疫功能狀況、營養狀況、抗生素使用種類及使用時間進行統計分析。結果：在年齡、免疫功能狀況、營養狀況、抗生素使用種類及使用時間方面，兩組患兒比較具有統計學差異(P＜0.05)。結論：在兒科病房抗生素使用中，年齡小、免疫功能不佳、營養不良、抗生素使用種類多、使用時間長是誘發相關性腹瀉的危險因素，因此，一定要合理使用抗生素，以此減少抗生素相關性腹瀉的發生。

兒科；抗生素相關性腹瀉；危險因素

抗生素相關性腹瀉指的就是抗生素使用后發生的與抗生素相關的腹瀉[1]。在抗生素種類不斷增多以及應用越來越廣泛的形勢下，抗生素相關性腹瀉的發生率越來越高。因為兒童機體發育尚不成熟，藥物代謝能力較差，導致抗生素相關性腹瀉的發生率高于成年患者。所以，兒科醫生必須充分分析抗生素相關性腹瀉的危險因素，從而給予恰當的干預，減少抗生素相關性腹瀉的發生。本文通過對我院兒科2016年6月至2017年5月期間住院接受抗生素治療的50例患兒的研究，探討抗生素相關性腹瀉的危險因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2016年6月至2017年5月期間住院接受抗生素治療的50例患兒為研究對象，根據是否發生抗生素相關性腹瀉分為對照組(n=25，未發生抗生素相關性腹瀉)、觀察組(n=25，發生抗生素相關性腹瀉)。納入標準：(1)入院前無腹瀉，入院后使用抗生素3d出現腹瀉；(2)大便次數＞3次/d，且大便形狀改變，如稀糊便、水樣便等；(3)白細胞未增加或者增加很少；(4)大便培養無細菌生長；(5)患兒家屬自愿參加研究，且簽署了知情同意書。排出標準：(1)各種類型感染性腹瀉，如食物中毒等；(2)腸道器質性疾病，如潰瘍性結腸炎等；(3)腸道功能性疾病；(4)1年內接受過胃腸道手術；(5)伴有除抗生素相關以外的原因確定的腹瀉。50例患兒中男、女各25例、25例，年齡在1個月～12歲之間，平均為(5.6±1.0)歲。

1.2 方法

對兩組患兒的臨床資料進行總結分析，統計比較兩組患兒的年齡、免疫功能狀況、營養狀況、抗生素使用種類及使用時間。

1.3 統計學處理

將兩組患兒的觀察數據錄入統計學軟件SPSS18.0中予以處理，用百分比形式表示計數資料，并進行x2檢驗，用(±s)形式表示計量資料，并進行t檢驗，若數據對比P＜0.05，說明兩組具有統計學差異。

2 結果

在年齡、免疫功能狀況、營養狀況、抗生素使用種類及使用時間方面，兩組患兒比較具有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 對比分析兩組患兒各影響因素情況

3 討論

抗生素相關性腹瀉是一種較為常見的藥物不良反應，發生率約在5～30%之間[2]。抗生素相關性腹瀉的臨床癥狀可輕可重，病程可長可短，不僅可以呈現非感性腹瀉癥狀，還可以呈現感染性腹瀉癥狀，甚至呈現為嚴重結腸炎。對于輕型抗生素相關性腹瀉而言，除了基礎疾病與腹瀉癥狀以外，患兒活動、食欲、精神等均不受腹瀉影響；對于普通型抗生素相關性腹瀉而言，排便次數時多時少，呈細菌性腸炎樣改變，但反復多次培養無法明確病原菌，病程較長，呈現遷延性腹瀉表現，對患兒活動、食欲、精神等有著一定的影響；對于嚴重型抗生素相關性腹瀉而言，多表現為腹瀉、腹痛、發熱、血便等，甚至糞便中出現偽膜樣滲出物，部分患兒可出現海水樣糞便、豆腐渣樣糞便；對于極其嚴重的偽膜性結腸炎而言，可誘發腸梗阻、感染性休克等，甚至并發低蛋白血癥、電解質紊亂、嚴重脫水等。現今，兒科抗生素相關性腹瀉主要為輕型、普通型，盡管嚴重型不常見，但若輕型、普通型未得到及時有效的治療，也會進展為嚴重型，所以，深入分析抗生素相關性腹瀉的危險因素非常必要[3]。

本文研究結果為：在年齡、免疫功能狀況、營養狀況、抗生素使用種類及使用時間方面，兩組患兒比較具有統計學差異(P＜0.05)。年齡越小，腸黏膜屏障功能越弱，易發生腹瀉；當患兒營養不良時，易導致患兒消化道黏膜萎縮變薄，消化酶活動降低，消化系統免疫力降低，進而降低了消化系統的吸收、消化功能，易發生腹瀉；此外，抗生素可致使腸道菌群失調紊亂，減少腸道益生菌數量，導致正常菌群比重失調，為腸道機會菌的繁殖創造了條件，易造成急性腸黏膜壞死；還會導致腸上皮細胞纖毛萎縮，致使細胞內雙糖酶活性下降，所以，抗生素使用種類越多、使用時間越長，越容易發生抗生素相關性腹瀉[4]。

總而言之，在兒科病房抗生素使用中，年齡小、免疫功能不佳、營養不良、抗生素使用種類多、使用時間長是誘發相關性腹瀉的危險因素，因此，一定要合理使用抗生素，以此減少抗生素相關性腹瀉的發生。

(作者單位：黔南州中醫醫院)

[1]田紅,胡立清,李小鳴等.兒科病房患兒抗生素相關性腹瀉79例臨床觀察[J].醫學臨床研究,2013,30(4):774-776.

[2]賀宏斌.對可引起兒童抗生素相關性腹瀉危險因素的調查研究[J].當代醫藥論叢,2014,9(18):245-246.

[3]鄭麗娜.嬰幼兒抗生素相關性腹瀉的危險因素分析及其護理[J].中國微生態學雜志,2015,27(12):1439-1442.

[4]吳正文,劉小慶.淺析導致新生兒發生抗生素相關性腹瀉的危險因素及預防對策[J].當代醫藥論叢,2015,9(18):25-26,27.