肺部聽診培訓在神經內科護理人員中的實施

●李娟

肺部聽診培訓在神經內科護理人員中的實施

●李娟

目的：探討肺部聽診技巧對于護理人員來說幫助患者康復的重要性，著重提升護理人員的護理質量。方法：對我院神經外科的護理人員進行定期肺部聽診集中培訓，一共有18名護理人員，培訓時間為20天。結果：已經參加集中培訓的護理人員在肺部聽診考核中合格率有明顯提升，而且患者病情的治愈率和肺部并發情況相比于護理人員培訓以前，明顯減少了。結論：為了肺部疾病早日發現能夠早日治療，非常有必要讓護理人員掌握聽診的相關技巧，在臨床護理工作中有很重要的研究意義。

肺部聽診培訓；護理人員；腦卒中；肺部感染

最容易發生肺炎等肺部感染的就是腦卒中患者，尤其是那些吞咽困難、長期臥床的患者是護理工作中的關鍵，應該早點采取預防措施，早期發現就能夠在最佳治療期間進行治療。[1]在進行肺部聽診培訓的過程中主要要求我院的18名護理人員掌握鑒別病例呼吸音的正確方法，能夠清楚掌握正常的呼吸音，在臨床護理工作中這樣不僅幫助患者盡快康復，還能夠縮短病程，提高臨床護理工作的質量，現將研究包括總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

18名神經內科護理人員，平均年齡為32.1歲，全部為女性，最小的年齡26歲，最大的年齡是43歲。護理人員的職稱包括5名主管護師，5名護士，3名副主任醫師，5名主管護師。學歷情況：有5名在讀大專，5名大專，8名本科。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法

培訓教師主要是臨床醫學系的診斷教研室教師，有1名男性，3名女性培訓教師，年齡最小的培訓教師是35歲，年齡最大的是38歲。職稱情況：2名主治醫師，2名副主任醫師。組織方法：在進行理論教學的時候主要采用多媒體教學，在課堂上進行宣講，可見的內容包括鑒別診斷、病理性呼吸音的分類、聽診特點及臨床意義、正常呼吸音的分類、部位及特點等。[2]實際操作聽診是在課堂式教學之后進行的，進行集體的實踐，選擇比較典型的臨床病例讓狐貍人員進行肺部聽診，然后進行筆記記錄。時間安排：授課時間在上午九點到十點一個小時，下午三點到四點一個小時，培訓周期為二十天。上午授課的護理人員主要是休息護士或者下夜班的護士，每一天安排8名到10名之間的護理人員進行學習，下午三點到四點學習的護理人員主要是上夜班的護士。[3]

1.2.2 評價方法

知識考核是主要評價護理人員進行肺部聽診培訓結果的標準，在培訓前和培訓后分別進行知識考核，然后將不同階段的肺部聽診考核結果合格率進行對比分析?？己说膬热莘譃椴僮鞑糠趾屠碚摬糠?，培訓教師負責出題監考。理論考核是筆試，總分大于92屬于合格，一共有25道選擇題。操作題主要對選取的典型病例進行聽診，包括聽診操作的過程正確性以及得出結論的正確性。聽診結論占40分，操作步驟錯一步扣5分，程序包括60分，最后總分大于90算合格。另外一個評價方法是患者的并發癥情況檢查，在培訓前后分別檢查選取的患者病情。[4]查閱護理記錄和病例，對于出現肺水腫、肺實質、墜積性肺炎的患者進行統計，然后相對于護理人員在進行集中聽診訓練前的統計對比分析，患者治愈后的情況分為好轉、治愈、死亡。

1.2.3 統計學方法

計數資料采用x2檢驗。

2 結果

2.1 聽診培訓前后護理人員考核率的比較。

時間 人數 理論考核 操作考核培訓前 18 4(22.22) 0(0)培訓后 18 18(100.00) 17(94.44)X2 22.91 32.21 P＜0.01 ＜0.01

2.2 培訓前后護理人員考核合格率比較。

時間 例次 治愈 好轉 死亡訓前 148 64(43.24) 80(54.05) 4(2.71)訓84后 52(61.91) 31(36.90) 1(1.19)

3 討論

在進行肺部病情診斷的時候最基本的技能就是聽診，護士又是工作的臨床的第一線，平時接觸患者的頻率最大，因此要求護理人員掌握此項技能是非常有必要的。[5]對于護理工作來說，能夠提高工作質量，還能夠將患者的生活質量在某些方面得到提升，盡早發現病情惡化就能夠盡早提出解決措施。神經內科腦卒中臥床的病人占據比例較大，因此非常容易發生肺部感染。對于我院的18名護理人員進行肺部聽診訓練技能的培訓有助于早日發現患者肺部并發癥，另外能夠顯著提高我院護理人員考核合格率。比如，在護理早期如果發現患者呼吸音減弱，就可以及時進行護理干預，采取半臥體位、減慢輸液速度等措施。本著早發現、早預防、早治療的措施，能夠非常有效提高護理效果和質量。[6]

(作者單位：邢臺市第三醫院神經內四科)

[1]常元梅.良肢位擺放培訓在神經內科護理人員中的實施[J].國際護理學雜志,2014,(6):101-102.

[2]陳麗堅.客觀結構化臨床考試模式在精神病醫院神經內科護理人員培訓中的應用[J].護理實踐與研究,2015,(2):4-5.

[3]王莉，李培越，劉成.預見性護理能力培訓對提高神經內科護理質量的效果分析[J].安徽醫學,2015,(6):61-62.

[4]王慶珍，王玉華.運用護理程序培訓神經外科護理人員[J].全國外科護理學術交流暨專題講座會議.2011,(4):7-8.

[5]白新燕，劉二梅，楊玉葉.結合62例死亡病例分析淺談神經內科護士業務培訓[J].2010,(4):90-91.

[6]婁青，劉淑玲.軟技能在神經內科病房優質護理服務中的應用[R].中國康復護理學術高峰論壇暨推進優質護理服務研討會.2014.23-24.

李娟，護師。