小兒尿道下裂手術的護理配合

●楊斯雅

小兒尿道下裂手術的護理配合

●楊斯雅

目的：闡述小兒尿道下裂手術的護理配合要點，觀察護理效果。方法：選取于本院行小兒尿道下裂修補術的患兒82例作為樣本，以護理方法作為劃分標準，將其分為配合組與對照組。對照組采用常規方法護理，護理組加強術中護理配合。結果：護理組患兒二次手術率為0，并發癥發生幾率4.88%、患兒家屬護理滿意度95.12%，與對照組相比，優勢顯著(p＜0.05)。結論：應于小兒尿道下裂手術中加強護理配合，降低二次手術率及并發癥發生幾率，提高患兒家屬的護理滿意度。

小兒尿道下裂修補術；術中配合；并發癥

尿道下裂一般由尿道發育不全所導致，屬于小兒先天畸形的一種。尿道下裂者，無法站立排尿，成年后無生育功能，對患者生活質量影響嚴重。小兒尿道下裂治療方法以手術為主，術中需加強護理配合，以確保手術能夠順利完成。本文于本院2015年8月--2016年8月收治的尿道下裂患兒中，隨機選取82例作為樣本，闡述了術中的護理配合方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年8月-2016年8月收治的尿道下裂患兒中，隨機選取82例作為樣本，以護理方法作為劃分標準，將其分為配合組與對照組。

配合組患兒41例，年齡：4m-12歲，平均年齡(6.98±2.25)歲。對照組患兒41例，年齡：10m-12歲，平均年齡(7.00±2.14)歲。

兩組患兒臨床資料對比無統計學差異(p＞0.05)。

1.2 納入標準

(1)患兒均確診為小兒尿道下裂。(2)患兒均為首次手術治療。(3)術前檢查已排除尿路感染。(4)患兒無其他系統重大疾病。(5)患兒家屬自愿參與研究。

1.3 方法

1.3.1 麻醉及體位

兩組患兒麻醉方法及體位擺放方法一致：(1)患兒麻醉方法以蛛網膜下腔阻滯麻醉為主。無法配合手術者，行復合靜脈麻醉。(2)患兒取改良截石位，臀部墊高5--10cm，下肢外展(＜120°)

1.3.2 治療方法

兩組患兒均采用尿道下裂修補術治療。

1.3.3 護理方法

對照組采用常規方法護理，包括術前常規探視、術中體征監測等。

護理組在常規護理的基礎上，加強術中護理配合。

1.4 觀察指標

觀察兩組患兒二次手術情況及并發癥發生情況。

觀察兩組患兒家屬護理滿意度，包括滿意、一般、不滿意3項指標。

1.5 滿意度評價標準

采用問卷調查法評價患兒家屬護理滿意度。問卷共10分。滿意：8--10分。一般：5--7分。不滿意0--4分。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，p＜0.05代表數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒二次手術情況及并發癥發生情況

兩組患兒二次手術情況及并發癥發生情況如表1：

表1 兩組患兒二次手術情況及并發癥發生情況

表1提示，兩組患兒二次手術率及并發癥發生幾率對比，存在顯著統計學差異(p＜0.05)。護理組患兒并發癥以尿路感染為主，處理后消失，未對治療效果及患兒預后造成影響。對照組患兒共2例發生尿瘺，需行二次手術矯治。兩組患兒均未見胃管阻塞并發癥發生。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度

兩組患兒家屬護理滿意度如表2：

表2 兩組患兒家屬護理滿意度

3 討論

小兒尿道下裂，采用手術方法治療，效果較好。尿道下裂修補術為臨床常用尿道下裂術式之一，與常規尿液引流方法相比，臨床療效更加顯著[1]。與成年人相比，小兒自身免疫力低，且術中治療依從性差，并發癥發生幾率較高。常規護理方法下，護理配合質量低，護理的安全性差。本文研究發現，采用常規方法護理，患兒二次手術率為4.88%，并發癥發生幾率12.2%、患兒家屬護理滿意度85.37%。

加強術后護理配合，對患兒治療安全性的提升具有積極意義。配合方法如下：(1)物品準備：準備兒科常規輔料包及手術器械，包括彈簧剪刀、5ml針筒、生理鹽水及消毒彈力繃帶等。(2)術前配合：病房溫度控制在23--25℃之間；濕度40%--60%；輔助患兒擺放體位，適當約束，安撫患兒，避免患兒掙扎，提高其依從性；協助麻醉醫生麻醉；術前30min常規給予抗生素預防術中感染；巡回護士檢查手術器械是否齊全，嚴格滅菌；調整無影燈視野。(3)術中配合：清點手術器械；常規消毒鋪巾；采用碘伏消毒術區；將胃管插入尿道，將胃管頭置于膀胱頸部，導管插入長度控制在12--18cm之間，見尿液后，將導管緩慢拔出，尿液無溢出時，繼續插入1--2cm，關閉導管；陰莖處切口，電凝止血，切開筋膜等組織，暴露術區；采用生理鹽水沖洗術區，采用金霉素眼膏涂抹尿道口；縫合，采用彈力綁帶包扎固定。(4)術后配合：清理手術痕跡，做好護理交接；告知小兒家屬手術已經完成，使家屬能夠放下心來，等待后續護理及治療。

本文研究發現，加強護理配合后，小兒尿道下裂患兒二次手術率為0，并發癥發生幾率4.88%、患兒家屬護理滿意度95.12%，與常規護理方法相比，優勢顯著(p＜0.05)。

4 結論

應于小兒尿道下裂手術中加強護理配合，降低二次手術率及并發癥發生幾率，提高患兒家屬的護理滿意度。

(作者單位：綿陽市中心醫院手術室)

[1]何碧珍.改良包皮島瓣尿道成形術治療小兒尿道下裂術中配合及護理[J].中國現代藥物應用,2016,(20):259-260.

[2]馮培芳,李獻鳳.應用異體真皮脫細胞組織補片修復尿道下裂手術的配合和護理[J].中國醫藥指南,2012,(26):265-266.