直線加速器放療治療晚期食管癌的效果及安全性

●邢花

直線加速器放療治療晚期食管癌的效果及安全性

●邢花

目的：探究直線加速器放療治療晚期食管癌的效果及安全性。方法：按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的晚期食管癌患者90例，分為觀察組(n=45)和對照組(n=45)。對照組進行中醫治療，觀察組在對照組的基礎上進行直線加速器放療治療。比較兩組的治療效果以及不良反應發生率。結果：與對照組的治療效果(73.3%)比較，觀察組的(95.6%)較高；與對照組的不良反應發生率(20%)比較，觀察組的(4.4%)較低，差異顯著(P＜0.05)。結論：直線加速器放療治療晚期食管癌，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低不良反應發生率，值得借鑒和推廣。

直線加速器放療；晚期食管癌；效果；安全性

食管癌是我國較為常見的一種惡性腫瘤，患者早期的臨床癥狀不顯著，將近80%的患者被確診時已經到了中期或晚期，患者預后不佳，淋巴結轉移等發病率在不斷的上升，生命安全受到了巨大的威脅。據調查顯示：晚期食管癌患者進行直線加速器放療治療晚，臨床癥狀可顯著改善，同時出現的不良反應極少[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的晚期食管癌患者90例進行深入、有效的研究，總結研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序抽取我院自2015年2月至2017年2月收治的晚期食管癌患者90例，分為觀察組(n=45)和對照組(n=45)。觀察組男女比例25:20，年齡在43-65歲，平均年齡為(54.23±10.26)歲。對照組男女比例27:18，年齡在40-66歲，平均年齡為(53.17±12.58)歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行中醫治療

給予患者中藥自擬方(藥物劑量隨證加減)：銀花藤30g、半枝蓮30g、龍葵30g、白花蛇舌草60g、枳殼10g、大黃6g、丹參15g、黨參30g、敗醬草30g、雞血藤30g、黃芪30g、八月札30g、山慈菇30g、石見穿30g。每日一劑，水煎服，分為3次服用，連續服用1個月[2]。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上進行直線加速器放療治療

中醫治療同對照組。采用直線加速器(生產企業：上海高科技放療設備有限公司)進行常規照射，照射野包括預防區以及腫瘤原發區，放射劑量：每次1.8-2.0GY，每日1次，每周治療5天。總放射劑量：37.8-38.0GY[3]。

1.3 評價指標

1.3.1 治療效果

CR(完全緩解)：腫瘤完全消退。PR(部分緩解)：腫瘤消退在50%以上(大于50%)。NC(無變化)：腫瘤消退小于50%或大于25%。PD(病變進展)：腫瘤增大在25%以上或者出現了新的病灶。CR+PR=總有效率[4]。

1.3.2 不良反應

(脊髓損傷、骨髓抑制、放射性肺炎)發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計數資料(治療效果、不良反應發生率)，采用平均數n,%表示，x2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即(P＜0.05)，具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療效果

表1 對比治療效果

觀察組的治療效果95.6%(43/45)遠比對照組的73.3%(33/45)高，差異顯著(P＜0.05)，詳情見表1。

2.2 比較不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率4.4%(2/45)遠低于對照組的20%(9/45)，差異顯著(P＜0.05)，詳情見表2。

表2 對比不良反應發生率

3 討論

食管癌在腫瘤中占到了3%左右，主要發生在食管的上皮組織，早期的臨床癥狀極為隱匿，晚期極易出現神經壓迫以及吞咽困難癥狀，癌轉移的發生率顯著較高，大大降低了患者的生活質量，同時患者的生存率顯著降低。當前食管癌的發病因素尚不明確，主要認為該病的發生與慢性炎癥、遺傳因素以及化學因素有著極為密切的聯系。

本組研究數據表明：在治療效果方面：觀察組的為95.6%、對照組的為73.3%；在不良反應發生率方面：觀察組的為4.4%、對照組的為20%，差異顯著(P＜0.05)，其原因主要是： 直線加速器放療可將C2、M、G1期的癌細胞殺死，同時對C1/S期癌細胞的殺傷力極大，可增加藥物的細胞毒性，使得局部腫瘤的殺傷作用顯著增強，極大的降低了癌細胞在放療后加速的再增反應。直線加速器放療有效的消除了隱小匿轉移病灶，降低了遠處的轉移率，使得局部的腫瘤退縮，癌細胞增殖，放療的敏感性增加，有效的緩解患者的臨床癥狀以及體征。

綜上所述：晚期食管癌患者進行直線加速器放療，可有效緩解患者的病情，提高患者的生存率，降低不良反應，值得廣大患者信賴和推廣。

(作者單位：內蒙古包頭市中心醫院)

[1]劉倫揚,李宏斌,韋薇等.直線加速器放射聯合中藥治療中晚期食管癌100例[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,03(6):162.

[2]陳守文.直線加速器放射聯合中藥治療中晚期食管癌61例[J].中外健康文摘,2013,(22):126-127.

[3]張清琴,王軍民,楊萌等.替吉奧聯合調強放療對食管癌再程放療的療效觀察[J].山東醫藥,2015,(1):52-53.

[4]劉旭,劉黎,周強等.甘氨雙唑鈉與順鉑在老年Ⅱ/Ⅲ期食管癌放療中的增敏作用及不良反應[J].四川醫學,2013,34(5):619-621.