直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者的護理

● 黃雨晴 汪靚 周婕 趙筱英 王麗萍

直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者的護理

● 黃雨晴 汪靚 周婕 趙筱英 王麗萍

目的：研究直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者采取護理干預的臨床意義。方法：選擇我院2015年3月-2016年2月收治的116例直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者，按照入院順序分為兩組，其中58例患者采取常規護理作為對照組，另58例患者采取綜合護理作為研究組，比較兩組患者的護理效果。結果：經過觀察兩組患者護理效果看出，研究組無疲乏以及輕度疲乏患者發生率均比對照組多，而中度以及重度疲乏患者發生率比對照組少(P＜0.05)；且研究組對護理滿意度94.83%明顯比對照組86.21%高，差別均具有統計學意義(P＜0.05)。結論：給予直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者采取綜合性護理效果顯著，明顯改善患者疲乏情況，促進病情恢復，提高生存質量，同時改善醫患關系，提高患者對護理工作的滿意程度，具有推廣及應用的價值。

綜合護理；直腸癌造瘺術；臨床意義；癌因性疲乏

直腸癌發生于齒狀線與乙狀結腸相交位置，屬于消化道系統常見惡性腫瘤。臨床上治療方式主要以手術為主，術后部分患者可能伴有癌因性疲乏，主要表現為持續性以及主觀性疲倦勞累體驗，且可能長期存在并干擾患者正常生活，加重病情發展，嚴重降低患者生存質量[1]。因此臨床上采取有效干預措施具有重要意義，可明顯改善患者癌因性疲乏癥狀[2]。我院對此展開研究，探討綜合護理在直腸癌造瘺術后癌因性疲乏中應用價值，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年3月-2016年2月收治的116例直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者，按照入院順序分為兩組，每組各58例。其中對照組男27例，女31例，年齡32-66歲，平均年齡(54.5±4.3)歲；研究組男30例，女28例，年齡33-68歲，平均年齡(57.4±4.4)歲。比較兩組患者一般資料無明顯差別(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法

護士為對照組患者提供一般院內護理，包括：入院后遵醫囑協助患者進行各項檢查，確診后告知患者基本手術過程，為患者列舉其他同類型手術成功病例，疏導患者不良情緒，提供術前腸道準備以及用藥治療；術后重點觀察造瘺口表現，提供舒適體位干預，做好健康指導工作。研究組術前護理同對照組，重點對術后造瘺口進行護理干預，包括：術后患者可能排便不暢，護士需要每日給予患者進行結腸灌洗。若患者不愿意使用造口袋，需要盡量照顧其感受，改換成造口栓；主動向患者以及家屬介紹造瘺術后腸道變化情況，以及造口袋用法、灌洗作用以及注意事項等。同時積極主動與患者以及家屬溝通，向其宣傳直腸癌相關健康知識，比如病因、主要表現、治療方法、危害性以及預防措施等，可將重點內容印成宣傳材料發放給患者。根據患者具體病情制定相關運動計劃，鼓勵患者主動配合；同時給予患者進行心理疏導，調整心理狀態；告知家屬改善飲食習慣，并養成良好生活習慣，多飲水、多食用易消化的清淡食物。

1.3 觀察指標

所有患者在護理后進行癌因性疲乏評估量表，并進行對護理工作滿意程度評價，比較兩組患者的護理效果。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 護理結果

表1 比較兩組患者護理后癌因性疲乏評分[n(%)]

研究組無疲乏以及輕度疲乏患者發生率均比對照組多，而中度以及重度疲乏患者發生率比對照組少，結果具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 患者對護理滿意程度

研究組患者對護理滿意度為94.83%，明顯比對照組滿意度86.21%高，結果具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組患者對護理滿意程度(例)

3 討論

癌因性疲乏是指患者經過癌癥治療后，對機體產生干擾，使患者出現厭倦、筋疲力盡以及勞累等不適感；直腸癌患者經過造瘺術后，由于腸道結構發生改變，影響正常排便能力，明顯增加患者生理以及心理壓力，造成合并癌因性疲乏現象，影響患者術后恢復情況，降低其生存質量[3]。

隨著醫療事業不斷進步，有專家提出[4-5]，給予直腸癌造瘺術患者采取綜合護理干預，可有效改善癌因性疲乏癥狀，為患者預后提供有效保障。其中護士需具備一定主動性以及耐心，仔細講解造口袋用法以及日常護理方式，使患者以及家屬學會日常護理操作。并向患者宣傳相關健康知識；在患者出現疲乏時幫助其轉移注意力，聽一些輕柔音樂放松心情，增強對疾病的耐受能力；同時應密切關注患者情緒變化情況，主動與其溝通，并給予鼓勵，增強戰勝疾病的信心。結合本文研究結果看出，研究組無疲乏以及輕度疲乏患者發生率均比對照組多，而中度以及重度疲乏患者發生率比對照組少(P＜0.05)；且對護理滿意度94.83%明顯比對照組86.21%高(P＜0.05)，說明研究組患者護理效果更好，明顯改善患者相關癥狀。

綜上所述，給予直腸癌造瘺術后伴癌因性疲乏患者采取綜合性護理干預，可明顯緩解患者疲乏狀況，促進病情快速恢復，提高其生活質量，具有推廣及應用的價值。

(作者單位：四川省南充市中心醫院腫瘤科)

[1]李彬.直腸癌根治術后結腸造瘺口的預見性護理[J].中國實用醫藥,2015,10(2):188-189.

[2]林哲瑩,李旭戀.護理干預在腹腔鏡直腸癌Miles術后造瘺口管理的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(12):255-256.

[3]劉娟,歐添英,馬雪花等.造瘺口擴張預防直腸癌根治術后造瘺口并發癥的效果[J].護理實踐與研究,2016,13(18):58-59.

[4]陳小茶.預見性護理在低位直腸癌根治術后結腸造瘺口護理中的應用[J].中國處方藥,2014,12(9):130-131.

[5]萬萍.人文關懷護理對直腸癌結腸造瘺口患者圍手術期自我護理能力的影響[J].中國衛生標準管理,2015,6(30):210-211.