一次性根管治療術在治療根尖周炎上的臨床效果

●馮玉

一次性根管治療術在治療根尖周炎上的臨床效果

●馮玉

目的：探討一次性根管治療術在治療根尖周炎上的臨床效果。方法：選取2016年1月至2016年12月我院收治的根尖周炎患者90例，按照隨機數字表法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組行常規根管治療術治療，觀察組行一次性根管治療術治療，比較兩組臨床療效。結果：經過治療后，觀察組手術成功率為97.78%，高于對照組的93.33%，但差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組就診次數為（1.3±0.3）次，少于對照組的（3.2±0.8）次，觀察組治療周期為（2.5±1.1）d，短于對照組的（13.6±3.8）d，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論：一次性根管治療術在治療根尖周炎上的臨床效果顯著，可促進患者的疾病康復，值得在臨床上推廣應用。

根尖周炎；一次性根管治療術；臨床療效

根尖周炎指發生于牙齒根尖部及其周圍組織的炎癥性疾病，目前臨床上對根尖周炎進行治療所采取的主要措施為根管治療術，而根管治療術分為兩種，一種為常規根管治療術，另一種為一次性根管治療術[1]。有學者通過研究報道稱，在對根尖周炎進行治療時，常規根管治療術不但會使患者的治療周期得以延長，同時也相應的會增加患者的疾病治療費用[2]。本次研究就選取2016年1月至2016年12月我院收治的根尖周炎患者90例，探討一次性根管治療術在治療根尖周炎上的臨床效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年1月至2016年12月我院收治的根尖周炎患者90例，全部患者的病情均經臨床檢查以及牙髓活力測試確診，同時通過為患者而開展數字化X線牙片檢查可知患者的牙齒根尖部以及周圍組織密度發生改變，對存在其他牙周疾病的患者以及存在全身系統疾病的患者進行排除。按照隨機數字表法，分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組男23例，女22例，年齡13～57歲，平均（36.5±5.3）歲，病程5d～4個月，平均（2.4±1.1）個月，13例患者為前牙根尖周炎，11例患者為前磨牙根尖周炎，21例患者為磨牙根尖周炎；觀察組男25例，女20例，年齡12～57歲，平均（36.2±5.7）歲，病程8d～5個月，平均（2.5±1.2）個月，14例患者為前牙根尖周炎，12例患者為前磨牙根尖周炎，19例患者為磨牙根尖周炎。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在接受手術治療前，均對其開展數字化X線牙片檢查，從而對患者的根管以及根尖周情況進行了解，并為患者開展常規開髓、拔髓處理。然后應用根管長度測量儀，對患者的根管長度進行測量，然后開展根管預備，應用器械為鎳鈦旋轉器械。徹底沖洗患者的根管，沖洗溶液為乙二胺四乙酸、次氯酸鈉溶液以及生理鹽水，當根管的修復工作全部完成后，對其進行徹底干燥。

觀察組患者在完成上述操作后，采用牙尖膠和根充糊劑對患者的根管開展直接側向加壓填充。對照組患者在完成上述操作后，首先封閉患者的根管，封閉材料為氫氧化鈣糊劑，告知患者7d后到院進行復診，等到患者自身的臨床癥狀全部消失后，按照觀察組方法為患者開展治療。全部患者在手術完成后的6個月，均到院接受X線牙片檢查復查，對患者的根管填充情況進行觀察，若患者的根管填充效果不理想，則需要為其開展糾正治療。

1.3 觀察指標和療效判定

觀察兩組患者的手術成功率，就診次數和治療周期。療效判定：經過治療后，患者具備良好的咀嚼功能，牙齒不存在異常松動以及叩痛感，X線牙片顯示根尖周恢復正常，則為成功；未滿足上述標準則為失敗[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療成功率比較

對照組治療成功率為93.33%（42/45），觀察組手術成功率為97.78%（44/45），兩組手術成功率差異無統計學意義（x2=2.331，P＞0.05）。

2.2 兩組就診次數和治療周期比較

觀察組就診次數少于對照組，治療周期短于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組就診次數和治療周期比較（±s）

表1 兩組就診次數和治療周期比較（±s）

組別 例數 就診次數（次） 治療周期（d）對照組 45 3.2±0.8 13.6±3.8觀察組 45 1.3±0.3 2.5±1.1 t 14.918 18.822 P 0.001 0.001

3 討論

牙根尖周炎在臨床上具有較高的發病率，其包括兩種類型，一種類型為急性根尖周炎，另一種類型為慢性根尖周炎，后者不會導致明顯的臨床癥狀，因此患者通常不能及時察覺，如果患者不能得到及時有效的治療，則可能在其機體免疫力降低，或是在其慢性根尖周炎病情發展嚴重時，轉變為急性根尖周炎，導致患者出現根尖囊腫或是根尖周膿腫。以往臨床上對根尖周炎進行治療所采取的主要方式為常規根管治療術，但通過大量的臨床研究表明，常規根管治療術的治療周期長，費用高，治療的步驟較為復雜，因此限制了其在臨床上的推廣應用[4]。隨著醫療研究的不斷深入，一次性根管治療術在臨床上的應用率不斷提高，其具有效果顯著，治療周期短等優點，因此相較于常規根管治療術，更受醫師和患者的青睞。本次研究通過設立對照的方式開展，比較了常規根管治療術和一次性根管治療術在手術成功率、患者就診次數以及治療周期上的差別，最終結果顯示，兩種治療方法在手術成功率上并不具備明顯差異，治療成功率均超過90%，提示在對根尖周炎進行治療時，兩種治療方法均有著顯著的治療效果。但相較而言，觀察組患者的就診次數明顯更少，治療周期明顯更短，提示相較于常規根管治療術，一次性根管治療術更為方便，可縮短患者的治療周期，這也和前人的研究結果相符[5]。

綜上所述，在對根尖周炎進行治療時，一次性根管治療術和常規根管治療術均具有顯著的治療效果，但相較于常規根管治療術，一次性根管治療術可有效減少患者的就診次數，縮短患者的治療周期，使患者的治療更為便捷，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：常州市中醫醫院鐘樓院區）

[1]王娟,唐志娟,李謹等.根管治療后伴或不伴根尖周炎患牙根管內微生物群落的比較分析[J].中華口腔醫學雜志,2014,49(10):607-613.

[2]申靜,張海峰,靳淑鳳等.54例持續性根尖周炎的顯微根尖外科手術1年療效觀察[J].華西口腔醫學雜志,2012,30(4):388-392.

[3]王景暉,石靈萍,劉志壽等.并發根尖周炎對根管治療患者持續性根尖周感染影響的研究[J].中國現代醫學雜志,2015,25(16):90-93.

[4]王艷青,胡菊花,李頌等.親環素A在人根尖周炎中的表達與臨床表現的相關性研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2015,35(2):73-78,99.

[5]于登臣.一次性根管治療術和常規根管治療術治療根尖周炎的療效比較[J].河北醫藥,2012,34(8):1187-1188.