新生兒重癥監護室護理安全問題分析與干預對策

●羅文婧

新生兒重癥監護室護理安全問題分析與干預對策

●羅文婧

目的：探究重癥監護室新生兒的護理安全問題即干預對策。方法：本次實驗研究選擇的實驗對象是2015年3月至2017年4月我院接收并進行重癥監護室的護理新生兒對象120例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組各60例，對照組抽取60例新生兒重癥監護室護理選擇常規護理措施，而研究組在進行安全問題分析后制定切實有效的干預對策，并進行優質的監護室安全護理，觀察并分析兩組抽取的新生兒護理中的不良護理事件以及新生兒家屬等對護理的滿意度等指標。結果：對照組重癥監護室新生兒護理存在醫療安全環境問題、護理安全管理制度問題、新生兒未能及時治療、護理專業技能欠缺、醫護合作不協調事件分別占18.63%、15.12%、23.51%、12.88%、15.47%，而研究組通過分析其不良事件后出現的各項指標分別為2.16%、0%、3.68%、4.08%、1.65%，對照組護理后家屬等對護理的滿意度為96.69%明顯高于對照組常規護理后的滿意度為75.52%，兩組數據的差異性較(P＜0.05)，具有統計學研究價值。結論：新生兒重癥監護室護理中安全問題包括制度、管理、環境、技術以及配合等問題，必須要加強護理指導制定護理干預策略，從而提高護理的滿意度和各項指標。

新生兒；重癥監護室護理；安全問題；干預對策

本文通過對抽取的兩組重癥監護室新生兒護理對象進行分組并應用常規護理與護理干預策略，分析其影響因素和不良事件，從而就存在的問題提出針對性建議和策略以供參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2015年3月至2017年4月我院接收并進行重癥監護室的護理新生兒對象120例，并通過隨機樣表法分為對照與研究兩組，每組各60例，對照組抽取60例新生兒重癥監護室護理選擇常規護理措施，而研究組在進行安全問題分析后制定切實有效的干預對策。并且在抽取的所有研究對象中均在家屬簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2016年中華醫學會WHO提出的《新生兒重癥監護室護理的標準》進行判定，均符合實驗研究標準，且研究對象在本次實驗中其病情分級、身高、性別、體重、生活環境、等因素不存在較大差異，排除了中樞神經系統疾病、精神疾患、嚴重感染、高血壓等情況，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

新生兒重癥監護室護理中安全問題和環境問題，留置針、PICC置管、氣管插管呼吸機等容易引起感染，加上醫護人員自身衛生以及洗手依從性等情況，不合理使用抗生素，導致患兒體內菌群失調并形成二度感染等，病房病區隔離不完善，加上不良光線和噪音刺激等，影響新生兒睡眠和體重增長。而安全管理制度的不健全，對待急性肺部感染或者早產兒等缺少安全管理制度和分級護理制度，容易產生呼吸機使用，新生兒臍部護理不徹底和導致新生兒敗血癥的產生。缺少重癥監護和及時查詢，腕帶缺少，導致出現問題不能及時明確信息等。而醫護方面缺少良好的配合度，未使用電子病歷傳統病歷管理難度較大，任務量中，容易發生錯誤，缺少與醫護人員跟家屬的溝通交流[1]。新生兒病情嚴重，則情緒變化快，必須要加強安撫，及時溝通，保證新生兒良好的精神狀態。加上護理人員缺少專業知識培訓和指導，實踐操作能力較差，在具體的新生兒護理中未能發揮其專業技能，一次性穿刺率低，微泵運轉故障，加上精神狀態不佳或者巡查不及時，導致不良事件的發生率提高。

1.3 數據指標獲取與判定

本次實驗研究中的數據指標全部通過2016年中華醫學會WHO提出的《新生兒重癥監護室護理的標準》進行判定，并重點觀察了新生兒重癥監護室護理的臨床效果與特點。

1.4 統計學的數據分析

實驗研究中獲得的數據均通過專業的統計學軟件進行分析和處理，統計數據處理軟件的版本為SPSS19.0，且通過統計學軟件處理后的資料通過t值和卡方值進行檢驗，分別對應組間數據資料和計數資料，實驗中以P值小于0.05表示數據差異性顯著。

2 結果

(1)對照組與研究組抽取的兩組各60例重癥監護室新生兒不同護理的效果分析

表1 抽取的兩組各60例重癥監護室新生兒護理的不良事件對照

(2)兩組重癥監護室的新生兒采用不同方法護理后，對照組護理后家屬等對護理的滿意度為96.69%明顯高于對照組常規護理后的滿意度為75.52%，兩組數據的差異性較大(P＜0.05)，具有統計學研究價值。

3 討論

隨著醫療科技的進步與發展，新生兒重癥監護室NICC接受的患兒數量不斷增多，且由于重癥監護室新生兒護理受技術、環境、配合度以及管理制度等方面的因素，導致在新生兒重癥監護安全護理中存在諸多不良事件，嚴重影響到整理護理效果[2]。故必須要通過成立新生兒重癥監護室護理監督小組，對相關安全護理問題進行調查研討，統計并記錄好新生兒重癥監護室安全護理不良事件的發生情況，并分析其出現不良安全事件的影響因素，保證調查的科學性、嚴謹性和規范性[3]，且監護室護理中主要受制度、管理、環境、技術以及配合等因素的影響。

(作者單位：浙江衢化醫院)

[1]楊玲蓉,彭珉娟,李樺,龐毅.新生兒重癥監護室患兒院內感染病原菌分布及院內感染的危險因素分析[J].中國當代兒科雜志,2013,02:112-116.

[2]肖陽素,藍文蘭,郭燕如,文嬌.發展性照顧在新生兒重癥監護室早產兒護理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,02:310-311.

[3]宋婷婷,張秀英,張嵐,戴世英,張麗,李秀梅,芮子榮,顧媛媛.新生兒重癥監護室患兒家屬焦慮狀況研究進展[J].中國護理管理,2012,06:81-83.