綜合性護理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果

●鄧鈺霏

綜合性護理對白血病化療后骨髓抑制的改善效果

●鄧鈺霏

目的：探討白血病化療后的綜合性護理對于改善骨髓抑制的作用效果，分析其對于患者預后恢復的影響。方法：選取我院2014年11月～2017年2月期間收治的46例白血病患者作為研究對象，將其分為觀察組(綜合性護理)24例和對照組(常規護理)22例，觀察兩組患者的護理效果及其化療后骨髓抑制的改善情況。結果：在護理滿意程度和生活質量方面，觀察組患者的護理滿意率和生活質量評分均高于對照組。而在骨髓抑制并發癥和心理健康方面，觀察組患者的感染率、出血率、焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分相對更低，對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：白血病化療后的綜合性護理對于改善骨髓抑制有著積極的影響。

綜合性護理；白血病；化療；骨髓抑制

白血病是一種血液系統惡性疾病，一般通過化療來予以控制，維持患者病情的穩定。然而骨髓抑制的發生會在很大程度上影響到化療的效果，同時也會對患者的身心健康造成損害[1]。白血病化療后，需要采取綜合、全面的護理干預措施，以減輕或消除骨髓抑制所產生的負面影響，獲得更加安全、穩定的化療療效，充分維護患者的身心健康。本研究以我院收治的46例白血病患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年11月～2017年2月期間收治的46例白血病患者，我院于2016年1月開始在白血病患者化療中實施綜合性護理，在此之后收治的24例患者為觀察組，在此之前收治的22例患者作為對照組。觀察組男性14例，女性10例，最高齡75歲，最低齡18歲，平均年齡(38.6±7.2)歲。對照組患者男性12例，女性10例，最高齡73歲，最低齡20歲，平均年齡(40.2±6.7)歲。兩組患者的基本資料對照相仿(P＞0.05)，本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組患者在化療過程中接受常規護理，觀察組患者則接受綜合性護理，具體如下：

(1)化療前的準備：心理方面，在化療前，護理人員需要密切關注白血病患者的心理健康問題，并積極與患者進行溝通，問詢其想法和態度，從而掌握患者的心理動態。護理人員應給予患者更多的顧慮和安慰，通過健康教育的方式。幫助患者了解白血病和化療，并針對患者擔憂和顧慮的問題予以解釋，明確化療的相關注意事項，并對骨髓抑制的發生最好心理準備，盡可能讓患者的放松心態。生活方面，為患者提供舒適的休息環境和治療環境，將溫濕度調節為體感適宜的范圍。合理膳食，均衡營養，補充纖維素和熱量，注意飲食禁忌。餐后和術前需要刷牙和漱口，保持口腔清潔，預防口病變的發生。

(2)化療后的護理：白血病患者化療后的護理工作主要以并發癥防治為主，以減輕減輕骨髓抑制所產生的負面影響。密切監測患者的病情和體征，對于體溫變化需要提高警惕。對于高熱的患者，則需要保持臥床休息，采取物理降溫方法或使用解熱藥物，同時給予補液，以維持機體水、電解質平衡。均衡膳食，堅持清淡、易消化的進食原則，起到保護胃腸道功能的作用。按摩腹部，用以促進胃腸道蠕，必要時是使用相應的促胃腸動力的藥物。適量飲水，在護理人員的指導下進行排痰。治療操作過程中，堅持無菌原則，預防發生感染，保障患者的呼吸道健康。加強對黏膜紅腫和潰瘍等口腔病變的防治，保持口腔清潔，使用濃替硝唑溶液漱口。加強肛周護理，清除壞死組織和分泌物，使用抗生素藥物。密切觀察患者是否存在出血征象，并能夠準確判斷出血位置，及時輸注血小板和止血藥物，妥善予以處理。另外，針對高危風險因素，需要做好應急預案。

1.3 統計學處理

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用(±s)和(%)進行計量和計數，由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果

表1 兩組患者的護理效果觀察[n(%)]

2.2 兩組患者的生活質量及其心理狀態

表2 兩組患者的生活質量及其心理狀態評價s)

表2 兩組患者的生活質量及其心理狀態評價s)

?

3 討論

化療是白血病治療中普遍應用的治療方法，化療藥物能夠有效殺滅白血病細胞，但同樣也會對正常的細胞組織造成損傷，導致周圍血細胞減少，引發骨髓抑制。骨髓抑制是白血病患者化療后常見毒副作用，容易引發感染、出血等不良反應和并發癥，嚴重則會累及多個系統組織，化療效果因此而受到負面的影響，給患者也帶來了一定的痛苦，并在心理上產生消極的情緒，對于治療信心銳減，顯然不利于后續治療工作的開展。這就需要加強對白血病化療后骨髓抑制的防治，減少其帶來的負面效應。深入到化療的全過程中，通過心理護理、健康教育以及生活指導，幫助白血病患者做好化療前的準備工作，保持良好的身心狀態，為化療創造良好的基礎條件，用以預防骨髓抑制及相關并發癥。經過規范、嚴格的化療操作后，加強對皮膚、胃腸道、呼吸道等系統組織的護理，預防感染和出血等不良反應和并發癥的發生，充分保障患者的健康安全，降低骨髓抑制對于化療效果的干擾和妨礙，進而促進患者的預后恢復[2]。

綜上所述，為了有效改善白血病化療后骨髓抑制，減輕其負面影響，可以通過綜合性護理實現，能夠充分保障化療效果的穩定和安全，并更好的維護患者的身健康。

(作者單位：四川省綿陽市中心醫院血液科)

[1]陳靜.綜合護理干預對白血病大劑量化療后骨髓抑制患者的影響[J].當代醫學,2016,22(35):114-115.

[2]黃金華,楊國琴.健康宣教標準路徑在急性白血病患者化療期間護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16):75-77+85.