虹膜粘連對(duì)白內(nèi)障手術(shù)效果的影響分析

●張筍一

虹膜粘連對(duì)白內(nèi)障手術(shù)效果的影響分析

●張筍一

目的：觀察分析虹膜粘連對(duì)白內(nèi)障手術(shù)效果的影響。方法：將2014年9月20日-2016年9月20日期間我院收治的38例虹膜粘連患者作為本研究中的觀察組，將同期于我院進(jìn)行治療的38例虹膜正常患者作為本研究中的對(duì)照組。將兩組患者均實(shí)施超聲化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術(shù)，觀察兩組患者治療后的虹膜炎癥反應(yīng)以及治療后視力對(duì)比。結(jié)果：治療后，觀察組患者的虹膜炎癥反應(yīng)發(fā)生率為76.32%，相較于對(duì)照組明顯更高，P＜0.05；觀察組患者的術(shù)后視力為(0.84±0.24)，相較于對(duì)照組明顯更差，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于虹膜粘連患者，其進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的效果并不可觀，臨床應(yīng)給予適當(dāng)處理提高手術(shù)療效。

虹膜粘連；白內(nèi)障；手術(shù)

在臨床中，白內(nèi)障的病發(fā)因素較多，與年齡、代謝性以及反射性等均存在較大差異[1]。對(duì)于白內(nèi)障患者，其可引起視力下降，進(jìn)而引發(fā)進(jìn)一步的眼部疾病。由虹膜炎引起的白內(nèi)障較為常見(jiàn)，葡萄膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為并發(fā)性白內(nèi)障。由于部分患者患有虹膜睫狀體炎、虹膜后粘連或者存在色素沉積，該類(lèi)患者進(jìn)行白內(nèi)障相關(guān)手術(shù)后，極易引發(fā)虹膜炎癥反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)手術(shù)效果的影響極大[2]。本研究中，主要將2014年9月20日-2016年9月20日期間我院收治的38例虹膜粘連患者與38例虹膜正?；颊哌M(jìn)行手術(shù)治療后的效果進(jìn)行對(duì)比分析，主要研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2014年9月20日-2016年9月20日期間在我院治療的38例虹膜粘連患者作為本研究中的觀察組，并將同期我院收治的虹膜正?；颊?8例作為本研究中的對(duì)照組。

觀察組38例患者中，男性患者占20例，女性患者占18例；年齡最小者為20歲，最大者為71歲，平均年齡為(45.59±5.58)歲。

對(duì)照組38例患者中，男性患者與女性患者分別為21例、17例；年齡最小者為21歲，最大者為70歲，平均年齡為(45.62±5.70)歲。

本研究中以上兩組患者的性別、年齡對(duì)比無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

患者入院后，均進(jìn)行常規(guī)術(shù)前治療。對(duì)于虹膜粘連患者，于術(shù)前3天使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每天6次，并于術(shù)前1小時(shí)使用抗生素。對(duì)于物虹膜粘連患者，術(shù)前3天使用加替沙星滴眼液滴眼，每天4次。

本研究中，兩組患者均進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術(shù)。在手術(shù)前，均使用愛(ài)爾卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉。常規(guī)消毒、鋪巾后，為患者貼上手術(shù)膜，并使用開(kāi)瞼器進(jìn)行開(kāi)瞼。將手術(shù)切口作于患者角膜緣的11點(diǎn)處，切口長(zhǎng)度為3.2mm，并于患者的前房注入適量的透明質(zhì)酸鈉。在推注透明質(zhì)酸鈉的過(guò)程中，將虹膜粘連部分分離，對(duì)于粘連嚴(yán)重者，可使用虹膜拉鉤將粘連拉開(kāi)。將前囊膜使用連續(xù)環(huán)形撕成直徑為5mm，進(jìn)行水化分離后，實(shí)施超聲乳化將混濁的晶體、皮質(zhì)吸出。將透明質(zhì)酸鈉注入后，將折疊人工晶狀體直入于囊袋中，并將前房的粘彈劑吸出。切口自然進(jìn)行對(duì)合之后，將妥布霉素地塞米松眼膏涂抹于患者的結(jié)膜囊處。手術(shù)結(jié)束后，將術(shù)眼進(jìn)行包扎和覆蓋，并于術(shù)后第1天使用復(fù)方妥布霉素眼水點(diǎn)眼，每天4次，晚上涂抹。

