慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥實施護理干預的觀察

●杜莎

慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥實施護理干預的觀察

●杜莎

目的：探討對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥加強護理干預的臨床療效。方法：選取我院腎內科2016年度期間收治的42例慢性尿毒癥血液透析心腦血管并發癥患者作為研究對象，按照隨機原則分兩組，其中對照組予以常規護理，試驗組在常規的基礎上加強針對性護理；通過比較兩組患者護理前后的生活質量情況及并發癥率進行回顧性分析。結果：試驗組的并發癥率為14.29%，對照組的并發癥率為33.33%，明顯高于試驗組；且護理后的生活質量各指標評分均要高于護理前，且試驗組的生活質量各指標評分均要高于對照組。結論：對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥實施護理干預，不僅能顯著改善患者的生活質量，還能降低并發癥率，值得臨床進一步推廣應用。

慢性尿毒癥；血液透析；心腦血管并發癥；護理干預；生存質量

慢性尿毒癥具有發病率及死亡率高的特點，血液透析為主要治療方法，此替代療法可有效改善其衰竭程度和減輕相關臨床癥狀[1]，我院為研究對此類患者的有效治療和降低心腦血管并發癥的發生，將參與本次實驗的42例患者展開如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院腎內科2016年度期間收治的42例慢性尿毒癥血液透析合并心腦血管并發癥患者作為研究對象，其中，男27例，女15例，年齡在18-70歲之間，病程約為1-20年；原發病分布為：糖尿病腎病16例，高血壓腎病11例，慢性腎小球腎炎9例，其他6例。

1.2 護理方法

對照組予以常規護理，主要包括采集患者基本信息和既往病史，進行心理干預，對其生命體征進行嚴密監測，加強飲食、用藥、透析指導，幫助其掌握透析的基本知識和水分控制的技巧，并制定可靠有效的護理計劃。試驗組在此常規基礎上加強針對性護理，主要包括：①建立健康檔案，對受試患者的相關病史資料進行歸檔分類，對患者的透析情況進行評估并記入護理記錄單中，且根據患者的脫水量、營養狀況、并發癥發生情況及體質量的增長結果調整護理方案。②加強心理指導，用通俗易懂的語言向患者解釋透析治療的益處和治療周期，對出現的心理精神方面的問題應及時予以開導處理，鼓勵其多參加體育或社會活動，加強與病友或醫護人員的交流，消除恐懼感。③用藥、飲食指導，有用藥需求的患者應指導其正確服用藥物的方法和次數，以及用藥期間的飲食禁忌，宜清淡、忌辛辣刺激性食物。④加強并發癥護理，首先應簡單教會患者對常見并發癥癥狀的識別，可通過教課或口授等方式，對于伴有高血鉀的患者應限制高鉀的食物攝入，可通過烹調手段去除高鉀離子，且透析過程中囑咐患者堅持進行規律透析，可服用蘇打片及時糾正機體酸堿失衡，避免酸中毒；對伴有低血鉀的患者還應加強對補鉀的監控，可根據患者實際病情需要決定補鉀速度；對于伴有高血壓的患者應及時控制好血壓，透析期間不宜使用血管緊張抑制素和利尿劑等藥物，對透析過程易出現血壓異常的患者，應制定個性化透析方案，采用低溫、超濾曲線透析；對于伴有低血壓的患者，應注意水分的攝入和休息等；其他視具體情況而定。

1.3 觀察指標

(1)采用SF-36(中文版)量表進行評估，共8個維度，總得分越高，健康狀況越好。(2)并發癥主要包括高血鉀、低血鉀、心力衰竭、內瘺閉塞及中心靜脈導管感染等。

1.4 統計學方法

采用統計分析軟件SPSS19.0對所獲數據進行分析，計數資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 見下表可知，護理后的生活質量各指標評分均要高于護理前，且試驗組的生活質量各指標評分均要高于對照組。

表1 比較兩組患者生活質量各指標評分(x±s)

2.2 見下表可知，試驗組并發癥率為14.29%，對照組并發癥率為33.33%，明顯高于試驗組。

表2 比較兩組患者疼痛的緩解程度(%)

3 討論

尿毒癥在臨床醫學上不是一個獨立的疾病，而是一組各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，目前在治療上主要使用血液透析法進行治療，因此類替代療法不僅改善了患者的生活質量，還可彌補我國腎臟供體緊缺的情況[2-3]；但往往透析預后情況不樂觀，大部分患者仍會出現如心律失常、心肌缺血或心力衰竭等情況，已成為心血管病獨立的危險因素；而患者在此期間的高血壓、高血脂、透析膜組織相容性差、微炎癥狀態及鈣磷代謝異常等，均會引起心腦血管疾病[4-5]；因此為了更好的預防或降低這類患者心腦血管并發癥的發生，和提高患者的生活質量，須不斷完善治療方式和護理模式；而在本次實驗結果中可以看出，對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發癥實施針對性護理干預，不僅能顯著改善患者的生活質量，還能降低并發癥率，值得臨床進一步推廣應用。

(作者單位：貴州省腫瘤醫院)

[1]周長岳.高通量血液透析與常規血液透析治療慢性尿毒癥患者的療效對比[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(19):1561-1562.

[2]黃燕林,李建英,滕艷娟等.運動療法對尿毒癥血液透析患者透析充分性的影響[J].護士進修雜志,2013,28(7):587-588.

[3]桑艷芳,張雁.82例尿毒癥血液透析患者并發癥的觀察分析及其對策[J].當代醫學,2012,18(17):88-89.

[4]毛詩海,程訓民,楊松等.尿毒癥血液透析患者超敏C反應蛋白和冠心病關系的探討[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(15):1891-1892.

[5]劉武巖,宋曉東,朱勝等.尿毒癥血液透析患者心臟損害的超聲心動圖分析[J].臨床超聲醫學雜志,2009,11(11):780-781.