持續質量改進在醫院感染管理中的應用

●劉玉瑩

持續質量改進在醫院感染管理中的應用

●劉玉瑩

目的：分析持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果。方法：2013開始我院在醫院感染管理中開展持續質量改進，以2013年1月至2016年12月為時間區間，統計2013、2014、2015、2016四年我院醫院感染發生率情況，分析持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果。結果：2013年起，我院醫院感染發生率呈逐年下降趨勢，2013年、2014年、2015年、2016年我院醫院感染發生率分別為1.86%、1.44%、1.60%、1.26%，下降明顯，(P＜0.05)。結論：在醫院感染管理中應用持續質量改進可有效提升管理水平，降低醫院感染發生率，保證患者的生命安全。

持續質量改進；醫院感染；管理

醫院感染[1]，是指患者在醫院內獲得的感染，即入院前未發生感染，且不處于感染潛伏期，入院后發生感染的現象。醫院感染會對患者的康復及生命安全造成嚴重威脅，干擾醫院正常工作的運行。有效的醫院感染管理可降低醫院感染發生率，提升醫院的醫療質量水平[2]。2013年起我院開始在醫院感染管理中實施持續質量改進，取得了良好效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年-2016年為時間區間，將醫院感染管理作為研究對象，監測分析2013年1月實施持續質量管理后，我院醫院感染的發生情況，2013-2016年共監測35849例患者，2013年、2014年、2015年、2016年分別監測8214例、8972例、9239例、9469例患者，分析比較各年度醫院感染發生情況。

1.2 持續質量改進方法

(1)完備監測系統：醫院感染的監測工作十分重要，在醫院感染管理過程中要針對重點科室、易發生醫院感染的部門進行重點監測，以及時發現感染發生風險或感染事件，采取有效的措施預防、救治，防治感染發生、惡化，帶來嚴重不良后果。另外監測過程中要定期總結醫院感染的發生特點、原因及監測中發現的問題，指導醫院感染管理部門改進預防、管理措施。

(2)建立健全醫院感染管理組織：為保證持續質量改進的順利開展，醫院應建立完備的持續質量管理機構，保證醫院感染管理工作的持續開展。實行三級網絡管理組織，負責醫院各科室醫院感染管理工作。工作內容包括醫院感染的預防和控制，詳細記錄工作開展情況，定期進行階段性總結。

(3)完善醫院感染管理的相關制度：制度的完備是保證醫院感染管理工作得以順利開展的前提。各科室應結合自身特點，結合國家相關法律、法規的規定，制定切合實際的管理制度、獎懲制度、考核制度，保證醫院感染管理工作的有序開展。

(4)加強培訓：醫院感染管理工作需要專業化的醫務人員，對此醫院應加強相關培訓，提升醫務人員醫院感染控制管理水平。對此，首先，醫院要定期開展全員培訓，針對醫院感染的相關知識、預防及控制技巧進行普及講解；其次，要針對不同科室特點，開展局部針對性培訓，提升各個科室、部門醫院感染控制水平。醫務人員培訓內容應涉及醫院感染預防方法、專業知識、業務能力、管理技巧四個方面。為保證培訓效果，培訓后應定期進行考核，對于考核不合格的醫院人員予以再次培訓，對于相關知識掌握狀況好的醫務人員，讓其擔任培訓指導老師，幫助其他人提升業務能力，進而從根本上提升醫務人員的整體醫院感染控制水平。

(5)強化病房管理：病房是發生醫院感染的主要場所，加強病房管理，防止病菌在病房內滋長、蔓延，引發感染，是醫院感染管理的重點。對此醫務人員應每天對病房進行全面監測，了解病房的實際情況，針對性對存在的醫院感染隱患進行解決，改進病房管理中的不足，保證病房管理操作的規范性，將病房感染發生風險降到最低。

1.3 觀察指標

統計2013、2014、2015、2016四年我院醫院感染發生率情況，分析持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果。

1.4 統計學方法

對于研究中涉及的相關數據使用SPSS21.0統計學軟件處理,2013-2016年醫院感染發生率使用百分數(%)形式表示,每年醫院感染發生率之間的比較采用F進行檢驗,若P＜0.05,表示差異具有統計學意義。

2 結果

2013年、2014年、2015年、2016年我院醫院感染發生率分別為1.86%、1.44%、1.66%、1.26%，發生率呈逐年下降趨勢，下降明顯，(P＜0.05)。

表1 2013-2016年我院醫院感染發生情況比較

3 討論

醫院感染管理，是醫院管理中的主要工作，其管理質量水平直接影響著醫院整體管理效果[3]。醫院感染控制良好，有助于提升其醫療服務質量水平，減輕醫院的工作負擔，促進患者康復，保證患者的生命安全；反之醫院感染控制差，就會增加醫務人員的工作量，占用大量醫療資源，干擾醫院工作的正常進行，限制醫院整體管理效益的提升，對患者的康復和治療造成嚴重不良影響[4]。因此提升醫院感染管理水平，降低感染發生率，是醫院長遠發展的前提和基礎。

我院以往的醫院感染管理水平低，缺乏必要的管理系統，醫務人員醫院感染管理綜合能力不高，管理質量差，醫院感染發生率高，不能滿足醫療發展的現實需要。于2013年起。我院開始在醫院感染管理中應用持續質量改進，通過完備監測系統、建立健全醫院感染管理組織、完善醫院感染管理的相關制度、加強培訓、強化病房管理等一系列管理措施，優化了醫院感染管理質量水平，促進了醫院的健康發展，保障了患者的生命安全。

導致醫院感染發生的因素有很多，管理不善，不能及時發現感染發生、發展的潛在風險，未能及時采取有效措施控制，醫務人員醫院感染控制的整體素質水平不高，是主要原因[5]。本院一方面完備監測系統、強化病房管理，有助于防止感染的發生和發展，對于有發生、發展風險的患者也可通過監測系統及時發現。另一方面，建立健全醫院感染管理組織、完善醫院感染管理的相關制度，保證了醫院感染管理的科學性，能夠集中醫院中的一切有利資源開展醫院感染管理工作。與此同時，我院注重對醫務人員進行醫院感染管理培訓，在根本上提升管理人員的綜合素質水平。因此在持續質量改實施后，我院醫院感染發生率迅速降低，從2013年的1.86%，降到2014年的1.44%，此后2015年感染發生率雖有所上升、但2016感染發生率也明顯降低，醫院感染管理質量總體上得到了很大提升。

綜上，在醫院感染管理中，應用持續質量改進，可有效降低醫院感染發生率，提升醫院感染管理質量水平，促進醫院健康發展，效果顯著，應用價值高。

(作者單位：淮安市中醫院)

[1]李艷.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].中國衛生標準管理,2016,7(10):178-179.

[2]王群.持續質量改進在醫院感染管理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(2):184-185.

[3]李燕,王元芝,高岸英,等.醫院感染管理持續質量改進應用于血液透析室的效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(5):1170-1172.

[4]肖瑜,楊堅娥,黃少君,等.持續質量改進在多重耐藥菌感染管理中的應用效果[J].護理研究,2016,30(15):1880-1882.

[5]崔永紅,楊美榮,王鑫.醫院感染管理中應用持續質量改進效果探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39):7885-7885.