1.3 觀察指標(biāo)

將本研究中兩組患者治療后的虹膜炎癥反應(yīng)以及治療后視力進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件將本研究中兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，并用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若本研究中兩組患者的各數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大差異，則使用P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療后的虹膜炎癥反應(yīng)

觀察組虹膜粘連患者進(jìn)行治療后，其虹膜炎癥的發(fā)生率為76.32%，相較于對(duì)照組明顯更高，P＜0.05。具體情況如表1所示：

表1 對(duì)比兩組患者的虹膜炎癥反應(yīng)

2.2 對(duì)比兩組患者治療后的視力情況

治療后，觀察組患者的視力較對(duì)照組更差，P＜0.05。詳細(xì)情況如表2所示：

表2 對(duì)比兩組患者的視力情況

3 討論

臨床上，白內(nèi)障患者的發(fā)生率近年來(lái)的發(fā)病率越來(lái)越高，且治療預(yù)后并不理想[3]。對(duì)于存在虹膜粘連的白內(nèi)障患者，其進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的條件更加嚴(yán)格。需選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)性要求同樣較高[4]。術(shù)后，給予引發(fā)嚴(yán)重的虹膜炎癥反應(yīng)，且對(duì)其視力同樣具有較大的影響。

本研究中，主要觀察存在虹膜粘連的白內(nèi)障患者與虹膜正常的白內(nèi)障患者進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合折疊人工晶狀體植入術(shù)的效果。隨著超聲乳化手術(shù)的不斷進(jìn)步和改善，臨床手術(shù)切口越來(lái)越小，且對(duì)虹膜的刺激越來(lái)越小。因此，對(duì)于一般的白內(nèi)障手術(shù)，專(zhuān)業(yè)手術(shù)醫(yī)生均可應(yīng)付。但對(duì)于虹膜粘連白內(nèi)障患者，其對(duì)手術(shù)效果存在一定程度的影響。研究結(jié)果中，觀察組患者治療后的虹膜炎癥反應(yīng)發(fā)生率為76.32%，相較于對(duì)照組明顯更高，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)于存在虹膜粘連的白內(nèi)障患者，且術(shù)后更易發(fā)生虹膜炎癥反應(yīng)。因此，應(yīng)在術(shù)中注意各項(xiàng)操作，盡量減少虹膜炎癥的發(fā)生。術(shù)中，觀察組患者的視力明顯受到更重的影響，較對(duì)照組更差，P＜0.05。在手術(shù)中，對(duì)虹膜粘連分離后進(jìn)行手術(shù)治療，但仍舊存在部分術(shù)眼瞳孔變大情況，因此術(shù)后對(duì)光反應(yīng)遲鈍，對(duì)視力造成一定的影響。對(duì)于術(shù)后對(duì)患者的視力影響，其因素較多。例如脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)萎縮、糖尿病眼底病變以及高度近視眼底病變等，均可影響患者的視功能。因此，對(duì)于虹膜粘連白內(nèi)障患者，在進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)前，應(yīng)做好相關(guān)的術(shù)前檢查，在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎。

綜上所述，對(duì)于存在虹膜粘連患者，在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，減少對(duì)患者視力的影響，將手術(shù)療效提高。

(作者單位：常州市腫瘤醫(yī)院眼科)

[1]褚長(zhǎng)昌,黃小珍,俞振飛.虹膜拉鉤在虹膜粘連性白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(8):35-37.

[2]何紅濤.虹膜粘連對(duì)白內(nèi)障手術(shù)效果的影響[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,30(5):373-374.

[3]吳敬明,李云峰,趙周婷等.虹膜擴(kuò)張器在小瞳孔白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(2):163-164.

[4]王宇冉,楊白冰,侯習(xí)武等.葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障手術(shù)中的周邊虹膜切除術(shù)[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2015,37(6):453-455.