不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較觀察

●許小潔

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較觀察

●許小潔

目的：觀察不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法：選取我院治療子宮肌瘤患者48例(所屬時間為2016.10.17日～～2017.3.17)；根據隨機分組的原則將患者分為觀察組(小劑量米非司酮)、對照組(大劑量米非司酮)，各24例患者，對比2組患者的治療情況。結果：2組患者的月經量和時間以及肌瘤的體積都有了不同程度的降低，但采用小劑量(12.5mg/次)的觀察組患者治療前后的各項數據差異值明顯大于實施大劑量(25mg/次)的對照組患者，且2組患者不良反應發生概率差異較大，P＜0.05，具有一定的對比性。結論：采用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤可有效改善子宮肌瘤繼續腫大、月經期長的情況，且可以明顯提高患者體內孕酮、促卵泡成熟激素等激素水平。

子宮肌瘤；米非司酮；劑量

在女性生殖器官當中，常見的良性腫瘤疾病之一即為子宮肌瘤[1]。子宮肌瘤常分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤和宮頸肌瘤等，不同的子宮肌瘤所表現出的臨床癥狀[2]也不同，主要有月經過多、下腹部包塊或是排尿、排便困難等。臨床多采用超聲檢查和腹腔鏡檢查等確診患者為子宮肌瘤，對于癥狀較輕、圍絕經年紀或身體不適合手術的患者多采用米非司酮進行藥物治療。

米非司酮作為強抗孕激素，能夠與孕酮受體和糖皮質受體結合，對子宮內膜的孕酮受體的親和力遠遠強于黃體酮，故而對受孕動物各個時期的妊娠均有引產的效應，可以用于早期藥流[3]。由于該藥不能引發足夠的子宮活性，僅用于治療抗早孕時因為不完全流產率較高，所以可以增加子宮對前列腺素的敏感性；臨床為了降低前列腺缺乏帶來的不良反應，多給予小劑量的前列腺素進行治療。

本文當中，對本院2015—2017年收治的子宮肌瘤患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療子宮肌瘤患者(共收集48例)，所選時間屬于2016.10.17日～～2017.3.17日期間，將這48例子宮肌瘤患者隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，24例為一組。觀察組——年齡范圍上限值：58歲，下限值24歲，年齡平均值(42.49±2.32)歲。對照組——最大年齡為57歲，最小年齡為25歲，平均年齡為(41.45±3.36)歲。對比2組子宮肌瘤患者均無心血管、肝腎功能不全或其他相關腫瘤等疾病(P值大于0.05)，由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

2組子宮肌瘤患者均采用口服米非司酮片(規格為25mg/片)進行藥物治療，其中給予對照組患者高劑量米非司酮，每天劑量為25mg/片；觀察組患者則給予低劑量的米非司酮，每天的劑量為12.5mg/片。持續服用三個月，觀察患者的臨床療效。

1.3 觀察指標

觀察2組子宮肌瘤患者治療前后的肌瘤體積大小、血清孕酮[4]、雌二醇、促卵泡素以及不良反應發生概率等數據的對比。

1.4 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示2組子宮肌瘤患者的身體指標均數，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示2組子宮肌瘤患者不良反應發生的概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組子宮肌瘤患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 對比2組治療前后數據

觀察2組患者的治療前的身體指標均無較大差異(P＞0.05)，但經采用不同劑量的米非司酮進行治療后的月經量和月經時間等數據均有了不同程度的改變，但對照組患者的治療前后的數據差異明顯小于觀察組患者，2組數據存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比2組患者治療前后的各項指標數據

2.2 比較2組患者治療后體內激素水平

觀察組子宮肌瘤患者的黃體生成激素數據為(12.62±3.32)U/L優于對照組的數據，且2組患者治療后的激素水平差異均較大，P＜0.05。如表2：

表2 2組子宮肌瘤患者的激素水平比較

2.3 不良反應的對比

對比2組患者的不良反應可以看出，大劑量用藥的不良反應率(29.16%)明顯高于小劑量用藥(12.5%)，差異顯著，P值小于0.05，詳細見表3：

表3 2組患者不良反應發生概率

3 討論

子宮肌瘤作為女性生殖疾中的良性腫瘤，不及時治療將會導致患者不能懷孕，甚至會使腫瘤惡化導致患者死亡。根據臨床大量試驗和觀察，發現子宮肌瘤是一種激素依賴性[5]的腫瘤，而雌性激素是促使肌瘤生長的主要因素。

米非司酮為孕激素受體水平的拮抗劑，可以有效抑制患者體內雌激素和孕激素的分泌，具有終止早孕、誘導月經和促進宮頸成熟的作用，不同劑量的米非司酮的使用會達到不同的效果，如服用10至25毫克的米非司酮僅可用于緊急避孕，若服用劑量大于150mg的話可以終止早期妊娠。現臨床發現米非司酮有使肌瘤體積縮小的作用，故而多用于治療子宮肌瘤。我院關于不同劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的效果進行了比較，試驗證明，服用小劑量(12.5mg/次)米非司酮片的觀察組患者不僅在月經期、肌瘤體積上的改變明顯大于服用大劑量的對照組患者(p＜0.05)，而且2組患者治療后的血清孕酮、促卵泡素以及促黃體生成素等水平均得到明顯的下降。

總而言之，小劑量的米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果要明顯好于大劑量用藥，且小劑量用藥也比大劑量用藥安全可靠，值得臨床推廣使用該種方法。

(作者單位：錫山人民醫院東亭分院婦產科)

[1]盧蔥蘢.28例婦科子宮肌瘤米非司酮治療效果觀察[J].當代醫學,2016,22(1):135-136.

[2]肖莉莉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2015,24(13):147-147.

[3]郭艷.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析[J].吉林醫學,2015,36(14):3086-3087.

[4]趙艷玲.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果和對比分析[J].河南外科學雜志,2015,21(5):62-63.

[5]趙素梅.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤100例臨床觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(33):4667-4669.