X線與超聲檢查診斷尿結石的臨床效果對比分析

●蕭建亮 周軍來 杜獻文

X線與超聲檢查診斷尿結石的臨床效果對比分析

●蕭建亮 周軍來 杜獻文

目的：對比分析x線與超聲檢查診斷尿結石的臨床效果。方法：選取我院收治的泌尿系結石患者100例，其中腎結石患者50例，輸尿管結石患者32例，膀胱結石患者18例，對所有患者均行X線和B超檢查，比較兩種檢測的結石陽性率。結果：對兩種方法檢測的陽性率進行比較，應用超聲檢查檢測出的各種結石的陽性率(74%)明顯大于應用X線片檢查(57%)的陽性率。結論：超聲作為一種屎價、無創、高效的診斷尿結石的手段應在臨床廣泛應用推廣，其診斷率與X線相當。

x線；超聲；尿結石

尿結石具有起病急、發病急等特點，可以引起患者血尿、腎絞痛伴下腹痛等癥狀,是泌尿系統常見的急腹癥之一。臨床上，X線與超聲檢查均可作為診斷尿結石的手段，但是各有其優缺點。臨床上通常采用X線片、B超及CT掃描對泌尿系結石進行診斷，本文就對X線和超聲檢查診斷泌尿系結石的特點進行對比分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的泌尿系結石患者100例，其中男69例，女31例，年齡11—65歲。所有患者所患結石類型：腎結石患者50例(雙腎結石29例，膽腎結石21例)，占50%；輸尿管結石患者32例，占32%；膀胱結石患者18例，占18%。所有患者的主要臨床癥狀表現為腎絞痛、血尿、單側腰部劇烈絞痛并伴有不同程度的腹脹、惡心、嘔吐等。

1.2 方法

1.2.1 超聲診斷方法

采用PHILIPSIU22彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率2一5MHz。囑患者多喝水，使膀朧適度充盈，根據不同情況進行檢查。患者取仰臥位、俯臥位及側臥位等多角度、多切面檢查。常規檢查患者雙腎、輸尿管、膀朧，男性查前列腺。觀察腎集合系統內有無結石和積水、輸尿管有無擴張等。若有擴張的輸尿管，則探頭沿輸尿管追查。若無異常，則應重點掃描腎臟的3個生理狹窄處，結石易于滯留此處。診斷標準：腎孟積水，或擴張輸尿管內可見強回聲光團或弧形強回聲光帶伴聲影，并伴有典型臨床癥狀，則作出輸尿管結石的診斷。

1.2.2 x線診斷方法

受檢者于X線檢查前必須清潔腸道，限制飲水，進行腹部平片、靜脈腎孟造影、逆行腎孟等檢查。診斷標準：擴張的輸尿管內見黃豆或米粒大小致密影，其長軸與輸尿管走向一致，分布不均勻，邊緣光滑或略毛糙，則作出輸尿管結石的診斷。

1.3 統計學處理

應用SPSS13.0系統軟件進行資料分析，應用χ2檢驗，差異具有統計學意義P＜0.05。

2 結果

對兩種方法檢測出的陽性率進行比較，超聲檢查共檢測出陽性74例，陽性率74.0%，X線片共檢測出陽性57例，陽性率為57.0%。兩種檢測方法比較，應用超聲檢查檢測出的各種結石的陽性率明顯大于應用X線片檢查的陽性率，差異具有統計學意義P＜0.05，見表。

表1 兩種檢測方法檢測出陽性結石病例的比較(n)

3 討論

尿結石是一種極為常見的泌尿系統疾病，由于腎臟、輸尿管或膀朧里長的結石，不但會引起腰腹部絞痛、惡心、血尿等，還可發生尿路感染。部分患者起病急驟，疼痛劇烈，盡快診斷、及時治療就顯得尤為重要。結石屬于生物礦石，通常分為兩大類：即含鈣結石和不含鈣結石。X線不易透過的為含鈣結石，稱為陽性結石；X線易透過的是不含鈣的結石，稱為陰性結石，主要有尿酸結石、朧氨酸結石和漂吟結石等。所以x線檢測診斷存在一定的漏診率。

另外，既往尿結石常規進行X線攝影、CT或造影檢查，但檢查方法繁瑣、費用高，部分檢查具有創傷性，同時具有一定的危險性及并發癥，而超聲檢查診斷具有簡便、迅速、廉價、無創等優點，使其迅速成為尿結石檢查診斷的方法之一。所以超聲檢查不但可找到結石梗阻部位，而且還可顯示腎積水的程度，尤其可以清晰顯示X線下不顯影的低密度結石，彌補了X線平片和靜脈或逆行輸尿管造影的不足，具有較高的臨床價值。

X線平片檢查是臨床上較早應用的對泌尿系結石診斷的方法，應用X線平面可以看到大部分的泌尿系結石，對于陰性結石，X線可以穿透結石，因而不易看到。由于尿路結石的成分特點，一般平片陽性的檢測率較高。應用X線片進行檢查，具有操作簡單、安全易行的特點，并且可以進行反復的檢測利于對比分析，因而其是尿路結石中常用的檢測方法，盡管X線片對尿路結石的診斷率較高，但是若患者有腎積水或腎功能衰竭的癥狀，X線片則顯示較差或根本不予顯示，一般認為X線片診斷的陽性率與結石的大小有關，結石越大，X線片的陽性診斷率越高，因此對于小的結石，尤其是小于5mm的結石，X線片的診斷率較低。

而超聲檢測不僅是一種無創傷、安全可靠的檢測方法，而且也可以反復進行動態檢測，因而可以對患者的病情進行更為準確和詳細的分析，同時具有對任何人群都適應的特點，并且可以直視腎、輸尿管以及膀胱腔內。近年來，B超檢測因其獨特的優勢，也被越來越廣泛的應用。同時由于超聲檢查的特性，超聲檢測泌尿系結石可以不受結石大小及結石化學成分的影響，對于較小的或者透光性的結石，超聲檢測也能較為快速的給出影像，為手術的操作提供可靠依據。

綜上，兩種檢測方法，X線和超聲檢測各具特點，X線片主要用于直徑大于5mm且密度較高的陽性結石，而超聲檢測對結石的大小和成分不做挑剔，對陰性結石也能做出準確的判斷，并且對結石的其它相關癥狀如腎積水的程度、結石形態及梗阻的部位也能夠做出準確的診斷。但是值得一提的是，本組的樣本量較少，對于兩種檢測手段對各個部位結石的陽性診斷率的確切診斷特點，還需要進一步對樣本量較大的資料進行研究。總之對于泌尿系統結石的診斷可以優先考慮先行超聲檢查，然后根據病人的具體情況再決定是否行X線片檢測。

(作者單位：河北省衡水市第五人民醫院)

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