腦卒中神經內科護理中康復護理的臨床效果

●董天彩

腦卒中神經內科護理中康復護理的臨床效果

●董天彩

在神經內科疾病中，腦卒中是一種比較常見的疾病、多發病，該疾病已成為致死率較高的疾病之一，發病率及致死率均在逐年上升，得到社會與臨床廣泛重視。因此怎樣治療這種疾病，降低致死致殘率，提升患者生活及生存的質量，成為現今醫學界的重要課題之一。而對患者致病早期進行康復護理能夠有效促進肢體康復功能，降低致殘率，提高病患者生活質量。因此，探究康復護理的療效具有醫學價值。

腦卒；神經內科護理；康復護理；臨床效果

腦卒中屬于腦血管的多發病，高發人群為中老年，其具有發病急、病程延長、病情多變、致死率高、致殘率高等特點，對患者的生命健康和生活質量有著較大的威脅。因此，給予腦卒中患者全面而有效的治療具有非常重要的意義。隨著社會的發展，生活及飲食習慣的改變，腦卒中患者越來越年輕化，而在醫療水平相對發達的今天，腦卒中患者的致死率也得到了較好地控制。目前，臨床上對于腦卒中患者的治療方法為藥物治療和手術治療，但即使患者的病情得到有效控制，其生活質量也無法得到提高。所以，在對腦卒中患者的治療過程中，加入全面而細致的護理，對提高患者的生活質量、促進疾病痊愈有著關鍵的作用。神經內科護理是對腦卒中患者常用的護理方式，但從以往的研究中可知，神經內科護理對恢復患者的神經功能效果并不理想，而康復護理的加入，能使患者得到更貼心、更全面的護理，使患者生活質量得以更顯著地提高。

1 資料與方法

2014年5月-2016年5月收治腦卒中患者40例，所有患者以及家屬均對本研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據隨機分配原則，將所有患者分為兩組，每組20例。對照組男12例，女8例，年齡45～83歲，平均年齡(67.6±2.5)歲。觀察組男11例，女9例，年齡44～84歲，平均年齡(67.5±2.6)歲。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

2 方法

對照組患者給予常規護理，護理人員告知患者以及家屬腦卒中的相關知識以及護理要點，與患者及家屬加強溝通和交流，消除患者不安情緒。保持患者病房空氣流通，及時更換病房日用品。定期為患者進行藥物治療和護理。觀察組患者給予神經內科康復護理。

2.1 心理護理

腦卒中患者主要表現為神經功能受損，容易對患者心理造成巨大沖擊，患者在治療過程中容易產生消極情緒。因此，護理人員應加強與患者的溝通和交流，耐心為患者講解疾病發生情況和治療護理方案，緩解患者不良情緒，增強其治療信心。

2.2 加強并發癥觀察護理

加強患者口腔護理，保持其呼吸暢通，及時對患者進行吸痰處理。觀察患者導尿管的暢通性，并且觀察尿液顏色。為了避免患者出現應激性潰瘍，應采取有效的預防措施。幫助患者抬高下肢，并結合實際情況適當增加患者下肢運動量，避免出現下肢血栓。

2.3 肢體運動功能護理

組織患者進行康復訓練，降低腦卒中致殘率，還可以聯合使用理療和針灸治療。如果患者伴有高血壓，則應加強飲食管理，定期檢測血壓，長期服用降壓藥物。

2.4 語言功能鍛煉

患者神經系統損傷，導致語言功能出現障礙，極易產生消極情緒。因此，醫護人員應對其進行心理疏導，使患者能夠積極主動地配合相應治療。對語言功能障礙的患者，醫護人員應加強其語言功能的康復護理，教會患者練習張嘴、舌頭運動，鼓勵患者多說話，改善其語言溝通能力，促進吞咽功能恢復和神經功能恢復。

2.5 加強血糖安全護理

神經內科入院患者應加強高血糖、糖尿病和相關并發癥的評估。由于腦血管病患者交感神經反應減弱甚至消失，對低血糖反應遲鈍，易造成誤診。因此，患者住院期間，需要密切監測血糖變化，注意低血糖反應、酮癥酸中毒、高滲昏迷等危險事件。如果患者出現高血糖或低血糖的癥狀或體征，應及時采取急救措施。將患者血壓控制在130/80mmHg。另外，還應對患者進行綜合護理，包括足部護理、飲食和運動指導、生活和心理護理。

2.6 電刺激護理

電刺激護理主要包括肌肉電刺激、痛覺刺激、針灸等。通過電刺激護理，能夠明顯改善患者吞咽功能，避免其在臨床護理過程中出現吞咽功能障礙等情況。同時使用電刺激的手段可以立即改善患者飲食功能，保證日常飲食情況得到好轉，使其有更好的身體狀況面對整個護理流程。

2.7 并發癥護理

腦卒中病程延長，治療較為緩慢，容易出現較多的并發癥，醫護人員應該針對每一位不同的患者進行不同的護理，首先應保持患者的呼吸道暢通，防止出現因呼吸道阻塞而窒息等情況，每日記錄患者的尿量及顏色，導尿管是否暢通，每日對患者的局部進行按摩護理，告知患者家屬要按時幫助患者進行翻身，防止壓瘡及下肢深靜脈血栓的形成。

3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的護理總有效率、患肢運動功能評分(應用Fugl-Meyer來對患者的肢體運動功能進行評分，分數越高，說明患者的肢體運動能力越協調)、自主生活能力評分(用Barthel指數來對患者的自主生活能力進行評分，分數越高，說明患者自主生活的能力越強)、護理滿意度(采用本院自制的護理滿意度調查問卷表進行評分，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～60分為一般滿意，60分以下為不滿意，于患者出院前1d進行填寫)。護理滿意度=(非常滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

4 結果

觀察組康復率80.0%，好轉率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復率70.0%，好轉率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n(%)]

5 討論

腦卒中的發病機制為腦血液循環受到損壞，造成人體正常循環運轉失常，最終嚴重影響機體健康。腦卒中疾病的發病原因并不固定，主要分為缺血性腦卒中以及出血性腦卒中。腦卒中危害性較大。因此，對于腦卒中患者，必須采用科學合理的護理措施，提升康復護理效果，盡量避免出現致殘現象。對腦卒中患者進行神經內科護理時，必須加強心理護理，通過心理護理，加強與患者的溝通和交流，有效穩定其緊張、焦慮情緒，使患者能夠配合醫護人員積極參與治療，盡快恢復健康。另外，腦卒中患者腦部受到損傷，其肢體功能可能會受到影響。因此，應對患者進行肢體功能康復訓練，幫助其更好地恢復神經功能，提升治療效果。本研究收治腦卒中患者40例，隨機分為兩組，分別給予常規護理、神經內科康復護理，結果發現，觀察組康復率80.0%，好轉率15.0%，無效率5.0%，總有效率95.0%。對照組康復率70.0%，好轉率10.0%，無效率20.0%，總有效率80.0%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

6 結論

綜上所述，給予腦卒中患者在神經內科護理的基礎上加入康復護理，能夠顯著提升護理總有效率，神經功能得到恢復，減少了肢體癱瘓等情況，患者護理滿意度高，治療依從性也得以提高，對疾病的痊愈有著促進作用，值得在臨床上推廣應用。

(作者單位：遵義市第一人民醫院)

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