定期測量血壓與指導服藥對控制高血壓及其并發癥的觀察

●周娟

定期測量血壓與指導服藥對控制高血壓及其并發癥的觀察

●周娟

目的：觀察定期測量血壓與指導服藥對控制高血壓及并發癥的作用。方法：選取2015年3月-2016年3月期間于我社區衛生服務中心診治的120例高血壓患者作為研究對象，按照患者個人意愿，將其分為實驗組及對照組，對照組患者日常自行監測血壓，在家中遵醫囑用藥，并根據血壓變化自行調整用藥劑量，出現頭暈、頭痛、腦血管意外等并發癥時，才到中心就診；實驗組患者則每周至少1次到中心監測血壓，由醫生指導服藥，并遵醫囑用藥及調整用藥劑量。結果：實驗組患者的并發癥發生率(5.00%)明顯低于對照組患者的并發癥發生率(20.00%)，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。結論：定期到中心由醫生指導服藥并進行血壓水平的監測，有助于提高血壓的控制效果，減少并發癥發生率，值得臨床推廣。

血壓測量；服藥指導；高血壓；并發癥；用藥劑量

高血壓屬于臨床常見的慢性疾病，且在我國發病率逐年增加，在臨床治療高血壓患者時發現，患者一般對高血壓疾病及并發癥預防相關知識的知曉率不高，到中心治療率尚可，但血壓有效控制率不高[1-2]。主要是由于患者往往在出現頭暈、頭痛等癥狀時才到中心治療，日常很少監測血壓，因此易發生血壓控制不佳情況，從而導致血壓波動幅度較大，增加了心腦血管事件的發生率。本次研究選取了2015年3月-2016年3月期間于我中心診治的120例高血壓患者作為研究對象，研究了定期測量血壓與指導服藥對控制高血壓的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月期間于我中心診治的120例高血壓患者作為研究對象，按照患者個人意愿，將其分為實驗組及對照組，每組60例，實驗組有男34例，女26例，年齡42-82歲，平均(61.85±3.15)歲，合并癥：19例合并冠心病，8例合并糖尿病，13例合并慢性支氣管炎，病史：3例有心肌梗死病史，2例有腦出血病史，1例有腦梗死病史；對照組有男32例，女28例，年齡43-85歲，平均(63.12±3.23)歲，合并癥：17例合并冠心病，9例合并糖尿病，11例合并慢性支氣管炎，病史：4例有心肌梗死病史，1例有腦出血病史，2例有腦梗死病史，本次研究需排除合并心力衰竭、腎功能衰竭、惡性腫瘤等重大疾病的患者，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者日常自行監測血壓，在家中遵醫囑用藥，并根據血壓變化自行調整用藥劑量，出現頭暈、頭痛、腦血管意外等并發癥時，才到中心就診。

實驗組患者則每周至少1次到中心測量血壓，醫生指導患者正確的測量血壓方法，告知患者每日測量，并需記錄血壓變化，當出現血壓突然變化時，掌握引起變化因素，并及時進行控制[3]。注意定期為患者檢查心、腦、腎等重要臟器及眼底有無異常，以及早發現微小病變，并進行針對性的處置。詢問患者對治療有無疑問，積極主動為患者解答，指導患者有病情變化隨時診治。由醫生指導患者服藥，患者遵醫囑用藥或調整用藥劑量，具體包括：初始用藥時從小劑量起服用，盡量選擇降壓效果穩定、不良反應少的藥物，并根據用藥期間患者的血壓變化，指導患者用藥劑量增減，直至調整至維持劑量。在降壓過程中，應以循序漸進為原則，并避免降壓過快，以免由于血壓驟降引發機體出現不適反應[4]。指導患者在出現惡心、嘔吐、頭疼、心前區不適、胸悶等不適感受時，立即到中心就診。

兩組患者均采用上述方法治療30d，并隨訪12個月，比較治療效果。

1.3 觀察指標

(1)血壓(舒張壓/收縮壓)。(2)隨訪期間并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用(n/%)表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較

干預前，兩組患者的血壓水平比較，組間數據未見顯著差異，P＞0.05，無統計學意義；干預后，實驗組患者的血壓水平明顯低于對照組，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[±s/mmHg]

表1 兩組患者的血壓控制情況比較[±s/mmHg]

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 60 165.6±17.8 137.2±11.7 109.1±7.4 92.8±5.9對照組 60 164.3±18.3 158.4±14.8 108.7±7.9 105.2±6.7 t值 0.3944 8.7042 0.2862 10.7589 P值 0.6940 0.0000 0.7752 0.0000

2.2 兩組患者隨訪期間并發癥發生情況比較

實驗組患者的并發癥發生率(5.00%)明顯低于對照組患者的并發癥發生率(20.00%)，組間數據差異顯著，P＜0.05,有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者隨訪期間并發癥發生情況比較[n/%]

3 討論

定期對血壓進行監測，并不斷規范診療用藥，有助于提高降壓效果，通過服藥指導及定期測量血壓有助于及早明確血壓控制是否穩定，并可根據血壓變化，為患者選擇最適合的降壓藥物，以提高用藥治療效果，且醫生可及時發現高血壓相關并發癥，并盡早予以處置。

本次研究中，實驗組患者的血壓水平明顯低于對照組，且并發癥發生率也低于對照組，說明服藥指導及定期血壓測量明顯提高了血壓的控制效果，減少了高血壓并發癥的發生率。在實際診療中，社區衛生服務中心還需不斷提高自己的業務水平和能力，加強與醫聯體上級指導醫院的緊密合作、學習、對接，讓老百姓首診在基層，同時利用家庭醫生簽約，切實有效保障轄區居民健康。

(作者單位：重慶市合川區大石街道社區衛生服務中心)

[1]趙冬云.強化護理應用于高血壓合并糖尿病患者對血壓水平及相關并發癥影響[J].航空航天醫學雜志,2016,27(10):1299-1300.

[2]蔣紅燕,芮立美,吳丹鳳等.高血壓并發癥患者的高危因素及護理特點[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):123-124.

[3]陸秋英,楊麗芳.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].中國急救醫學,2016,36(z1):254-255.

[4]任衛.個體化護理在改善老年高血壓患者血壓及預防并發癥中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(10):162-164.